„A hétfői klinika”; Anyai elhízási szolgáltatás megvalósítása

Szeretnénk visszajelzést küldeni

Töltse ki felmérésünket, hogy elmondja, mit gondol erről a megosztott tanulási példáról. 5 percnél kevesebb időt kell igénybe venni.

Közös tanulási adatbázis

A terhesség alatt az elhízás mind az anya, mind a csecsemő számára jelentős kockázatokat hordoz, ugyanakkor korlátozott lehetőségeket állapítottunk meg a nők számára a támogatáshoz és tanácsadáshoz. Szülésznők által vezetett szolgáltatást indítottunk, amely arra ösztönzi az elhízott, terhes nőket, hogy az egészséges életmódra változtassanak a szülés előtti időszakban, amely fenntartható lenne a szülés után.

Példa

Célok és célok

Doncaster lakossága magas szintű társadalmi-gazdasági nélkülözéssel rendelkezik, ami egyértelműen összefügg az anyák elhízásával (Heslehurst, 2007). A várható élettartam, a csecsemőhalálozás, a dohányzás okozta halálozás és a cukorbetegség diagnosztizáltjai mind rosszabbak, mint az angliai átlag (The Association of Public Health Observatories, 2009).

2009-ben Doncasterben a nők 20% -a elhízott terhességének kezdetén. Ez mind az anya, mind a terhességi cukorbetegség, a vetélés, a pre-eklampszia, a tromboembólia és az anya halála, valamint a csecsemő szempontjából jelentős kockázatokat hordoz magában: makrasomia, veleszületett rendellenességek, magzati halál és elhízás a későbbi életben (Ramacheneran et al, 2008). Célunk egy olyan szolgáltatás létrehozása volt, amely arra ösztönözte és támogatta a nőket, hogy életmódjukban és magatartásukban olyan változásokat hajtsanak végre az antenatális időszakban, amelyek fenntarthatóak lesznek a szülés után. Miután megbizonyosodtunk arról, hogy a térségünkben regionális szinten vagy valóban nem léteznek olyan terhes nők támogatása, amelyek terhes nők számára nyújtanak támogatást, kevés bizonyíték áll rendelkezésre azokról a nemzeti kezdeményezésekről, amelyekből megoszthatnánk a tanulást, úttörő szolgáltatás létrehozását terveztük. Szülésznőként azonnal felismertük, hogy tanácsunk és támogatásunk nem lehet egyetlen szakmai válasz vagy egyszerű kismama-szolgáltatás-fejlesztési ajánlat. A nőkkel való elkötelezettség, folyamatos látogatottság és jólét elérése érdekében elhatároztuk, hogy más szakmákra van szükségünk ahhoz, hogy velünk dolgozzunk, azaz szülészorvosokra, dietetikusokra, tanácsadókra és támogatott edzésprogramokra.

Víziónk egy olyan szolgáltatás volt, amelynek során minden olyan nőnek, akinek a BMI-je terhesség alatt az első szülésznői kapcsolat felett> 30 volt, opcionális kiegészítő támogatást kínálnak az „Egészséges életmódbeli szülésznő” szolgáltatásaiból. Ha a kezdeti BMI értéke> = 35, akkor klinikai megbeszélést kapnak velünk egy szakos szülésznő által vezetett klinikán tizennégy terhességi héten keresztül, ami az antenatális ellátási útvonaluk része és a rutinszerű antenatális ellátásuk mellett. A nőket arra ösztönzik, hogy térjenek vissza hozzánk folyamatos támogatásért a terhességük alatt.

A klinika kinevezésének célja az anyák és a csecsemők magas BMI-vel kapcsolatos lehetséges kockázatok tudatosítása, a kockázat felmérése, az egyénre szabott ellátás megtervezése és támogatás nyújtása dietetikus konzultáció formájában, ezáltal multidiszciplináris csoportos beavatkozás biztosítása . A nőket (és támogatóikat) megismertetik az egészséges tevékenység elveivel, és a megfelelő terhességi gyakorlási lehetőségek felkínálása érdekében kapcsolatba kell lépni a helyi szabadidős szolgáltató partnerekkel, és rendelkezésre kell bocsátani a szülésznők számára az átfogó helyi ellátás biztosítását. az aquanatális foglalkozásokról.

A projekt megvalósításának okai

Projektünk kezdetén, 2008 novemberében PCT-célunk az volt, hogy elérjük az összes elhízott terhes nő 100% -os beutalási arányát szolgáltatásainkba, és ennek a kohorsznak a 50% -a vegyen részt a szolgáltatásokban. Abban az időben nem voltak már létező szolgáltatások. Yorkshire-ben és Humberben az összes teherbe eső nő 18,2% -a elhízott (CMACE, 2010), ami 2,2% -kal magasabb az országos átlagnál.

A Doncaster és a Bassetlaw kórházi közösségek adatai szerint a helyi kép 20%; azaz 4% -kal magasabb az országos átlagnál. Az elhízott nők átlagosan további 4,83 napot töltenek kórházban az anyasági pályájukon, és a terhességi komplikációk megnövekedett aránya a vajúdási beavatkozásokkal ötszörös növekedést jelent az antenatális ellátás költségeivel (NICE, 2010).

Kezdeményezésünket megelőzően a terhesség alatt elhízott nők gondozásának modellje következetlen volt, és a követett gondozási utat rosszul figyelték, ami a szolgáltatás egyenlőtlenségéhez vezetett. Az egészséges táplálkozáshoz és testmozgáshoz kapcsolódó rövid beavatkozási tanácsok általánosak voltak, a BMI-től függetlenül, és mivel a hivatalos tanácsadás nem létezett erre a tanácsra, a tanácsok minősége és méltányossága hatalmas változatosságot mutat. Azokat a nőket, akiknek BMI-je> = 35, tanácsadói ellátásra és antenatalis aneszteziológus vizsgálatra irányítják. Ismételten nem volt következetes az ilyen áttekintés, és mivel ez a konzultáció azon tanácsokon alapult, hogy a terhesség alatt nem hízik túlzottan, az ilyen tanácsokat rosszul időzítették, mivel gyakran előfordultak a harmadik trimeszterben. A helyi irányelvek dietetikus beutalást ajánlottak, de ezt nagyon rosszul fogadták el, mivel a beutalási út bonyolult volt, és sok szülésznő nem volt tisztában az anya és a baba elhízásának járó kockázataival és szövődményeivel.

Hogyan valósította meg a projektet

Valódi partnerségi megközelítést és zökkenőmentes szolgáltatást akartunk elérni, amely biztosította, hogy minden elem a helyén legyen, hogy a nők zökkenőmentesen mozoghassanak az antenatális úton. Szülészeti tanácsadó kollégáinknak nem sikerült leküzdeniük klinikai terhelésük intenzitását, ezért közösen meghatároztuk a szülésznő által vezetett utat, és táplálkozunk a klinikailag magas kockázatú nők szakirányába és onnan.

Ennek a folyamatnak az elősegítésére olyan gondozási tervező eszközt terveztünk, amely lehetővé teszi a nők egyéni igényeinek korai felismerését, és olyan kérdésekkel foglalkozik, mint a felszerelés és a kézi kezelés követelményei. Az egyértelmű ellátástervezést dokumentálják, és minden egészségügyi szolgáltató könnyen megoszthatja azokat, ami jobb kommunikációt és jobb betegellátást eredményez. Dietetikus partnereink sikeres üzleti esetet vetettek fel, hogy heti 3 órás jelenlétet biztosítsanak a klinikán. Rendelkezésre állt a sajátos igényű helyi lakosság számára a kedvezményes tornateremben történő részvétel. Tárgyaltunk a terhesség alatti elhízásról, hogy szerepeljen a belépési kritériumaikban, hogy átfogóbb élményt nyújtson ügyfeleinknek.

Mivel a szülésznői kollégáink az elsődleges referensek a szolgáltatásba, elengedhetetlen volt, hogy biztosítsuk, hogy a folyamat ne növelje jelentősen a jelenlegi munkaterhelésüket, és elnyerjük együttműködésüket és bizalmukat a szolgáltatás iránt. Válaszoltunk az aggodalmukra, miszerint ezt az érzékeny témát felvetik a nők, azzal, hogy gondosan megtervezzük az őket segítő irodalmat, képzést és oktatást. Helyi Anyasági Szolgálat Kapcsolattartó Bizottságunk tagjai visszajelzéseket adtak a nem megfelelő nyelvhasználatról, ami befolyásolta azt a választásunkat, hogy a kezdeményezést „A hétfői klinikának” nevezzük el, elkerülve a nehéz címeket és a felesleges megbélyegzést. Az intervenciónk éves tarifája 53 115 font (szülésznői és diétás fizetések, források és marketing, valamint testmozgás).

Kulcsfontosságú leletek

Az első év végén a „Hétfői Klinika” látogatottsági aránya 81% volt, a résztvevők 20% -a a terhesség egész ideje alatt visszatért folyamatos támogatásért. A mai napig bizonyíthatjuk, hogy a beavatkozásunk résztvevőinek aránya az országos adatokhoz képest 1% -kal csökkent. Ez az 1% -os csökkentés kb. Évi 93 000 font költségmegtakarításnak felel meg a doncaster-i telephelyen. A terhesség kezdetén elhízott nőknek kevesebb komplikációja lesz, ha 7 kg körüli súlygyarapodást képesek kezelni (Cedergren, 2006).

A klinikán résztvevők átlagos súlygyarapodása 7,65 kg, 74% -uknál nem alakulnak ki új állapotok, azaz társbetegségek a terhesség alatt, ezáltal pozitívan befolyásolja az anyasági ellátás költségeit. 2010-ben az RCOG, a CMACE és a NICE országos publikációi részletes betekintést nyújtottak az anyai elhízás összetettségébe, és a Netmums 6252 tagjának felmérése során kiderült, hogy a kismamák 64% -a az egészséges táplálkozásról és a fogyásról akart beszélni szülésznőjével, miután a baba megszületett. született.

Ezt és a nemzeti stratégia elismerését szem előtt tartva a közelmúltban elindítottuk a „Yummy Tummies” -t; posztnatális kortárs támogató csoport a fogyáshoz. Ennek a projektnek az a célja, hogy a nők támogassák egymást, a posztnatális súlycsökkenés elérésének menetrendjét és eszközeit a csoport állítja és birtokolja. A szülésznői adatok lehetővé teszik a speciális ismeretek igénybevételét. A terhesség alatt elhízott nők számának csökkentése azt eredményezi, hogy kevesebb a magas kockázatú nő, aki speciális anyasági gondozási utakra lép, és ez hatással lesz a nők hosszú távú egészségére és várható élettartamára.

Összekötöttük az anyai elhízás támogatásának szükségleteit az egybehangzó és megbízható egészséges terhességi ellátási útvonalunkkal, hogy zökkenőmentes megközelítést nyújtsunk az információk és a támogatás terjesztése érdekében a terhesség előtt, alatt és után. A nők szükségleteit összefüggésben és a tágabb családi struktúrák részeként tekintik, összehangolva igényeiket a meglévő gyermekeik és partnereik igényeivel.

A legfontosabb tanulási pontok

Először egy nyolc hetes kísérleti programot hajtottunk végre kezdeményezésünk számára, amely összesen 40 eseményt tartalmazott. A program diétás és szülésznői oktatást és támogató foglalkozásokat, szárazföldi és vízi mozgáslehetőségeket és tanácsadási foglalkozásokat tartalmazott olyan nők számára, akik úgy érezték, hogy étkezési szokásaik más mögöttes problémák tünetei. Annak ellenére, hogy a bátorító 76 nőből álló beutalószám 73 volt, és amelyek pozitívan reagáltak az események telefonos meghívására, egyetlen nő sem vett részt ezen tervezett foglalkozások egyikén sem. Az elmélkedés után arra a következtetésre jutottunk, hogy a nőket nem vettük fel telefonbeszélgetésre, ahogy arra számítottunk, és személyes kapcsolatra lesz szükségünk a jövőbeni kapcsolat és bizalom kialakításához, amelyre ezt a szolgáltatási ajánlatot fel lehet építeni.

Az is nyilvánvaló volt, hogy az önkéntes „választható” szolgáltatás felajánlása egyenlőtlen ellátást eredményezne, így egy további kinevezés beágyazása az anyasági gondozási útba garantálja, hogy jelenlegi szolgáltatási kínálatunk minden olyan nő számára szóljon, aki megfelel a kritériumoknak. A régión belül megosztottuk tanulásainkat azáltal, hogy meghívtuk a szülésznői fórumot, amelynek kulcsszerepe van az elhízás menetrendjében.

Az elmúlt két évben szerzett tapasztalataink fokozták annak tudatát, hogy regionális védőnői kollégáink nem képesek hasonló anyai elhízás-szolgáltatást kezdeményezni egységeikben, mivel felelősek a több közegészségügyi menetrendért. Ezért nem képesek arra szánni az időt, amely szükséges egy olyan tanulási út megkezdéséhez, amilyenre mi vállalkoztunk. Erre válaszul márciusban megrendezzük első projektmenedzsment és képzési programunkat; kétnapos tanfolyam, amely lehetővé teszi a küldöttek számára, hogy elsajátítsák azokat a készségeket és erőforrásokat, amelyek a helyi céloknak megfelelő anyai elhízás-szolgáltatás kialakításához szükségesek. Az e képzési kezdeményezésből származó pénzeket az elsődleges szolgáltatásunk továbbfejlesztésére fordítjuk.