A hasnyálmirigy rendellenességei macskáknál

, DMV, PhD, DACVIM, DECVIM-CA, AGAF, Texas A & M Egyetem

A hasnyálmirigy olyan szerv, amelynek 2 fő funkciója van: endokrin és exokrin. Az endokrin hasnyálmirigy az inzulin és a glükagon hormonokat termeli, amelyek szabályozzák a vércukorszintet. Az exokrin hasnyálmirigy olyan enzimeket termel, amelyek elengedhetetlenek az összetett étrendi összetevők, például fehérjék, trigliceridek és komplex szénhidrátok emésztéséhez. Az exokrin hasnyálmirigy nagy mennyiségű hidrogén-karbonátot is kiválaszt, amely pufferolja a gyomorsavat.

Az exokrin hasnyálmirigy rendellenességeit itt tárgyaljuk, mivel ezek az emésztéshez kapcsolódnak. A hasnyálmirigy endokrin funkcióit a Macskák hormonális rendellenességei című témakör tárgyalja.

Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)

A hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy-gyulladás a macskákban a leggyakoribb exokrin hasnyálmirigy-betegség. Lehet rövid távú (akut) vagy hosszú távú (krónikus), attól függően, hogy a betegség a hasnyálmirigy sejtjeinek maradandó károsodásához vezetett-e vagy sem. A hasnyálmirigy-gyulladás mindkét formája az enyhétől a súlyosig terjedhet. A hasnyálmirigy-gyulladás legtöbb esetben az ok nem határozható meg, de a kockázati tényezők közé tartozik a súlyos hasi trauma, műtét, bizonyos gyógyszerek és bizonyos típusú fertőzések (mint például a toxoplazmózis, a májrétegek és a macskák fertőző hashártyagyulladása).

A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás jelei megegyeznek sok más emésztőrendszeri rendellenességgel. Ezek lehetnek letargia, étvágytalanság, kiszáradás, fogyás, alacsony testhőmérséklet, hányás, sárgaság, láz és hasi fájdalom. Egyes macskák nem mutatnak semmilyen jelet. Vérvizsgálatokat használhat az állatorvos a diagnózis megerősítésére, szükség esetén röntgensugárral, ultrahanggal vagy tűvel vagy műtét közben végzett biopsziával együtt.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése gondos megfigyelést és támogató állatorvosi ellátást foglal magában. Kórházi kezelésre lehet szükség. A korai beavatkozás segít megelőzni a szövődményeket. Ha az ok ismert, megkezdhető a specifikus kezelés. Állatorvosa olyan gyógyszereket javasolhat, amelyek segítenek megakadályozni a hányást és az émelygést. A hasnyálmirigy pihentetése úgy, hogy a macskának 3-4 napon keresztül semmit sem ad szájon át, csak akkor ajánlott, ha a macska hányt ezeknek a gyógyszereknek a bevétele ellenére. Szükség lehet intravénás folyadékkal történő kezelésre. A legtöbb esetben fájdalomcsillapítót adnak, mert feltételezik, hogy a macskának hasi fájdalmai vannak.

A hasnyálmirigy-gyulladás enyhe eseteiben a macskák alacsonyabb zsírtartalmú étrendre és alacsony zsírtartalmú ételekre válthatnak. Az enyhe, hosszú távú hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskákat ellenőrizni kell egyéb alapbetegségek (például májbetegség vagy gyulladásos bélbetegségek) és lehetséges szövődmények, például exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség szempontjából (lásd alább).

Enyhe esetekben a kilátások jóak, a pancreatitis súlyos eseteiben azonban bizonytalanok. A súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák körülbelül fele meghalhat.

Exokrin hasnyálmirigy elégtelenség

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség olyan szindróma, amelyet az emésztőenzimek hasnyálmirigy általi elégtelen termelése és kiválasztása okoz. Ezek az enzimek létfontosságúak a táplálékban való megfelelő emésztés és tápanyagok felszívódása szempontjából. A macskákban a hasnyálmirigy hosszú távú gyulladása (pancreatitis) a leggyakoribb ok; ritkábban a hasnyálmirigy-csatorna elzáródásához vezető daganatok okozzák ezt a rendellenességet.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő macskák általában középkorúak és idősebbek, bármilyen fajtájúak lehetnek. A leggyakoribb jelek a túlzott evés, a fogyás, a laza széklet vagy a hasmenés. Néhány macskában hányás és étvágytalanság figyelhető meg, és ez más rendellenességek jele lehet. A diabetes mellitus gyakran jelentkezik exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben, a hasnyálmirigy-hormon termelő sejtek pusztulása miatt. A széklet leggyakrabban sápadt, laza és terjedelmes, és bűzös lehet. Ritka esetekben vizes hasmenés figyelhető meg. A széklet magas zsírtartalma a hajszőrzet zsíros megjelenéséhez vezethet, különösen a végbélnyílás és a farok környékén. A diagnózis vérvizsgálattal végezhető el, amely jelzi az exokrin hasnyálmirigy csökkent működését.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő macskák többsége sikeresen kezelhető hasnyálmirigy-enzimekkel (porított vagy friss szövetből) történő étrend-kiegészítéssel. Óvatosan kövesse állatorvosának utasításait ehhez az étrend-kiegészítőhöz, és feltétlenül jelentse a száj bármely vérzését, amelyet gyakran az enzim alacsonyabb dózisával lehet megszüntetni. Ha a jelek javultak, lehetséges lehet az adag fokozatos csökkentése. Állatorvosa megfelelő ételt is javasol, általában alacsony rosttartalmú ételt.

Ha az enzim kiegészítés önmagában nem oldja meg az állapotot, a B12-vitamin (kobalamin) hiány lehet a lehetséges oka. Szinte minden exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő macskában hiányzik a B12-vitamin. Ezt a vitamin injekciójával lehet kezelni. Egyéb vitaminhiányról is beszámoltak, és ezeket esetleg kezelni kell. Azok az állatok, akik nem reagálnak az enzim- és vitaminkezelésekre, bélbetegségben (például gyulladásos bélbetegségben) is szenvedhetnek, és további vizsgálatokat és kezeléseket igényelhetnek.

A legtöbb esetben az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a hasnyálmirigy szövetének visszafordíthatatlan elvesztésének eredménye, és a kúra ritka. Megfelelő étrend kiegészítés és monitorozás mellett azonban az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő macskák általában gyorsan híznak, normális székletet vesznek fel és normális életet élhetnek.

Hasnyálmirigyrák

A hasnyálmirigy daganatai lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak (invazívak és hajlamosak a terjedésre). A legtöbb hasnyálmirigyben talált daganat egy daganat terjedéséből származik a test egy másik helyéről (úgynevezett metasztatikus vagy másodlagos daganat). Hasnyálmirigy-adenomák jóindulatú daganatok. Hasnyálmirigy adenokarcinómák rosszindulatúak; macskáknál azonban ritkák. A hasnyálmirigy-daganattal rendelkező macskák jelei nagyon általánosak, és sok állat a betegség későig nem mutat jeleket. Ha jelek vannak, gyakran ezek közé tartozik: nem evés, hányás, hasi fájdalom, sárgaság vagy hajhullás. Ha a daganat átterjedt más szervekre, akkor olyan jelek jelentkezhetnek, mint a sántaság, a csontfájdalom és a légzési nehézségek.

A hasnyálmirigyrákot nehéz diagnosztizálni. A rendellenességek nyilvánvalóak lehetnek a vérvizsgálaton, a röntgenfelvételen és az ultrahangon, de ezek a vizsgálati eredmények hasonlóak lehetnek más betegségekben is. Gyakran a diagnózist műtét közben vagy halál után állapítják meg.

A hasnyálmirigy-adenomák általában nem igényelnek kezelést, hacsak nem okoznak tüneteket. Mivel azonban hasonlítanak a hasnyálmirigy adenokarcinómájára, az érintett hasnyálmirigy szövetet gyakran eltávolítják. A kilátások ezekben az esetekben kiválóak.

A hasnyálmirigy-adenokarcinómákat általában csak a betegség előrehaladtával lehet kimutatni, és a rák már elterjedt. Abban a néhány esetben, amikor úgy tűnik, hogy a rák még nem terjedt el, az állatorvos műtéttel eltávolíthatja a daganatot. Az ilyen daganatok teljes eltávolítása azonban nehéz, a műtét és az egyéb rákkezelések gyakran sikertelenek. A hasnyálmirigy-adenokarcinómában szenvedő macskák kilátásai súlyosak.

Hasnyálmirigy-tályogok

A hasnyálmirigy-tályog gennygyűjtemény, általában a hasnyálmirigy közelében. A hasnyálmirigy-tályogok a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei. A jelek lehetnek hányás, depresszió, hasi fájdalom, étvágytalanság, láz, hasmenés és kiszáradás. Egyes állatoknál a hasban egy csomó érezhető. A macskák kedvezően reagálhatnak a tályog műtéti elvezetésére. A műtét kockázata és költsége azonban meghaladhatja a macska előnyeit, hacsak nincs egyértelmű bizonyíték a megnövekedett tömegre vagy bakteriális fertőzésre. Állatorvosa kezelési ajánlást fog készíteni macskája sajátos állapota, általános egészségi állapota és a kapcsolódó szempontok alapján.

Hasnyálmirigy álciszta

A hasnyálmirigy-álciszta egy steril hasnyálmirigy-folyadék gyűjteménye, amelyet szövetfal zár el. A hasnyálmirigy gyulladásának (pancreatitis) szövődménye. A jelek hasonlóak a hasnyálmirigy-gyulladáshoz, és rossz étvágyat, letargiát, hányást vagy hasi fájdalmat tartalmaznak. A hasnyálmirigy-álciszták műtéttel vagy anélkül kezelhetők. Az álcisztát időnként ultrahangvizsgálattal vezérelt tűvel lehet elvezetni. Műtétre lehet szükség, ha a macskának tartós jelei vannak, vagy ha az álciszta mérete nem csökken.

További információért

Lásd a hasnyálmirigy-rendellenességekkel kapcsolatos szakmai tartalmat is.