Az elhízás mérésében bekövetkezett gyors változások és a lipidprofil viszonya - betekintés egy országos anyagcsere-egészségügyi felmérésből 444 lengyel városban

Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság Kardiovaszkuláris Tudományok Osztálya, Deutsches Herzzentrum, Technische Universität, München, Németország, II. Belgyógyászati Osztály, Regensburgi Egyetemi Kórház, Regensburg, Németország

Częstochowa Műszaki Egyetem, Közegészségügyi Tanszék, Częstochowa, Lengyelország, sziléziai analitikai laboratóriumok, Katowice, Lengyelország

Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság Kardiovaszkuláris Tudományok Tanszéke, az NIHR Leicester Biomedical Research Unit in Cardiovascular Disease, Leicester, Egyesült Királyság

Sziléziai Orvostudományi Egyetem, Családorvosi Osztály, Zabrze, Lengyelország

Sziléziai Analitikai Laboratóriumok, Katowice, Lengyelország

Családorvosi osztály, Jagiellonian University Medical College, Krakkó, Lengyelország

A Sziléziai Orvostudományi Egyetem Belső Betegségek, Diabetológia és Nefrológiai Osztálya, Zabrze, Lengyelország

Hipertónia, érrendszeri és belső betegségek osztálya, Orvostudományi Egyetem, Poznań, Lengyelország

A Jagiellonian University Medical College belgyógyászati és gerontológiai tanszéke, Krakkó, Lengyelország

Częstochowa Műszaki Egyetem Közegészségügyi Tanszéke, Częstochowa, Lengyelország

Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság Kardiovaszkuláris Tudományok Tanszéke, Egészségtudományi Iskola, Ballarati Egyetem, Ballarat, Ausztrália

Glasgowi Egyetem Kardiovaszkuláris és Orvostudományi Intézete, Glasgow, Egyesült Királyság

Kapcsolatok Az NIHR Leicester Biomedical Research Unit in Cardiovascular Disease, Leicester, Egyesült Királyság, Egészségtudományi Tanszék, Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság

Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság Kardiovaszkuláris Tudományok Tanszéke, The NIHR Leicester Biomedical Research Unit in Cardiovascular Disease, Leicester, Egyesült Királyság

Bernhard M. Kaess,
Jacek Jóźwiak,
Christopher P. Nelson,
Witold Lukas,
Mirosław Mastej,
Windak Ádám,
Tomasz Tomasik,
Władysław Grzeszczak,
Andrzej Tykarski,
Jerzy Gąsowski

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzés

Az elhízási indexek gyors változásának az anyagcsere-egészség más mércéire gyakorolt hatása az általános populációban kevéssé meghatározott. A lengyel Európai Unióhoz való csatlakozást a politikai és társadalmi átalakulás modelljeként megvizsgáltuk, hogy a testtömeg-index (BMI) és a derékkörfogat várható gyors növekedése hogyan viszonyul a lipidprofil változásaihoz mind a népesség, mind a személyes szinten.

Mód

444 lengyel város alapellátási központjain keresztül két keresztmetszeti országos népességalapú felmérés (LIPIDOGRAM 2004 és LIPIDOGRAM 2006) 15 404, illetve 15 453 felnőtt egyént vizsgált 2004-ben, illetve 2006-ban. A 2004-ben toborzott személyekből álló, külön leendő mintát 2006-ban követték nyomon (LIPIDOGRAM PLUS).

Eredmények

Két évvel a lengyel Európai Unióhoz való csatlakozás után a népesség átlagos BMI-je 0,6% -kal, a derék kerülete pedig 0,9% -kal nőtt. Ezt a HDL-koleszterin 7,6% -os csökkenésével és a trigliceridek 2,1% -os növekedésével (mind p 2, nem, magasság, toborzás régiója, a jelenlegi dohányzás és az oktatás (elsődleges, másodlagos vagy magasabb kódolású)) követték.

Az elhízás és a lipidek mértékének változásában a nemek közötti különbségeket a megfelelő regressziós együtthatók összehasonlításával vizsgáltuk Wald (z-statisztika) tesztekkel.

A prospektív LIPIDOGRAM PLUS vizsgálatban a lineáris trend kiigazított és kiigazítatlan tesztjeivel vizsgálták a lipidek változásának összefüggését (folyamatos mérésként) a BMI/derék kerületének kategorizált változása között.

Eredmények

A vizsgálati csoportok általános és nemenként rétegzett klinikai jellemzőit a Asztal 1 és S3–4. Táblázat. Összesen 14 849 és 15 453 személyt vettek fel a keresztmetszeti felmérésbe 2004-ben és 2006-ban, kivéve azokat, akiknek hiányzó vagy következetlen információik vannak. 2006-ban ismét 1840 olyan személyt vizsgáltak meg, akik teljes demográfiai és biokémiai adatot vettek fel 2004-ben a leendő LIPIDOGRAM PLUS-ba (követési arány –86,9%).

A keresztmetszeti vizsgálatban a korrigált BMI és a derék kerülete 2004 és 2006 között körülbelül 0,6% -kal nőtt [0,18 (0,05) kg/m 2, P 2, P 2. táblázat. Az elhízás mértékében és a lipidekben bekövetkezett változások a keresztben 2004 és 2006 között szekcionális és leendő LIPIDOGRAM tanulmányok.

Négy lipidfrakció közül a legjelentősebb változást a kétéves megfigyelési periódus alatt a HDL-C keringő koncentrációiban figyeltük meg. A kiigazítás után a HDL-C 7,6% -kal [0,125 (0,004) mmol/l, P) esett vissza. 1. ábra. Az elhízás mértékének változásainak és a lipidek változásának összefüggése a LIPIDOGRAM PLUS vizsgálatban.

A HDL-C (kék négyzetek) és a trigliceridek (piros körök) átlagos változásai a BMI (felső panel) és a derék kerülete (alsó panel) változásainak kvartilisén keresztül 2004 és 2006 között. Az adatok középértékek és standard hibák, az alsó kvartilis az alanyokat jelöli a BMI vagy a derékkörfogat eloszlásának legalacsonyabb 25% -ától 2004 és 2006 között nő. A kvartilisek trendjének P-értékei; Padj - kiigazított (életkor, nem, a toborzás régiója, magasság, végzettség és dohányzás) statisztikai szignifikancia szintje a trend tesztje alapján.

Vita

Vizsgáltuk az elhízás és a fő lipidfrakciók két mutatójának változását a lengyel személyek nagy mintájában, akiket Európában jelentős politikai és gazdasági átalakulás után - Lengyelország 2004-es csatlakozása után - toboroztak. A gazdasági növekedés az egyik legfontosabb környezeti mozgatórugó elhízás [8], [9]. Az 1990-es évek társadalmi-gazdasági átalakulásai valóban kitették a kelet-európai lakosságot az élelmiszerpiac globalizációjának, amely elősegíti a feldolgozott, magas kalóriatartalmú ételeket. Az étkezési kultúrában bekövetkezett változások és a fizikai inaktivitás növekvő aránya megfelelő egészségügyi kampányok hiányában ezt a régiót különösen kiszolgáltathatta az elhízás. Feltételeztük, hogy az európai integrációhoz kapcsolódó gyors gazdasági átmenet kiváló epidemiológiai modellt nyújt a lengyel lakosság növekvő elhízási terhelés lipidekkel való kapcsolatának vizsgálatához.

Számos fontos megállapításról számolunk be. Először is, adataink az elhízás főbb antropometriai mutatóinak várható növekedését mutatják be, követve a HDL-C és a trigliceridek jelentős romlását 2 évvel a lengyel EU-csatlakozás után. Másodszor, ezekben a lipidfrakciókban a relatív változások valójában nagyobbak voltak, mint a BMI vagy a derék kerülete, és csak gyengén kapcsolódtak az elhízás mutatóinak növekedéséhez. Harmadszor, felmérésünk azt mutatja, hogy a derék kerülete és a BMI nagyrészt összehasonlítható a lipidek változásának gyenge metabolikus közelségével mind a férfiak, mind a nők körében. Végül először mutatjuk be, hogy az elhízás mértékében és a lipidekben az országos népességben megfigyelt változások nagyrészt személyes szinten reprodukálhatók.

A HDL-C jelentős változásaival párhuzamosan az LDL-C lényegében stabil volt mind a keresztmetszeti, mind a prospektív vizsgálatban. Az LDL-C szint jelentős változásának hiányában a teljes koleszterinkövetés (kissé paradox) csökkenése az elhízás fokozódó mértékével valószínűleg a HDL-C szint csökkenésével függ össze. Adataink azt mutatják, hogy az összkoleszterin megfigyelt csökkenése nem kapcsolódik a sztatinok használatához. A statin alapú kezelésben résztvevők kizárása után az összes koleszterinszint látszólag csökkenő tendencia volt tapasztalható annak ellenére, hogy az LDL-C.

Legjobb tudomásunk szerint ez az első olyan vizsgálat, amely az anyagcsere-egészség változását vizsgálta mind egyén, mind populáció szintjén, egyidejűleg, azonos protokollok felhasználásával. A két keresztmetszeti felmérés mellett a leendő személyes szintű megfigyelés elérhetősége független replikációt is biztosított. A metabolikus változások irányának és nagyságának következetessége mindkét felmérésben arra is utal, hogy jó összefüggés van a metabolikus egészség személyes és országos tendenciái között. Ez a konzisztencia szintén megnyugtató, mivel az ismételt megfigyelési vizsgálatok során a kardio-metabolikus kockázati tényezőkben bekövetkezett változásokat gyakran kritizálják azért, mert túlbecsülést nyújtanak a mérhetetlen zavarás miatt. E célból adataink rámutatnak a pro-atherogén dyslipidaemia általános környezeti gyökereire az egyes betegeknél és populációknál.

Méltányos lenne elismerni, hogy adataink csak pillanatképet adnak azokról a változásokról, amelyeket a lengyel politikai, gazdasági és társadalmi átalakulás hosszú távú folyamata hajtott végre, amelyet a Lengyel Szolidaritás mozgalom indított el az 1980-as években, és az 1990-es évek elején a piacgazdaságra való átmenet. Azt is felismerjük, hogy a LIPIDOGRAM felméréseket 30 évnél idősebb személyek körében toborozták, és ezért nem feltétlenül reprezentatívak az általános népesedési struktúra szempontjából. Az alapellátás útján történő toborzás a rossz egészségi állapotú személyek túlzott képviseletéhez is vezethet, bár a széles befogadási kritériumok miatt nem valószínű, hogy pozitív vagy negatív elfogultság fordul elő bármely betegséggel szemben. Továbbá a LIPIDOGRAM protokollok nem tartalmaztak kérdőíveket az étkezési szokásokról vagy a fizikai aktivitásról. Végül tanulmányunk megfigyelő jellegű, és nem lehet határozott oksági következtetéseket levonni.

Következtetések

Összefoglalva, a Lengyelországban akkor és röviddel az EU-csatlakozását követően gyűjtött adatok felhasználásával az anyagcsere-egészség romlását mutatjuk be mind személyes, mind népességi szinten. Az elhízás klinikai mutatóinak gyors növekedése a pro-atherogén dyslipidaemia mértékének párhuzamos romlásával volt követhető, nevezetesen a HDL-C csökkenése és a trigliceridek növekedése. A lipidek változásának nagysága azonban jóval nagyobb volt, mint a BMI vagy a derék kerülete, és az elhízás egyik mértéke csak gyengén kapcsolódott a lipidek változásához. Így a lipidprofil megfigyelt romlását döntően egyéb tényezők vezérelték, amelyek nem mérhetők a BMI vagy a derék kerületén keresztül.

segítő információ

S1. Ábra.

Összefüggés a 2004-ben és 2006-ban toborzott személyek száma között a keresztmetszeti LIPIDOGRAM vizsgálatokban.