A rágógumi által okozott súlyos fogyás

Juergen Bauditz

1 Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Endokrinológiai Tanszék, Charité Universitätsmedizin, 10117 Berlin, Németország

által

Kristina Norman

1 Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Endokrinológiai Tanszék, Charité Universitätsmedizin, 10117 Berlin, Németország

Henrik Biering

1 Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Endokrinológiai Tanszék, Charité Universitätsmedizin, 10117 Berlin, Németország

Herbert Lochs

1 Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Endokrinológiai Tanszék, Charité Universitätsmedizin, 10117 Berlin, Németország

Matthias Pirlich

1 Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Endokrinológiai Tanszék, Charité Universitätsmedizin, 10117 Berlin, Németország

Bélproblémákban, krónikus hasmenésben és fogyásban szenvedő betegeknél mérlegelni kell a szorbitol bevitelét

Becslések szerint a felnőttek és serdülők 10-20% -ának vannak funkcionális bélzavarokkal kapcsolatos tünetei, ami magas egészségügyi költségeket eredményez. 1 Két olyan krónikus hasmenésről és jelentős fogyásról számolunk be, amelyekben korábban kiterjedt vizsgálatokat végeztek. A végső diagnózist azonban csak az étkezési szokások pontos kiértékelése után állapították meg, amely azt mutatta, hogy a szorbit, az élelmiszertermékekben széles körben alkalmazott édesítőszer, hashajtó tulajdonságokkal rendelkezik.

Esettanulmányok

1. eset

Mindkét betegünk nagy mennyiségű szorbitot fogyasztott, amely a polialkoholos cukrok családjába tartozik, mint a mannit és a xilit, amelyek közül néhányat rendszeresen használnak hashajtóként. 4 A szorbitot édesítőszerként azonban sok cukormentes ételben és gyógyszerkészítményben is használják. 5 A cukorbetegek gyakran szorbitot tartalmazó diétás ételeket fogyasztanak. 6 Ráadásul a cukormentes vagy alacsony cukortartalmú ételeket a nyugati országokban egyre inkább fogyasztják a cukorbetegek, mert alacsony a kalóriatartalmuk, és kevésbé valószínű, hogy a cukor okoz kariesist. 7 Mivel a lehetséges mellékhatások általában csak a szorbitot tartalmazó élelmiszerek apró betűjében találhatók meg, a fogyasztók nem lehetnek tisztában hashajtó hatásukkal, és nem ismerik fel a gyomor-bélrendszeri problémáikkal való összefüggést.

Mivel a szorbitot a vékonybél rosszul szívja fel, ozmotikus szerként működik. Viszonylag kis mennyiség (5-20 g) lenyelése dózisfüggő módon emésztőrendszeri tüneteket okoz, mint például gáz, puffadás és hasi görcsök. Nagyobb dózisok (20-50 g) ozmotikus hasmenést okozhatnak, 8 9, mint a pácienseinknél, akiknél a cukormentes gumik és édességek hosszan tartó használata jelentős fogyáshoz vezetett; az egyik esetben hipoalbumininaemiahoz vezetett a felszívódási zavar következtében. Ezek a tünetek megfelelnek a súlyos táplálkozási kockázat kritériumainak az Európai Klinikai Táplálkozási és Metabolizmus Társaság (ESPEN) nemrégiben közzétett irányelvei szerint. 10 Csak 20 g elfogyasztása a normál emberek körülbelül felében hasmenést okoz. 11 Amikor szorosan megkérdeztük betegeinket, azt tapasztaltuk, hogy gyakran cserélik az ínyrudakat, ami a bevitt szorbit nagy dózisainak felel meg. Az ilyen szokások részben megmagyarázhatják, hogy miért csak a gumit rágó emberek kisebbségének alakul ki hasmenése. Az ozmotikus hatások mellett a rágógumi szokásos használata is befolyásolhatja a széklet gyakoriságát a nyál, a gyomornedv és a béllé stimulálásával, valamint a bélmozgás növelésével. A szorbitol fogyasztása irritábilis bél szindrómával is jár. 12.

A széklet összetételének elemzése egyszerű és megbízható módszer a bizonytalan eredetű hasmenés tisztázására. 13 A szekréciós hasmenéssel ellentétben az ozmotikus hasmenés székletében nagy az ozmotikus rés (> 50 mmol/l) az abszorbeálatlan oldott anyag következtében. Ezenkívül az ozmotikus hasmenés reagál a koplalásra, míg a szekréciós hasmenés nem. Bár már korábban is végeztek kiterjedt diagnosztikai eljárásokat, mindkét betegünknél csak a gondos étrend és a kórosan magas ozmotikus rés megállapítása vezetett a végső diagnózishoz.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy eseteink azt mutatják, hogy a szorbitfogyasztás nemcsak krónikus hasmenést és funkcionális bélproblémákat okozhat, hanem jelentős nem szándékos fogyást is (a szokásos testtömeg körülbelül 20% -a). Így a megmagyarázhatatlan fogyás vizsgálatának részletes étrendi előzményeket kell tartalmaznia a szorbitot tartalmazó élelmiszerek tekintetében.

Megjegyzések

Versenyző érdekek: Egyik sem nyilatkozott.

Származás és szakértői értékelés: Nem rendelhető meg; külső szakértői vélemény.