A Kangaroo Mother Care összetevői

4067 szó (16 oldal) Ápoló esszé

mother

Jogi nyilatkozat: Ezt a munkát egy hallgató küldte be. Ez nem egy példa az ápoló esszéíró szolgáltatásunk által készített munkára. Szakmai munkánk mintáit itt tekintheti meg.

Az ebben az anyagban megfogalmazott vélemények, megállapítások, következtetések vagy ajánlások a szerzők véleményei, eredményei, nem feltétlenül tükrözik a NursingAnswers.net véleményét.

Az irodalomkutatást különböző kategóriákra osztották, hogy bemutassák a kenguru anya gondozásának (KMC) hatásait. A cikk felépítése után az első szakasz bemutatja a KMC definícióját, előzményeit és összetevőit. A második szakasz a Fejlesztési Gondozási Univerzum modelljét és annak összetevőit ismerteti. A következő szakasz a KMC hatásait tükrözi a koraszülöttek és az LBW csecsemők hőmérsékletének fenntartásában. A negyedik szakasz bemutatja a KMC kapcsolatát a takarmányok gyakoriságával és azt, hogy ez a beavatkozás hogyan segíti a szoptatással kapcsolatos kérdések megoldását; míg az ötödik szakasz bemutatja a KMC eredményeit a súlygyarapodás elérése tekintetében. A hatodik szakasz ismerteti a KMC hatásait a fertőzések gyanújának és a kórházi tartózkodás hosszának csökkentésében. Az utolsó szakasz összefoglalja az irodalmi áttekintést, megadva az irodalom áttekintésének célját.

A keresési stratégia

Az irodalomkutatást két keresőmotoron végezték: a Pubmed és a Science Direct kulcsfontosságú kifejezéseket fog használni a „Kenguru anya gondozása” (KMC) és a „bőrtől bőrig” (STS) kifejezésre, amelyet a Pubmed keresett 100 találatot eredményezett. Ezután tovább szűrtük az alacsony születési súly (LBW) kifejezések hozzáadásával. Végül húsz cikket tekintettek át. Hasonlóképpen, a Science Direct adatbázisa 30 releváns cikket mutatott. A második lépés az adatbázis keresése volt a Google Tudósban. Az eredmény nagyon releváns cikkeket mutatott be, köztük a KMC alapítvány honlapját. Ez a weboldal megkönnyítette a kutató számára a KMC szisztémás áttekintésének és eredetének megkeresését, majd az eredeti cikkeket ezeknek a cikkeknek a hivatkozási listáiból keresték.

A kenguru anyaápolás (KMC) meghatározása, története és alkotóelemei

A Kangaroo Mother Care (KMC) egy alternatív beavatkozás a koraszülöttek hipotermiájához azáltal, hogy a csecsemőt az anya bőréhez közel tartja (Lawn, Mwansa-Kambafwile, Horta, Barros és Cousens, 2010). Dr. Edgar Rey Sanabria, a gyermekorvos 1978-ban kezdeményezte a kolumbiai Mobato Egészségügyi Minisztériumának KMC modelljét. Azóta a KMC közismert minőségi ellátást nyújt újszülötteknek, különösen a kolumbiai LBW csecsemőknek (Lawn et al. 2010).

Az irodalom széles skálája áll rendelkezésre, amely értékeli a KMC fiziológiai, pszichológiai, érzelmi és fejlődési eredményeit. Ez az irodalmi áttekintés azonban elsősorban a kórházi KMC fiziológiai és szoptatási eredményeire összpontosít. Azonban a másodlagos kimeneti változókat, mint a súlygyarapodás, a fertőzés és a tartózkodás időtartama, ebben a szakirodalmi áttekintésben is bemutatjuk. Fokozatosan ezt a modellt sok fejlett ország, például USA, Egyesült Királyság és Brazília alkalmazta, és 2003-ban a WHO nemzetközi irányelveket adott át a KMC megvalósításához. A KMC kórházi környezetben való hatékonysága alapján azt javasolták, hogy a KMC-t építsék be az újszülöttek ellátásának csomagjába, és ne egyéni beavatkozásként (Pattinson, Woods, Greenfield és Velaphi, 2005). Charpak szerint „Ez nem„ alternatív ”orvoslás, hanem tudományosan megalapozott, többszintű beavatkozás” (Charpak & Ruiz-Pelaez, 2001). Bár a kórházban kezdeményezik, addig otthon is folytatható, amíg a csecsemő általában elutasítja a terhesség 37. héten történő befejezése felé (Charpak & Ruiz-Pelaez, 2001).

Fejlesztési Gondozás Univerzuma (UDC)

A modell Al újszülöttkori fejlődésének szinaktív elméletének megújítása. A modell elméleti koncepciója közös felület; a közös felület megnyilvánulása a bőr. A bőrön keresztül létrejönnek a kapcsolatok a test szervezete és a környezet között. A modell fő koncepciója, hogy a csecsemő bőrét a csecsemő határának tekintik, ahol a közös felület magában foglalja a környezeti hatásokat. Ezeknek a hatásoknak a hatása összefügg az ellátási gyakorlattal és a családdal (Gibbins, Hoath, Coughlin, Gibbins & Franck, 2008).

A modell alkotóelemei

Ez a modell a csecsemőn, a környezeten és a személyzeten alapszik.

Csecsemő:

A csecsemő a modell fő alkotóeleme, aki központi pozíciót foglal el, amint azt a modell mutatja (lásd 1. ábra). A modellben a csecsemő központi helyzetéhez közeli első kör specifikus fiziológiai rendszereket képvisel, mint például: légzőszervi, szív- és idegrendszeri, hematológiai, metabolikus, immunológiai, mozgásszervi, egészségi és gasztrológiai rendszert. Ezek a fiziológiai rendszerek összefüggenek egymással, és nagyban befolyásolja őket a környező környezet.

Gondozási gyakorlatok

A speciális gondozási magatartásokat az UDC-modell gondozási bolygóiként szimbolizálják. A fiziológiai rendszer körül kilenc olyan gondozási bolygó van, amelyek olyan gondozást mutatnak be, mint az ellenőrzés/felmérés, etetés, pozicionálás, fertőzések ellenőrzése, biztonság, kényelem, hőszabályozás, bőrápolás és légzőszervi ellátás (Gibbins és mtsai, 2008, 145. o.) ).

Család:

Az UDC-modellben a család áll a középpontban, azonban a személyzet és az intézmény támogatására van szükség a csecsemő hatékony ellátásához, például minden olyan gondozási gyakorlathoz, mint például a kényelem biztosítása egy rendkívül alacsony születésű csecsemő számára. Ha a szülői érintést az intenzív osztályon felváltják a személyzet támogatásával és az intézmény politikájával, akkor a kényelem gondozási bolygója nemcsak befolyásolja, hanem megváltoztathatja a többi bolygót is, például az alvást, a helyzetet, a biztonságot és hasonlókat. Ezért a kórházi környezetben a család nagyon közel áll a csecsemőhöz az UDC-modellben, amely bemutatja a család-csecsemő diádák természetes kötődését.

Környezet:

A modell makrokörnyezete, amely az infrastruktúrán és a fizikai környezeten alapul, mint például az elrendezés, a világítás, a zajszint, az egység fizikai kialakítása, befolyásolja a közös felületeket. Ezenkívül az interperszonális viselkedést és a kórházi kultúrát is a környezet részének tekintik az UDC modellben (Gibbins és mtsai, 2008, 145. o.). Ezek a környezeti hatások az univerzális modell bármelyik bolygójára hatással lehetnek. Az UDC-modell gondozási bolygóinak kölcsönös függősége miatt a gondozási bolygók bármelyikét megváltoztató gondozási gyakorlat automatikusan hatással lesz a többi gondozási bolygóra. (Ludington, 2009). Csakúgy, mint a naprendszer mozgásának törvényei, a csecsemő várhatóan reagál a környezeti hatásokra azáltal, hogy bemutat bizonyos fejlődési magatartásokat (Gibbins et al., 2008, 143. o.).

Személyzet:

A személyzet helyzete a modellben éppen olyan védőpálya, amely támogatja a nagyon nagy kockázatú és kritikus csecsemők családját. A szerzők hangsúlyozták az oktatás és a személyzet képzésének szerepét az UDC modell összefüggésében annak érdekében, hogy a fejlesztő gondozási modell elméleti fogalmait alkalmazzák a klinikai gyakorlatban (Gibbins et al., 2008, 144. o.).

A modell alkalmazása

Az UDC modell alkalmazható a csecsemő ellátására, biztosítva az ápolók klinikai megközelítését. A modell az ápolói ellátás kiterjedt listáját rögzítette, amely magában foglalja a holisztikus fejlesztő ellátást. Ezért könnyen alkalmazható ágy melletti gyakorlatként; emellett ez a modell lehetőséget nyújt az ápoló kutatók számára, hogy felfedezzék az egyik gondozási bolygót, majd azonosítsák annak függőségét más gondozási bolygókkal. Mivel a modell Nightingale-on alapul, a környezeti elmélet széles körben alkalmazható az ápolási gyakorlatban. Azonban sok kutatási munkára van szükség a modell „megosztott felületek” fogalmának érvényesítéséhez. Az irodalmi áttekintés egyelőre nem ábrázolt tudományos munkát a modell kenguru anyaápolásra való alkalmazására vonatkozóan, bár ez a modell „kényelmi gondozó bolygójának” egyik alapvető eleme.

(Ludington, 2009). A jelenlegi tanulmány célja ennek a modellnek az alkalmazása a kenguru anyaellátás fiziológiai és fejlődési hatásainak feltárására alacsony születési súlyú és koraszülöttek körében. A modell alkalmazását és módosítását a 3. fejezet tárgyalja részletesen. Ugyanakkor a modell irodalmi áttekintéssel arra is irányított bennünket, hogy bemutassuk a KMC hatékonyságát.

Hőszabályozás

A Kangaroo Mother Care (KMC) a hőstabilitás hatékony modelljeként lett elismerve (Charpak et al., 2005; Ludington-Hoe, Nguygen, Swinth & Satyshur, 2000; Cong, 2006). A nagy testfelület miatt a kis zsírméretű LBW csecsemőknek nagy a hőveszteség veszélye. Amikor ez a veszteség meghaladja a csecsemő hőtermelő képességét, hipotermia alakul ki (WHO, 1997). A csecsemők hajlamosabbak a hipotermiára közvetlenül a születés után, a fürdés vagy a mérés során. Megállapították, hogy azokban az országokban, ahol magas az újszülöttkori kóros megbetegedések száma, magasabb a hipotermia (Kumar, Shearer, Kumar & Darmstadt, 2009). Ezért a hipotermia kockázatának minimalizálása érdekében eljárást ajánlottak az újszülöttek hőszabályozására. Ezek az eljárások magukban foglalják a meleg szülőszobát, a csecsemő testének kiszáradását és a bőr-bőr érintkezést, a szoptatást, a fürdés elhalasztását és a csecsemők mérlegelésének elhalasztását, valamint az anya-csecsemő együtt tartását stb. Ebben a meleg láncban történő törés esetén a csecsemő veszélyben lehet hideg stressz (WHO, 1997). Ilyen esetekben a hővédelem úgy teljesülhet, hogy a csecsemőt melegebb inkubátorban tartja, vagy sugárzó hő hatására. A koraszülöttek között végzett randomizált vizsgálatok pozitív eredménye a KMC-t javasolta az inkubátorok alternatívájaként (Bergman és mtsai, 2004; Cattaneo és mtsai, 1998; Chwo és mtsai, 2002; Kadam és mtsai, 2005; Ludington-Hoe és mtsai. al., 2000; Ludington-Hoe és mtsai, 2004). Az anya hasát az újszülött számára megfelelő hőmérséklet miatt az azonnali posztnatális beavatkozások legjobb eszközének tekintik (AAP & AAH, 2000). Az Egészségügyi Világszervezet irányelvei azt is javasolják, hogy az áthelyezés során, valamint a csecsemő áthelyezése után is folytatni kell a bőr-bőr érintkezést (WHO, 2003).

A KMC következetes megállapításai a különféle kísérletek és metaanalízis (conde, et, al, 2010), a kenguruápolás szisztémás áttekintése (Brett, Staniszewska, Newburn, Jones és Taylor, 2011) és az (Bulfone, Nazzi és Tenore) irodalmi áttekintése között, 2011) lehetővé tette a kengurugondozás bevonását az újszülöttgondozás egyik szerves komponensévé (Carlo et al., 2010; Darmstadt et al., 2006; Kumar et al., 2008; Moore & McDermott, 2004; Senarath, Fernando és Rodrigo, 2007; Tinker, Paul és Ruben, 2006), ideértve a koraszülötteket is.

Bergman és mtsai. (2004) a születés utáni egy órás KMC-dózis hatásait vizsgálta a hipotermia gyakoriságának felmérése érdekében. 20 LBW csecsemőből 18 tartotta hőmérsékletét KMC-vel, míg a kontroll csoportban 14 csecsemőből hat tartotta hőmérsékletét. Hasonlóképpen Cattaneoet al. (1998) a KMC beavatkozásait folyamatos bőr-bőr érintkezéssel értékelte éjjel-nappal, átlagosan napi 20 órával az anyák részéről. A kutató 13,5 hipotermia epizódot talált az intervenciós csoport 100 csecsemőjének mintájában, szemben a kontroll csoport 31,5 epizódjával.

Az irodalomból erősen ajánlott, hogy a személyzetnek érzékenyebbnek kell lennie ezzel a súlyos kérdéssel kapcsolatban (Kumar és mtsai, 2009). Megfigyelték, hogy a vizsgálati körülmények között rendelkezésre állnak a csecsemők melegét biztosító modern felszerelések. A tér és a felszerelés azonban továbbra is korlátozza bármely szervezetet a koraszülöttek és az LBW csecsemők magas szintű beáramlása miatt. Bár egy csecsemő óvodai körülmények között kap hőkezelést, de szükség van néhány olyan stratégia végrehajtására, amelyek megvédik a nagy kockázatú csecsemőket az osztályon, és az anyának oktatnia kell a csecsemő megfigyelését. Tudomásul kell vennie annak irányítását is.

A környezeti hőmérséklet és a kenguruápolási beavatkozások hatásainak összehasonlítása érdekében három újszülött csoportot választottunk ki. Az egyik csoport hajlamos volt a bőr-bőr kontaktusra, míg egy másik csoport az anya mellkasára volt hajlamos ruhákkal, míg a harmadik csoport az újszülötteket az óvodában tartotta. 90 percig tartó, ismételt hőmérséklet-mérés után a születés után (30-120 perccel a születés után) azok a csecsemők, akik bőrrel érintkeztek, nagyobb hőmérséklet-változást mutattak, mint társaik. Megállapították, hogy ez a variáció összefügg az érzékszervi stimulációval, amelyet az anya csecsemője bőrrel érintkezik. Sőt, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a korai szoptatás elősegítése az oxitocin felszabadulását is megkönnyítette, ami tovább fokozta az anyagcserét és a hőtermelést (Bystrova et al., 2007).

Az irodalmi áttekintés támogatja az UDC modell „megosztott felületének” koncepcióját is. A csecsemő agya és környezete közötti kapcsolat a bőr-bőr érintkezés révén nyilvánvaló. Amint a paraszimpatikus idegrendszer stimulálódik, ami fokozza a perifériás keringést (Bystrova et al., 2007), és ennek a folyamatnak a megnyilvánulása a csecsemő bőrhőmérsékletén keresztül nyilvánvaló. A KMC nemrégiben készült metaanalízise szerint a hipotermia jelentősen csökken (Conde, 2010). Az olyan fejlődő megyék, mint India és Banglades, haladást értek el a KMC alacsony és magas műszaki körülmények között történő megvalósításában. Alkalmazható minden egészséges újszülöttnél,> 28 hetes terhesség és testsúly> 600 gramm biztonságosan (Browne, 2007). Kezdetben koraszülött és LBW csecsemőknek 24 órán át KMC-t adtak. Modelljét fokozatosan intervallumos kenguruápolásra módosították, minimum 30-60 percig (Nyqvist, 2009). A kutatók a KMC-t akkor is hatékonynak találták a hővédelemben, ha rövid ideig adták (Boo & Jamli, 2007). Ezen felül a KMC alkalmazható minden újszülött-gondozási környezetben. Ennek a modellnek a megvalósításához nincs szükség külön beállításra, kivéve az adatvédelmet, amelyet klinikai körülmények között kell gyakorolni.

A KMC hatása a szoptatás elősegítésében

A koraszülöttek másik nagy kihívása a hatástalan szoptatás. Ezeknek a csecsemőknek nagy küzdelemre van szükségük, miközben az anya melléhez kötődnek. Az epidemiológiai vizsgálatok elegendő bizonyítékot szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy a szoptatás hozzájárul a csecsemők morbiditásának és mortalitásának csökkentéséhez (Heinig, 2001). Nyilvánvaló volt továbbá, hogy a koraszülött és az LBW csecsemőknek, akik a donor anyatejét kapták, kisebb volt a nekrotizáló enterocollitis kockázata, mint azoknak, akik tápszert tápláltak (McGuire & Anthony, 2003). Számos irodalom támogatja a kenguru gondozását, mivel ez az egyik legjobb módszer a csecsemők korai anyai mellhez való kötődésének elősegítésére.

Emellett javítsa a szoptatás gyakoriságát és időtartamát; az irodalomból is kiderül, hogy az anyák az ápolónőktől külön támogatást kapnak a laktációhoz, miközben a KMC-t beavatkoznak. Ez a támogatás arra is ösztönzi az anyákat, hogy folytassák a szoptatást (Carfoot & Moore, 2005). A tartós szoptatás miatt a kolecisztokinin többet szabadít fel, és tovább stimulálja a paraszimpatikus idegrendszert, amely elősegíti a csecsemők növekedését és fejlődését. A csecsemők három csoportjának összehasonlító vizsgálata, amelyet a hőszabályozás szakaszában tárgyaltunk (Bystrova et al., 2007), szintén támogatják a bőr-bőr érintkezés korai szopási reflexeit. Ahmed és Sands (2010) szisztémás áttekintése nyolc tanulmányt talált a szoptatás eredményének támogatására a koraszülöttek körében.

A KMC hatása a súlygyarapodásra

Amint arról korábban tárgyaltunk, a koraszülöttek és az LBW csecsemők hajlamosak a hipotermiára, a rossz laktációra és a kórházi kezelés ideje alatt jelentkező fertőzésekre, amelyek hozzájárulnak a csecsemő súlygyarapodásához vagy a kórházban való tartós tartózkodáshoz, csak a súlygyarapodás érdekében. A KMC hatékonynak bizonyult a csecsemők növekedésében (Ali, 2009; Anderson, 1991; Boo, 2007; Conde, 2010; Rao, 2007). Charpak tanulmánya azonban nem sugallta a csecsemők súlygyarapodásának jelentős különbségét (Charpak, 2005). Másrészt a KMC sem mutatott káros hatásokat, és egyik tanulmány sem találta azt, hogy a KMC-beavatkozással rendelkező csecsemők nem boldogulnának. Így az irodalom a KMC pozitív hatását mutatja az LBW csecsemők táplálkozásának és a súlygyarapodás javításának szempontjából. Az LBW csecsemők körében végzett vizsgálatok jelentős javulást mutatnak be a csecsemők növekedésében, a csecsemők átlagos súlygyarapodása 29 gm Twitter Reddit LinkedIn WhatsApp

Idézd ezt a művet

A cikk hivatkozásának exportálásához kérjük, válasszon egy hivatkozási típust alább:

  • APA
  • MLA
  • MLA-7
  • Harvard
  • Vancouver
  • Wikipédia
  • OSCOLA