A herefájdalom oka és kezelése

Grant Hughes, MD, reumatológiai igazolással rendelkezik, és a reumatológia vezetője a Seattle-i Harborview Medical Center-ben.

Lehet, hogy néhány férfi nem szívesen beszél erről, de meglehetősen gyakori, hogy életének egy pontján fájdalmat okoz a heréje vagy a herezacskója. Ezért fordul sok férfi urológushoz. Orchialgiának nevezett hosszú távú herefájdalom bármilyen korú férfiakban jelentkezhet, serdülőktől kezdve az idősekig. Hatással lehet egy herére vagy mindkettőre, és a fájdalom, amely enyhe és tompa, súlyos és gyengítő lehet, az ágyék vagy a has felé mozoghat. Az okok a traumától a gyulladáson át a komolyabb aggodalmakig terjednek, és sok esetben ismeretlen okokból fordulnak elő.

Okoz

Bár sok minden utat engedhet az effajta kényelmetlenségnek, a szakértők azt gyanítják, hogy a krónikus herefájdalom oka a férfiak legfeljebb 50 százalékánál ismeretlen. Néven ismert krónikus orchialgia, szakaszos vagy állandó herefájdalmat, amely három hónapig vagy tovább tart és a mindennapi életet zavarja, más okok kizárása után diagnosztizálják. Az orvosok gyakran gyanítják, hogy az ilyen fájdalom az irritált idegeknek, az elhúzódó ágyéki izomnak vagy a medencefenék görcsének köszönhető, de ezeket nem lehet megerősíteni.

Azok az esetek, amelyekben ok azonosítható, általában a következőknek köszönhetők.

Gyakori okok

A herefájdalmat gyakran tapasztalják az ilyen aggodalmakkal küzdő férfiak.

Epididymitis

Az epididymitis az epididymis gyulladására utal, amely a herék hátulján elhelyezkedő csatorna. A herefájdalommal együtt az epididymitis duzzanatot, súlyos, ritka esetekben lázat és hidegrázást okoz. Az epididymitis legtöbbször húgyúti fertőzésből vagy nemi úton terjedő betegségből származik, de előfordulhat trauma vagy autoimmun állapot eredményeként is.

Sérülés

A here traumája általában enyhe, nem eredményez súlyos sérülést, és a herére gyakorolt közvetlen ütés vagy a talajban bekövetkezett sérülés következtében jelentkezik. A

Inguinalis sérv

A here fájdalma akkor fordulhat elő, amikor a beled egy része a herékkel a herezacskóba nyúlik (herniálódik). Az inguinalis herniát csak akkor lehet vizualizálni, mint az ágyék kidudorodását, ha az ember köhög vagy valami nehéz dolgot emel. A

Vasectomia utáni

A vazektómia után egy személy észreveheti a szilárdságot az epididymisben (úgynevezett pangásos epididymitis) vagy egy fájdalmas csomót, az úgynevezett sperma granulomát, amely sperma szivárgást jelent a herében. Mindkét állapot kényelmetlenséget okozhat. A vazektómiás műtét utáni ideg beszorulás szintén fájdalmat okozhat a herében.

Akut idiopátiás scrotális ödéma

Néhány férfinak csak a herezacskó fájdalommentes duzzanata jelentkezik, ismert oka vagy egyéb tünete nincs. Ez az állapot általában önmagában megszűnik a konzervatív ellátástól számított két-három napon belül, mint például a herezacskó megemelkedése és gyulladáscsökkentő gyógyszer szedése. A

A here torziója

A herék torziója olyan műtéti vészhelyzet, amely a spermatikus zsinór, az idegeket a herékig hordozó szerkezet csavarodásából ered. Ennek eredményeként hirtelen megjelenik egyoldalú, súlyos herefájdalom és duzzanat, valamint hányinger és hányás. Míg a here torziója gyakoribb csecsemőknél és serdülő fiúknál, ez bármely életkorban előfordulhat.

Ritka okok

Szerencsére a herefájdalom súlyosabb okai ritkák. Ugyanakkor kiemelik annak fontosságát, hogy meghallgassák a testet, és orvos tanácsát kérjék.

Tumor

A legtöbb hererák nem okoz fájdalmat, inkább fájdalommentes csomók vagy csomók formájában jelentkezik. Néhány gyorsan növekvő daganat azonban vérezhet, vagy megszakíthatja a herék véráramlását, és mindkettő herefájdalomhoz vezethet.

Fournier gangrénája

A Fournier-gangréna súlyos bakteriális fertőzés, amely a hasfalon kezdődik, átterjed a herezacskóra és a péniszre, és gangrént (a szövetek halálát) okoz. Ez egy ritka, de potenciálisan életveszélyes oka a herezacskó fájdalmának és duzzanatának.

Egyéb tünetek lehetnek a bőr hólyagjai, krepitus (pattogó vagy pattogó érzés), és a szeptikus sokk tünetei, mint láz, magas pulzusszám és alacsony vérnyomás. A Fournier-gangréna kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezője a diabetes mellitus. A

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

"data-caption =" Fournier gangrene "data-expand =" 300 "data-tracking-container =" true "/>

Diagnózis

A herefájdalom kiváltó okának diagnosztizálása az első lépés a javuláshoz és a jó közérzethez. Orvosa fizikai vizsgálatot végez, és szükség szerint vizsgálatokat javasol.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga során orvosa megvizsgálja, majd megnyomja a heréket, hogy ellenőrizze a duzzanatot, az érzékenységet, a bőrelváltozásokat és a csomókat vagy tömegeket. Végezhet hasi vizsgálatot is, és ellenőrizheti az ágyék nyirokcsomóinak megnagyobbodását.

Laboratóriumok és tesztek

A fertőzés, például az epididymitis kizárása érdekében orvosa vizeletkultúrát, valamint húgycső tampont rendel el a nemi úton terjedő fertőzések szűrésére. Daganat gyanúja esetén vérvizsgálatokat rendelhetnek el, amelyek ellenőrzik az alfa-fetoprotein (AFP) és az emberi koriongonadotropin (HCG) daganat markereit. A

Képalkotás

A herefájdalom vizsgálatának fémjelzõ tesztje egy ultrahang, amely kimutathatja az olyan rendellenességeket, mint a hererák. A here torziójával a színes Doppler-ultrahang csökkent vagy hiányzó véráramlást tár fel a herében. A

Egyéb képalkotó teszteket, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak állomásképzésre, ha hererákot diagnosztizálnak.

Differenciáldiagnózisok

A herék területén nem minden fájdalom származik a heréből. Valójában a hivatkozott fájdalom vagy máshonnan, például vesekőből vagy megcsípett idegből sugárzó fájdalom lehet az oka. A

Ha orvosa vesekőre gyanakszik, vizeletvizsgálatot végezhet a vér keresésére és/vagy CT-vizsgálatot rendelhet el a húgyúti rendszer értékeléséhez. Hasonlóképpen, képalkotás, gyakran a gerinc MRI-je és egy alapos neurológiai vizsgálat használható a megcsípett ideg diagnosztizálására.

Kezelés

A herefájdalom okától függően orvosa a sok terápia egyikét javasolja.

Otthoni kezelések

A herefájdalom számos oka kezelhető vagy részben kezelhető otthoni terápiákkal. Például az előírt antibiotikumok mellett az epididymitis gyulladáscsökkenéssel, jéggel és nem szteroid gyulladáscsökkentővel, például ibuprofennel is kezelhető a fájdalom csökkentése érdekében. A

A megmagyarázhatatlan orchialgiában szenvedő férfiak számára ezek a lehetőségek megkönnyebbülést hozhatnak, bár vigyázzon, hogy három vagy több hónapig is eltarthat, mire észreveszi a javulást:

Pihenés: Ne emeljen nehéz tárgyakat és ne végezzen megerőltető gyakorlatot. Kerülje a fájdalmas izmok súlyosbodását.
Hő: Fűtőbetét használata vagy forró fürdőben ülés serkentheti a véráramlást és csillapíthatja az izomfájdalmakat.
Gyulladáscsökkentők:A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), mint az ibuprofen, csökkenthetik a fájdalmat.
Szorosan illő fehérnemű: Viselése segít visszafogni a mozgást és az általa okozott fájdalmat.
Fizikoterápia: Az otthoni gyakorlatok és a nyújtás segíthetnek a medencefenék izmainak megerősítésében és a görcsök enyhítésében.

Gyógyszerek

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett antibiotikumokat alkalmaznak a herék fájdalmának fertőzéssel összefüggő okainak kezelésére, például epididymitis vagy Fournier gangrénája.

Sebészet

A herefájdalom bizonyos okai miatt műtétre van szükség. Például Fournier gangrénája megköveteli a fertőzött és haldokló szövet gyors sebészeti eltávolítását, valamint esetenként rekonstruktív műtétet. Hasonlóképpen, a here torziója szükségessé teszi a műtétet az érintett herék vérellátásának azonnali helyreállításához. A

A műtét az első kezelés szinte az összes hererák esetében is.

Idegtömb és zsinórfeszültség

Idegblokk alkalmazható krónikus orchialgia esetén, ha az otthoni kezelések nem működnek.

Idegtömbnél az urológus érzéstelenítőt fecskendez a spermatikus zsinórba. Ha az érzéstelenítő valóban elviszi a fájdalmat, az urológus arra következtethet, hogy a fájdalom oka a herében van.

Ezután az urológus javasolhatja a zsinór denerváció nevű eljárást, amelynek során az urológus idegeket vág a heréhez. Ez egy járóbeteg-műtéti központban történik, és a férfiak körülbelül 75 százalékában végleg enyhíti a herefájdalmat. A

Ne feledje, hogy ha a kezdeti idegtömb nem enyhíti a fájdalmat, akkor az urológus valószínűleg egy fájdalomkezelési szakemberhez irányítja Önt, hogy további hozzáférést nyújtson a fájdalom eredetéhez.

Egy szó Verywellből

A herefájdalmakról még az urológusok sem foglalkoznak széles körben, és ez különösen igaz a krónikus orchialgiáról, amelyben a férfi fájdalma mögött rejlő "miért" nem mindig egyértelmű.

Nyugodjon meg, bár az esetek döntő többségében a herefájdalom kezelhető. Legyen nyitott arra, hogy megbeszélje orvosával az aggodalmakat, és természetesen azonnal forduljon orvoshoz bármilyen hirtelen és súlyos herefájdalom esetén.

Dr. Shoskes a Clevelandi Klinika Glickman Urológiai és Vese Intézetének urológusa, az intézet Novick Klinikai és Transzlációs Kutatóközpontjának igazgatója.