HPA javítás: A mellékvese-visszaállító étrend

HPA javítás: A mellékvese-visszaállító étrend

Alan Christianson, NMD

A PubMed keresés csak az elmúlt 5 év során több mint 4000 cikket hoz fel, amelyek feltárják a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely diszfunkciójának következményeit. Kimutatták, hogy 1 alapozza meg a rossz egészségi állapot, fogyatékosság és korai halál legtöbb okát, mint például:

Alzheimer kór
Szorongás
Bipoláris zavar
Rák
Depresszió
Cukorbetegség
Fáradtság
Fibromyalgia
Szívbetegség
Csökkent testmozgás
Gyulladásos bélbetegség
Irritábilis bél szindróma
Elhízottság

A HPA-tengely diszfunkcióját (HPAD) sok elhízáskutató is elsődleges oknak tekinti, hogy a súlycsökkentő étrend alacsony szintű megfeleléssel és alacsony hosszú távú sikerrel jár. 2,3 Még a legfrissebb „élelmiszer-jutalom elmélet” is azt állítja, hogy a HPA diszfunkció a legfőbb oka a magas jövedelmű élelmiszerek iránti törekvésnek. 4

A mellékvesék a HPAD-ban

Az elmúlt évtizedek során az alternatív orvoslás népszerűsítette a mellékvesék szerepét a HPAD-ban, a HPAD-re mint mellékvese kimerültségére, mellékvese stresszére és mellékvese diszfunkciójára hivatkozva. Az egészségügyi fogyasztók osztják ezt a perspektívát, és gyakran beszélnek a rendkívüli stressz következményeiről a „mellékvese kiégése” vagy az „összeomlott mellékvese” szempontjából.

A HPAD patofiziológiáját a glükokortikoid termelés rendellenességei, a cirkadián kortizol ritmusok, a perifériás kortizol-kortizon konverzió és a szöveti glükokortikoid érzékenység jellemzi. 5.

A HPAD-t, amikor „mellékvese-fáradtságként” azonosítják, az Addison-kór enyhe formájaként emlegették, amely a glükokortikoid-helyettesítő terápiát népszerűsítette gyógymódként, amikor a beteg alacsony kortizolszintet mutat. 6,7 A HPAD azonban mind a mellékvese autoimmunitásának, mind az arányos kortizol/adrenokortikotróf hormon (ACTH) szintjének hiányában különbözik mind az Addison-kórtól, mind a Cushing-szindrómától. 8 Addison-kór esetében az ACTH és a kortizol közötti inverz kapcsolat igazolja a glükokortikoid-pótlást. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy megpróbálja a mellékveseit glükokortikoidok termelésére serkenteni, de a mellékvesék erre képtelenek, a szövet immun által közvetített degenerációja miatt.

Ezzel szemben a HPAD-ban a mellékvesék képesek glükokortikoidok előállítására, de a teljes HPA-tengely ezen a termelés csökkentésén dolgozik. Úgy gondolják, hogy ez egy szándékos mechanizmus a test energiaigényének korlátozására a gyenge stresszállóság idején. 9 A glükokortikoid helyettesítő kezelés néhány betegnél átmeneti stimuláló hatást eredményezhet; azonban a test szándéka ellen dolgozik.

HPAD kezelés

A glükokortikoid-helyettesítés mellett a HPAD fő előírása a botanikai adaptogének és a mikrotápanyagok kofaktorai voltak, amelyeket a mellékvese glükokortikoid metabolizmusában alkalmaztak.

Az étrend kiegészítő módosítását gyakran adják a HPAD helyreállításához, bár ezek inkább korlátozóak, mint előírók. Stratégiájuk az volt, hogy csökkentsék a modern étrend azon elemeit, amelyek megzavarják a HPA-t, például a változó étkezési időket, a magas glikémiás terheléseket és az ipari élelmiszer-összetevőket.

Tekintettel arra, hogy a HPA-t glükózszabályozásra is használják 10, és hogy az étkezés időzítése ismert módon korrigálja a HPAD-ot, 11 feltételeztem, hogy a makrotápanyagok stratégiai időzítése előíró hatású lehet a HPAD javításában. Mivel az inzulin szekréció antagonista a kortizollal, 12 és mivel a glikémiás terhelés megváltoztathatja az inzulin szekrécióját, 13 a javasolt mechanizmus az AM glikémiás terhelésének csökkentése és a teljes gasztronómiai forrásokból származó PM glikémiás terhelés emelése, hogy mind a kortizol felébresztési reakció, mind az éjszakai élet ösztönzése kortizol redukció.

Tanulmányok a makrotápanyagok stratégiai időzítésével

Az 1. kísérleti tanulmánya

Első tanulmányom egy olyan kísérlet volt, amelyet magammal végeztem (n = 1), folyamatos glükózmérő (CGM) leolvasásokkal és a szérum kortizol, a nyál kortizol és a szérum inzulin időzített mérésével. Megfigyeltem, hogy a több mint 30 gramm fehérjét és 10 gramm szénhidrátot tartalmazó reggeli korrelál a magasabb kortizolszinttel, és hogy egy nagyjából 45 gramm szénhidrátot tartalmazó vacsora korrelál az alacsonyabb kortizollal, összehasonlítva az alacsony szénhidráttartalmú vacsorával.

A „szénhidrát-kerékpározás” kifejezést használtam a folyamat leírására 2011-től kelt írásokban. Ettől az időponttól kezdve ezt a kifejezést a testépítő közösségben is használják, hogy leírják a szénhidrátok elkerülésére irányuló, egymással nem összefüggő folyamatot több napig, majd még néhány napig. hogy nagy mennyiségben eszi meg őket.

Klinikai vizsgálat betegekkel

Miután láttam hasonló eredményeket a HPAD-ban és a dysglykaemiában szenvedő betegeknél, létrehoztam egy klinikai vizsgálatot a válasz konzisztenciájának mérésére, Dr. Saman Rezaie (NMD) koordinátorként. A közösségi médiám alapján a Phoenix körzetében olyan felnőtteket toboroztam, akiknek fáradtság, álmatlanság és ellenálló fogyás tünetei voltak, különösen olyanokat, akik legalább 3 étrendet próbáltak meg meghiúsítani az elmúlt 2 évben. A résztvevők csoportja 80% -ban nő volt, a medián életkor 45 év volt. Összesen 48 résztvevő vett részt a vizsgálatban, és 42 teljesítette a 30 napos követést.

A kezdés előtt a résztvevőket 4 pontos nyálkortizol-tesztekkel értékelték a HPAD szempontjából; a derék kerületének mérése; testsúly; testzsír, féknyereggel és bio-elektromos impedanciával mérve; és egy kvíz a HPAD tünetek súlyosságának számszerűsítésére, amely áttekinthető a www.adrenalquiz.com oldalon.

A résztvevőket „mellékvese-visszaállítás” diétára helyezték, amely magas rosttartalmú és szénhidráttartalmú kerékpározást tartalmaz (1. táblázat). A résztvevõket korlátozták az esetleges HPAD-zavaróktól is, mint például a testmozgás, a meditáció vagy az alvás változása. Így minden mérhető változás elsősorban az étrendnek tulajdonítható.

1. táblázat: A mellékvese-visszaállítás vizsgálati étrend elemei

30-45 gramm magas rosttartalmú szénhidrát, beleértve:

A vizsgálat során a résztvevők heti rendszerességgel ellenőrizték Dr. Rezaie csapatát a súly, a testzsír és a derék kerületének mérésére, valamint arra, hogy támogatást és egyértelműséget kapjanak az étrendi ajánlásokkal kapcsolatban. A vizsgálat végén az összes mérést megismételtük, beleértve a nyál kortizolt és a HPAD súlyossági vetélkedőt.

A kortizolritmus változásainak értékelése a nyál kortizolpaneljein keresztül. Kidolgoztam egy eljárást, amely minden eredményt az ideális napi ritmustól való eltérés szempontjából ért el, szemben a teljes kortizol pontszámmal. Ez azon a tényen alapult, hogy bár a nyálas kortizolpanelek pontosan fel tudják mérni a HPA aktivitását, a 14 korrekció nem mindig a kortizol csökkenésének kérdése.

Az ideális kortizoltól való eltérés kimutatásához ideális értéket rendeltem hozzá, amelyet egy közkedvelt kereskedelmi laboratórium által közölt optimális értékek alapján egy középtávú szám meghatározásával számítottunk ki:

Reggel: 22 nmol/l
Dél: 13 nmol/l
Délután: 6 nmol/l
Éjfél: 1 nmol/l

Ezután a 4 pontszám mindegyikéhez kivontam a beteg pontszámát az ideális értékből, és az eredményt pozitív egész számgá változtattam, amelyet a variáció mértékeként használtunk. Végül összesítettem a 4 variációs fokot egy pontszámba, amely a beteg teljes kortizol-variációját képviseli az ideáltól.

A 2. táblázat egy hipotetikus X páciens példáját mutatja, a teljes kortizol-variáció 21 pont.

2. táblázat: Példa a teljes kortizol-variáció pontozására

Gyűjtési idő	X beteg	Ideál	Variáció
Reggel	12.	22.	10.
Dél	20	13.	7
Délután	5.	6.	1
Éjfél	4	1	3
Teljes variáció			21

Tanulmányi eredmények

A résztvevők 30 nap alatt jelentős javulást tapasztaltak a testsúlyban, a testzsírban, a derék kerületében és a HPA működésében (3. táblázat). A HPA funkció szempontjából az átlagos variációk (pre és post) nem az átlagos kortizolértékek voltak, hanem az ideális kortizoltól való átlagos eltérések. A pozitív eltéréseket (magas kortizolszint) ugyanúgy kezeltük, mint a negatív eltéréseket (alacsony kortizolszint). Sok betegnél kórosan magas volt a kortizol, de sokuknál kórosan alacsony volt a kortizol is. Ha mind a 4 minta értéke lejjebb mozdult, akkor az eltérés csökkent, nem a kortizol.

3. táblázat: A mellékvese-visszaállítás étrendjének vizsgálati eredményei 15

Súly	BMI	Zsír %	Derék
Testváltozások
Kezdő átlag		182.3	29.4	35,42%	37.7
Vége átlag		173.3	28.0	33,41%	35.6
Összes változás		-9.20	-1.46	-2%	-2.19
Százalékos változás		-5,05%	-4,95%	-5,80%	-5,81%
A mellékvese változásai
A mérés ideje		7–9	Dél-13 óra	5-6 óra	23:00 - közép
* Ideális kortizol (nmol/l)		22.0	13.0	6.0	1
†Átlagos variáció előtti (nmol/L)		7.69	7.05	4.90	4.93
†Átlagos variációs poszt (nmol/L)		3.79	4.19	2.62	2.57
†Átlagos változások (nmol/L)		3.90	2.86	2.29	2.36
Százalékos változás		50,8%	40,5%	46,6%	47,8%
Összes variáció - 4 kombinált pontszám (nmol/L)				24.57
Összes variáció utáni - 4 pont kombinált (nmol/L)				13.17
A kortizol-variáció csökkenése				53,59%

* Ideális kortizolértékek, amelyeket egy kereskedelmi diagnosztikai laboratórium jelentett

† Eltérések az ideális kortizoltól

Ezek a kezdeti eredmények arra utalnak, hogy az étrend megváltoztatása, mint vényköteles monoterápia, potenciálisan javíthatja a HPAD-t. Ez biztató, tekintve a HPA funkció egészségre gyakorolt jelentőségét és néhány jelenlegi terápia korlátait.

Záró megjegyzések

Ennek a vizsgálatnak a legfőbb korlátai közé tartozik a kontrollcsoport hiánya és az ön által bejelentett táplálékbevitelre való támaszkodás. Tekintettel arra, hogy a súlycsökkentő étrend a HPAD romlásának kockázatával jár, figyelemre méltó eredmény a 3 javult HPA-funkció.

Remélhetőleg több kontrollált vizsgálatot végeznek a HPA helyreállításának többtényezős megközelítésével, ideértve az étrendet, az elme-test terápiákat, a cirkadián higiéniát, a megfelelő testmozgást és a megcélzott adaptogéneket.

Alan Christianson, Phoenix, Arizona állambeli természetes természetgyógyász szakosodott orvos, a pajzsmirigy és a mellékvese rendellenességeire összpontosítva. A legnépszerűbb mellékvese-visszaállító étrend szerzője; A teljes idióta útmutató a pajzsmirigy betegségről; és Hashimoto gyógyítása: hozzáértő beteg útmutató. Gyermekként az agyi bénulás görcsrohamot, rossz koordinációt és végül elhízást okozott. A 7. osztály egyik osztálytársának megsemmisítő megjegyzése nyomán több tucat egészséget tartalmazó könyvet emésztett fel, és elkészítette saját helyreállítási tervét. A 9. évfolyamon egyetemi futballt játszott, és kitűnő állóképességi futó volt. Tapasztalata arra tanította, hogy a tudás és a kitartás által egészségessé válás megváltoztatja mind az érzését, mind azt, ahogyan mások bánnak veled. Példák a médiában való megjelenésre: The Doctors, The Today Show és Shape Magazine. Amikor nem tartja be a mozgalmas gyakorlatot, élvezi a hegyi egykerekű biciklizést, a technikai sziklamászást és a csillagok nézését. Dr. Christianson az Egyesült Államokban, Scottsdale-ben él, feleségével, Kirinnel és 2 gyermekükkel.

Referenciák:

Silverman MN, Sternberg EM. A gyulladás glükokortikoid szabályozása és annak funkcionális korrelációja: a HPA tengelytől a glükokortikoid receptor diszfunkcióig. Ann N Y Acad Sci. 2012; 1261: 55–63.
Tomiyama AJ, Mann T, Vinas D és mtsai. Az alacsony kalóriatartalmú diéta növeli a kortizolt. Psychosom Med. 2010; 72 (4): 357-364.
McKibbin PE, Cotton SJ, McMillan S és mtsai. Megváltozott neuropeptid Y koncentráció elhízott (fa/fa) Zucker patkányok specifikus hipotalamusz régióiban. Lehetséges kapcsolat az elhízással és a neuroendokrin zavarokkal. Cukorbetegség. 1991; 40 (11): 1423-1429.
Sominsky L, Spencer SJ. Étkezési magatartás és stressz: az elhízás útja. Front Psychol. 2014; 5: 434.
Frodl T, O’Keane V. Hogyan kezeli az agy a kumulatív stresszt? Áttekintés, amelynek középpontjában a fejlődési stressz, a HPA tengely működése és az emberek hippocampus szerkezete áll. Neurobiol Dis. 2013; 52: 24-37.
Jefferies W. A kortizol biztonságos felhasználása. 3. kiadás Springfield, IL: Charles C Thomas Pub Ltd; 2004.
Wilson J. Mellékvese-fáradtság: A 21. századi stressz szindróma. North Haledon, NJ: Intelligens publikációk; 2001.
Brandão Neto RA, Carvalho JF. Az Addison-kór (autoimmun adrenalitis) diagnózisa és osztályozása. Autoimmun Rev. 2014; 13 (4-5): 408-411.
Katan M, Christ-Crain M. A stressz hormon kopeptin: új prognosztikus biomarker akut betegségben. Svájci Med Wkly. 2010; 140: w13101.
Nader N, Chrousos GP, Kino T. A cirkadián ÓRA rendszer és a HPA tengely kölcsönhatásai. Trendek Endocrinol Metab. 2010; 21 (5): 277-286.
Gonnissen HK, Hulshof T, Westerterp-Plantenga MS. Kronobiológia, endokrinológia, valamint az energia- és élelmiszer-jutalom homeosztázis. Obes Rev. 2013; 14 (5): 405-416.
Chen CL, Willis BA, Mooney L és mtsai. Kortizol-válasz egyénre szabott fokozatos inzulininfúziókra: a központi idegrendszeri vegyületek reprodukálható biomarkere, amely gátolja a HPA aktiválódását. Br J Clin Pharmacol. 2010; 70 (6): 886-894.
Schwingshackl L, Hoffmann G. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 23 (8): 699-706.
Golden SH, Wand GS, Malhotra S és mtsai. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének értékelési módszereinek megbízhatósága populációs alapú vizsgálatokban. Eur J Epidemiol. 2011; 26 (7): 511-525.

Christianson A. A mellékvese-visszaállító étrend. New York, NY: Random House; 2014