A hajdina-túlérzékeny betegek reakciói az orális étkezési kihívás során ritkák, de gyakran anafilaxiásak

Levelezés: Dr. Noriyuki Yanagida

kihívás

Sagamihara Nemzeti Kórház Gyermekgyógyászati ​​Osztálya

18–1, Sakuradai, Minami-ku

Sagamihara City, Kanagawa 252-0392 (Japán)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

A hajdina (BW) a Polygonaceae család tagja, amelyet széles körben fogyasztanak Kelet-Ázsia országaiban és Oroszországban [1]. Az utóbbi időben a BW fogyasztása a pizza és a tészta egészséges összetevőjeként nőtt az USA-ban és Európában, és ez a megnövekedett fogyasztás rejtett allergénként tárta fel a BW-t [2,3]. A BW allergiáról gyakran beszámoltak Ázsiában [4], és ez a hatodik leggyakoribb oka az élelmiszerallergiának Japánban [5]. Az iskolás gyermekeknél a BW allergia becsült prevalenciája Koreában 0,10% [6], Japánban pedig 0,22% [7]. Noha Európában és Észak-Amerikában a BW allergiát ritka ételallergiának tekintették, a legutóbbi tanulmányok kimutatták, hogy az egyének jelentős hányada érzékeny a BW-re Olaszországban (3,6%) [8], más európai országokban (1,0–9,7%) és más országokban. USA (2,5%) [9]. Az érzékeny betegek körében azonban a BW allergia tényleges előfordulása ismeretlen.

A BW allergia gyakran életveszélyes anafilaxiát okozhat [10]. A BW a negyedik leggyakoribb oka az étellel összefüggő anafilaxiának Japánban [11], és ötödik leggyakoribb oka az étellel összefüggő anafilaxiának Koreában [12]. A BW genomjának vázlatának nemrégiben végzett vizsgálata során a Fag e 2 (egy 16 kDa fehérje) [13,14] allergénnek bizonyult, csakúgy, mint annak homológjai, amelyeket a BLWTP a BW genom adatbázisában keresve azonosított [15]. . A Fag e 3 célzásáról beszámoltak a BW allergia diagnózisának javítása érdekében [16]. Ennek ellenére a legpontosabb diagnosztikai módszer továbbra is az orális táplálék-kihívás (OFC).

Néhány korábbi jelentés vizsgálta a BW-vel rendelkező OFC-ket, de a minta mérete 12 [2] és 58 esetre [16] korlátozódott. Maruyama és mtsai. [16] beszámolt arról, hogy a BW-specifikus IgE nem használható a BW allergia diagnosztizálására, de következtetésük korlátozott volt, mivel csak 65 eseten alapult. Ezért nagyobb vizsgálatokra van szükség. Továbbá a végleges BW allergiás betegek prognózisa, amelyet azonnali reakció igazolt, továbbra sem ismert.

Vizsgálatunk célja volt kimutatni a végleges BW allergia arányát a BW-re gyanús allergiás betegek körében a pozitív BW-specifikus IgE eredmények alapján, valamint az OFC által megerősített BW allergia tolerancia megszerzésének gyakoriságát a végleges allergiás betegek körében. Célul tűztük ki továbbá a BW OFC során kiváltott tünetek leírását és a pozitív OFC kockázati tényezőinek tisztázását.

Anyagok és metódusok

Tanulmány népesség és beiratkozás

Retrospektíven elemeztük azoknak a gyermekeknek az adatait, akik kórházi kezelés alatt voltak, vagy a Sagamihara Nemzeti Kórház ambuláns klinikáján kórházi kezelés alatt álltak, vagy 2005 júliusa és 2014 márciusa között egy ambuláns klinikán elemeztük azokat a gyermekeket, akik első BW OFC-n estek át, és akiknek nem hiányoztak a klinikai vagy laboratóriumi adatok ( online kiegészítő. 1. ábra; az összes online kiegészítő anyagot lásd a www.karger.com/doi/10.1159/000456008 oldalon). A BW-túlérzékeny betegek OFC-n estek át, hogy megerősítsék BW allergiájukat (A csoport). A BW túlérzékenységet akkor vizsgáltuk, amikor gyanús események hiányában az atópiás dermatitisz vagy egyéb ételallergia szűrővizsgálatait jelezték. Azokat a betegeket is felvették a tolerancia megszerzésének diagnosztizálására, akiknek a végleges BW allergiájuk volt, a BW-vel szemben azonnali reakciók voltak. Magas BW-specifikus IgE-szinttel rendelkező, anafilaxiás kórtörténet vagy a közelmúltban a BW-re adott azonnali reakcióval rendelkező betegek is felvételre kerültek.

Szóbeli étel kihívás

Az OFC-ket az A csoportban lévő betegek diagnosztizálására vagy a B csoportba tartozó betegek toleranciájának megerősítésére használták. Az OFC-hez összesen 64 g BW tésztát használtak, amelyek 3,072 mg BW fehérjét tartalmaztak (online kiegészítő. 2. ábra). A betegeket arra ösztönözték, hogy 15 perces időközönként fogyasszanak egy falatot kórházi kezelés alatt, vagy 30 perces időközönként egy járóbeteg-szakrendelésen, amint azt a japán irányelvek leírják [5]. Egy orvos nyíltan figyelte a betegeket az OFC-k során, és az OFC tesztelésének módját az online kiegészítő 2. ábra részletezi. Az OFC-t pozitívnak tekintettük, amikor objektív tüneteket vagy tartósan mérsékelt szubjektív tüneteket figyeltünk meg, az online kiegészítő 1. táblázatban leírtak szerint. Anafilaxia az Allergia Világszervezet anafilaxia irányelvei [17] szerint határozta meg. Azokban az esetekben, amikor kiváltott reakció lépett fel, a betegeket az Európai Allergia és Klinikai Immunológiai Akadémia (EAACI) ételallergiára és anafilaxiára vonatkozó irányelvei alapján kezelték [18]. Itt mutatjuk be az OFC eredményeit, beleértve az OFC-pozitív arányokat, tüneteket és kezeléseket, amelyeket az OFC során alkalmaztunk.

Laboratóriumi adatok

A BW-specifikus IgE-t az ImmunoCAP® assay rendszer (Thermo Fisher Scientific/Phadia, Uppsala, Svédország) alkalmazásával értékeltük. A laboratóriumi adatokat az OFC-től számított 180 napon belül gyűjtötték össze, mert az iskolás gyermekek számára évente egyszer ajánlott vérvizsgálatot végezni [5]. Az ImmunoCAP® legalább 0,1 kUA/L szintet képes kimutatni. Ha a BW-specifikus IgE értéke kisebb, mint 0,1 kUA/L, akkor a mérést 0,05 kUA/l-re állítjuk.

Statisztikai analízis

Az adatokat a medián értékekben és a tartományokban fejeztük ki. A két csoport közötti különbségek elemzéséhez a Mann-Whitney U tesztet vagy a Fisher pontos tesztet használtuk statisztikai összehasonlítás céljából. Megfontoltuk o értékek