Hepatitis C és egyéb egészségi állapotok

Ebben a cikkben

HCV és más típusú hepatitis
Hepatitis C és HIV
Hepatitis C és hemofília
Hepatitis C és vesetranszplantáció
Hepatitis C és hemodialízis
Hepatitis C és cukorbetegség

A hepatitis C más formájával, HIV-vel, hemofíliával, vesebetegséggel és cukorbetegséggel küzdőknél a hepatitis C vírus (HCV) fertőzöttsége magasabb, mint az általános lakosság körében. Bizonyos állapotok, mint például más vírusok, hepatitis B és HIV, a HCV-vel közösen terjednek. Ezenkívül a HCV megszerezhető vérátömlesztés vagy szervátültetés eredményeként olyan betegség kezelésére, mint a hemofília vagy a vesebetegség.

Bizonyos esetekben a HCV megnövekedett aránya megmagyarázhatatlan. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a cukorbetegeknél is nagyobb a HCV-fertőzés előfordulása, mint az általános népességnél, bár a kutatók továbbra sem tudják, miért.

A hepatitis C lefolyása - és kezelése - megváltozhat, ha más betegségekkel együtt áll fenn. Hasonlóképpen, a betegség lefolyása és az egyidejű egészségi állapot kezelési terve is befolyásolható. Bár a kutatás folyamatban van, az alábbiakban a HCV-re és az egyidejűleg fennálló állapotokra vonatkozó jelenlegi információk egy része jelenik meg.

HCV és más típusú hepatitis

Nem ritka, hogy a HCV-ben szenvedő emberek további hepatitis vírussal fertőződnek meg. Egyes kutatók megjegyezték, hogy májelégtelenség és akár halál is előfordulhat krónikus hepatitis C-ben szenvedő embereknél, akik hepatitis A vírussal (HAV) fertőződnek meg. A HCV és a HBV közös továbbítási módokkal rendelkezik. Úgy gondolják, hogy a HCV-ben szenvedők kb. 10% -a társfertőződött hepatitis B-vel. Egyes tanulmányok azt találták, hogy a HCV-vel és a HBV-vel egyaránt fertőzöttek nagyon agresszív betegségfolyammal rendelkeznek, és fokozottan fennáll a cirrhosis és a májelégtelenség kialakulásának kockázata. Ezért mindenkit, aki HCV-vel nem szenvedett HAV-t vagy HBV-t, arra kérjük, hogy szerezzen be oltást ezen egyéb hepatitis vírusok ellen.

A HCV-t autoimmun hepatitishez is kötik. Az autoimmun hepatitis olyan állapot, amelyben az ember immunrendszere károsítja a máj sejtjeit, idegen testeknek tévesztve őket.

Az autoimmun hepatitis más autoimmun rendellenességekkel, köztük cukorbetegséggel társul. A kutatók ezeket az egyesületeket vizsgálják, hogy megpróbálják megérteni, hogy a cukorbetegek átlagosan miért mutatnak magas HCV-fertőzést.

Folytatás

Hepatitis C és HIV

A hepatitis C és a HIV együttes fertőzése a közös átvitel módja miatt következik be. Bár jelenleg nincsenek becslések a prevalenciára vonatkozóan, a tanulmányok szerint az emberek legfeljebb 25% -a fertőzött együtt. A HCV-vel és HIV-vel rendelkező emberek vérében és májjában általában magasabb a HCV vírusszáma, mint a csak hepatitis C-vel fertőzötteknél.

Úgy tűnik, hogy a HIV körülbelül négyszer gyorsítja a HCV-betegség progresszióját, mint a betegség progressziója azokban a HCV-fertőzött egyénekben, akik nem rendelkeznek HIV-vel. Úgy gondolják, hogy a HIV-vel és a HCV-vel együtt fertőzött betegek kb. 25-50% -a cirrhosissá fejlődik, szemben a csak HCV-vel fertőzött betegek körülbelül 20% -ával. Ezzel ellentétben úgy tűnik, hogy a HCV nincs hatással a HIV AIDS-re történő előrehaladására. A HCV-vel összefüggő halálozás jelenleg gyakoribb, mint a HIV-vel összefüggő halálozás társfertőzött betegeknél.

Úgy tűnik, hogy az együttfertőzés növeli annak esélyét, hogy a HCV nemi úton terjed. Úgy tűnik, hogy növeli annak esélyét is, hogy az anyák megfertőzzék születendő gyermeküket a vírussal. Ennek oka részben a magas vírusszám lehet a betegek ezen alcsoportjában.

A HCV-fertőzés kezelését nem szabad visszautasítani, mert a betegnek egyidejűleg HIV-fertőzése van. A hepatitis C gyógyszerek gyors fejlődése rendkívül hatékony közvetlen hatású vírusellenes szerek kifejlesztéséhez vezetett. Ezeket az FDA által nemrégiben jóváhagyott gyógyszereket ribavirinnel vagy anélkül használják, és gondosan oda kell választani azokat a komplex gyógyszerkölcsönhatásokat, amelyek a HIV kezelésére alkalmazott antiretrovirális gyógyszerekkel fordulnak elő.

Hepatitis C és hemofília

Mielőtt 1992-ben létrehozták a vérellátás rutinszerű és hatékony hepatitis C szűrését, sok hemofíliás kapott HCV-vel fertőzött vérkészítményt. A hemofíliák körülbelül 70-80% -a hordozza a HCV-t, bár ez a százalék évről évre csökken, mivel kevesebb új eset alakul ki.

Bár néhány hemofíliában szenvedő ember többször is megfertőződött HCV-vel, többféle vérkészítményből, betegségük progressziója nem tűnik súlyosabbnak, mint a betegség progressziója hemofíliával nem rendelkező HCV-vel fertőzött egyéneknél. Általában azokat a HCV-vel fertőzött hemofíliákat, akiknek állapota nem bonyolultabb a HIV-fertőzéssel, újabb közvetlen hatású vírusellenes szerekkel kezelik ribavirinnel vagy anélkül. Magas a gyógyulási arányuk, kevesebb a mellékhatásuk, és a kezelés akár 8 hétig is eltarthat.

Folytatás

Hepatitis C és vesetranszplantáció

A veseátültetett betegek kb. 10–49% -ának vérében hepatitis C elleni antitestek találhatók. Úgy tűnik, hogy ezeknél az egyéneknél a krónikus HCV-fertőzés kétszer viseli a súlyos transzplantáció utáni fertőzés kockázatát, összehasonlítva a vesetranszplantált betegekkel, akiknél nincs pozitív HCV-antitest-teszt. Nincs azonban adat arra vonatkozóan, hogy a HCV-fertőzött vesetranszplantáltaknál magasabb lenne a transzplantátum kilökődésének vagy halálának aránya.

A pegilezett interferon alapú kezelés nem ajánlott a HCV-fertőzött vesetranszplantált betegek számára, mert a kezelés nagy kockázatot jelent a transzplantátum kilökődésére. Néha ezeket a betegeket transzplantáció előtt kezelik. A hepatitis C gyógyszerek gyors fejlődése olyan interferonmentes kezeléseket eredményezett, amelyek rendkívül hatékonyak és jól tolerálhatók.

Az általános populációhoz hasonlóan úgy tűnik, hogy a hepatitis C és a hepatitis B együttfertőzése meggyorsítja a betegség progresszióját veseátültetett betegeknél, növelve a májelégtelenség és a halál kockázatát.

Hepatitis C és hemodialízis

A hemodialízisben szenvedő betegek vérátömlesztéssel, szervátültetésekkel, esetleg hemodialízis berendezéssel fertőződtek meg hepatitis C-vel. Az Egyesült Államokban a hemodialízisben szenvedő betegek körülbelül 8% -a rendelkezik HCV-vel.

Úgy tűnik, hogy a krónikus HCV-fertőzés felgyorsítja a vesebetegség progresszióját hemodializált betegeknél.

A májbetegség progresszióját illetően megint úgy tűnik, hogy ezeket a betegeket jobban befolyásolja a HBV és a HCV együttes fertőzése, mint önmagában a HCV.

Hepatitis C és cukorbetegség

Noha az összefüggést rosszul értik, összefüggés látszik fennállni a hepatitis C és a cukorbetegség között. Egy tanulmány arról számolt be, hogy a cukorbetegeknél a HCV-fertőzés aránya négyszeres volt, mint a cukorbetegeknél.

Egy másik tanulmány arról számolt be, hogy 100 cirrhosisban szenvedő beteg közül 34-en HCV-fertőzöttek voltak. Közülük 17-nek (50%) volt egyidejű cukorbetegsége. A 66 HCV-mentes beteg közül csak hatnak (9%) volt egyidejű cukorbetegsége. További tanulmányok igazolják, hogy a cukorbetegség gyakoribb a HCV-fertőzésben szenvedőknél, mint más májbetegségben szenvedőknél - még akkor is, ha figyelembe vesszük a családi kórtörténetet és a cukorbetegség egyéb kockázati tényezőit.

Források

CDC: "HIV/AIDS adatlap" és "HIV és vírusos hepatitis".

Országos Vese Alapítvány: "Mit kell tudni a fertőző betegségekről: Útmutató a hemodialízisben szenvedő betegek és családjaik számára".

CDC: "Tudjon meg többet a Hepatitis C-ről".

Al-Zayadi, A. World Journal of Gastroenterology, 2009. október 28

William Depew, MD., Hepatitis frissítés 12.

Diadetes-előrejelzés: "Mi a kapcsolat a hepatitis C és a 2-es típus között?"

Országos Hemophilia Alapítvány.

AIDSInfo: "Iránymutatások az antiretrovirális szerek HIV-1-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél történő alkalmazásához."