A ketogén étrend az egészségért

Oldalak

2014-04-07

Keto-adaptált, de ketonok nincsenek?

A ketonok mérésének egyik legolcsóbb és legegyszerűbb módja a keton tesztcsíkok, pl. Ketostix. A keton tesztcsíkok kémiai reakcióval mérik az acetoacetátot (lásd alább), általában a vizeletben, bár ugyanez a módszer alkalmazható a vér esetében is. (Nem tévesztendő össze a béta-hidroxi-butirátot otthon használt vércsíkokkal.) Az acetoacetát tesztcsíkok azonban korlátozottan hasznosak. Egyrészt a vizelet koncentrációját befolyásolja a hígítás, ami azt jelenti, hogy befolyásolja őket az, hogy mennyit iszik.

De a probléma ennél mélyebb. Az acetoacetát csak egy a három keton test közül (lásd alább). Kezdetben, amikor ketogén étrendet kezd, az acetoacetát a keringő ketonok körülbelül felét teszi ki [1], de ha keto-adaptált, akkor a forgalomban lévő ketontesteknek csak körülbelül 20% -át teszi ki (lásd alább). Ráadásul a csíkok érzékenysége valamivel alacsonyabb, mint a céljaink szempontjából optimális. Negatívnak nyilvánítják, hacsak a koncentráció nem elég magas.

Tehát nem ritka, hogy a keto-adaptált személy negatívan méri az acetoacetátot.

Különböző ketontestek különböző mennyiségben fordulnak elő

Három vegyület keton testként van csoportosítva: acetoacetát, béta-hidroxi-butirát és aceton. A keto-adaptált embereknél az acetoacetát-szint viszonylag alacsony, annak ellenére, hogy a béta-hidroxi-butirát magas. Jellemzően a béta-hidroxi-butirát szintje 4-5-ször olyan magas, mint az acetoacetát. (Az aceton a teljes keton testnek csak körülbelül 2% -át teszi ki [2].)

A fenti grafikon azt mutatja, hogy az éhezés ketózisában az acetoacetát (a sáv felső, fehér része) aránya sokkal kisebb, mint a béta-hidroxi-butiráté (a fekete rész). Az itt végzett vizsgálatban 21 napos koplalás után a vér acetacetát átlagos szintje 1,04 mmol/L, míg a béta-hidroxi-butirát szint 4,95 mmol/L volt [3]. Egy ketogén étrendet folytató epilepsziás gyermekek egy másik vizsgálatában 3 hónap elteltével az átlagos acetoacetát-szint 1,182 mmol/l, míg az átlagos béta-hidroxi-butirát-szint 4,21 volt [4].

Az éhgyomorra és az epilepsziás kezelésben a ketózis szintje valamivel magasabb, mint egy tipikus ketogén diétás esetében, aki egyszerűen fogyni, sportteljesítményt javítani vagy kardiovaszkuláris kockázati profilját igyekszik javítani. Ezekben az esetekben a béta-hidroxi-butirát szint általában 1-3 mmol/l.

Mivel az acetoacetát és a béta-hidroxi-butirát aránya csak kb. 1: 4, az acetoacetát-szint csak kb. 0,25–0,75 mmol/l lesz keto-adaptált embereknél. Az acetoacetát mértéke csak 0,5-1,0 mmol/l-ig regisztrálódik pozitívnak [5], így ezek az értékek gyakran negatívnak nyilvánulnak az acetoacetát esetében.

Íme néhány példa a negatív acetoacetátra, még akkor is, ha a béta-hidroxi-butirát nagyon magas.

Van egy veszélyes állapot, hogy a cukorbetegek bekerülhetnek az úgynevezett keto-acidózisba, amely alapvetően különbözik a táplálkozási ketózistól (biztonságos és egészséges állapot), de gyakran összetévesztik vele, mert mindkettő ketogenezis aktiválódásával jár. A keto-acidózisban a ketonszint sokkal magasabb, mint a táplálkozási ketózisban, és ennek az állapotnak a monitorozására optimalizálták a ketoncsíkokat. Annak ellenére, hogy a keto-acidózisban a ketonszint magasabb, mint a táplálkozási ketózisban, egy jelentés szerint azt találták, hogy a negatív acetoacetát-méréssel rendelkező cukorbetegek 57% -a szenved keto-acidózisban [6].

Ebben a vizsgálatban a magas béta-hidroxi-butirát-esetek többsége szintén nem volt pozitív a vizelet-acetoacetátra vonatkozóan.

Ez a folyamatábra azt mutatja, hogy klinikailag elfogadott, hogy nagyon magas béta-hidroxi-butirát-szint mellett is, a vizeletben és a vérben az acetoacetát negatív lehet. Az acetoacetát egyáltalán az oka, hogy viszonylag olcsó és könnyen mérhető.

Mi a legjobb módszer a ketózis mérésére?

A keton tesztcsíkok olcsó és egyszerű módszer a ketózis megerősítésére, ha nagyon magas szintje van, például keto-adaptáció során. Azt várnánk azonban, hogy a hamis negatív arány magas lesz a keto-adaptált emberek és a csecsemők esetében (akik általában következetes, de enyhe ketózisban szenvednek, miközben kizárólag szoptatnak). Tehát bár ez jó eszköz lehet a ketogén étrend kezdésekor, a fejlődés során nem feltétlenül megbízható.

A negatív acetoacetát mérték nem jelenti azt, hogy Ön nem ketózisos.

Ha hibaelhárítással küzd, és pontosabb mérésekre van szüksége, akkor javasoljuk a vér ketonmérőjét a béta-hidroxi-butiráthoz. Ne feledje azonban, hogy maguk a szalagok is nagyon drágák.

Most egy új lehelet-aceton mérő van a piacon. Kb. 100 dollárba kerül, de nem igényel szalagot, ezért csak egyszer fizet. Sajnos, az acetoacetát-csíkokhoz hasonlóan az intézkedés csak félig kvantitatív, és úgy tűnik, hogy viszonylag magas minimális küszöbértékkel rendelkezik a pozitív eredmény kimutatásához. Azt sem tudjuk, hogy az aceton mennyire korrelál a béta-hidroxi-butiráttal vagy a terápiás eredményekkel. Mindazonáltal ígéretes technológia, és nem igényel tűszúrást vagy nadrágot. Szeretnénk hallani rólad, ha kipróbáltad volna.

Referenciák:

Bizonyíték típusa: hatóság

"A béta-hidroxi-butirátot és az acetoacetátot a májban körülbelül egyenlő arányban állítják elő, és mindkettőt kezdetben azonnal izomoxidálja. De néhány hét alatt az izmok abbahagyják ezeket a ketonokat üzemanyagként. Ehelyett az izomsejtek felveszik az acetoacetátot, csökkentik béta-hidroxi-butiráttá, és visszahelyezi azt a keringésbe. Így néhány hét múlva a keringésben az uralkodó forma a béta-hidroxi-butirát, amely véletlenül az agysejtek által előnyben részesített keton (félretéve a csíkok, a ketonok vizeletben történő tesztje az acetoacetát jelenlétét észleli, nem a béta-hidroxi-butirátot.) A keto-adaptációs folyamat eredménye elegánsan koreografált üzemanyag-transzfer a zsírsejtektől a májig, az izmokig az agyig. "

Bizonyíték típusa: hatóság

"Amikor az étrendben a szénhidrát anyagcseréjének vagy felszívódásának hibája vagy nem megfelelő mennyiségű szénhidrát van jelen, a szervezet a növekvő mennyiségű zsírsav anyagcseréjével kompenzál. [.] Ketonuria esetén a vizeletben jelenlévő három ketontest acetoecetsav ( 20%), aceton (2%) és 3-hidroxi-butirát (körülbelül 78%). "

Bizonyíték típusa: kísérlet

"Száz negyvenöt, kezelhetetlen epilepsziában szenvedő gyermeket randomizáltak klasszikus vagy MCT diétára."

"A klasszikus étrendeket 2: 1 arányban kezdték, és fokozatosan 4: 1 arányra növelték, 1-2 hét alatt tolerálva; néhány gyermeknél az arányt hosszabb ideig tartották 3: 1-nél toleranciaproblémák miatt. A fehérje általában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) életkorra vonatkozó minimumkövetelményei alapján (Egészségügyi Világszervezet, 1985). Az MCT-diétákat szénhidrát (általában 15% energia), fehérje (általában 10% energia) és hosszú szénláncú zsírtartalom teljes előírásával kezdték. savak (általában 30% energia). Az MCT zsír 7-10 napos periódus alatt fokozatosan növekedett, a kezdeti szintre, amely általában az összes étrendi energia 40-45% -a volt. Az étrendeket teljesen kiegészítették vitaminokkal és ásványi anyagokkal.

"A diéta megkezdése után az összes gyermeket járóbetegként vizsgálták meg a 3., 6. és 12. hónapban. A klinikai látogatások között telefonon is szorosan figyelemmel kísérték őket. Az étrendeket szükség szerint finomhangolták a ketózis javítása és a rohamkontroll optimalizálása érdekében. A paraméterek A tanulmány megkezdése előtt meghatároztuk a két étrend módosítását. Mindkét étrenden szükség szerint kiigazítottuk az általános energia előírást. A klasszikus étrend ketogén arányát 2: 1 és 5: 1 között tartották (a legtöbb klasszikus diétás gyermek 4: 1 arány, néhányan 3: 1 arányban voltak, és két gyermeknek rövid időre 2: 1 arányra volt szüksége.) Az MCT étrend finomhangolása magában foglalta az MCT és a szénhidrát arányának a receptben történő módosítását. általában az energia 40–45% -ánál kezdődött, és szükség esetén 60% -ra emelték, és tolerálták. A szénhidrátot általában az energia 15% -ánál indították el, és szükség esetén a legalacsonyabb értékre, 12% -ra csökkentették. A szénhidrátot csökkentették a javulás érdekében ketózis csak növekedés esetén MCT-ben a rossz tolerancia miatt nem volt lehetséges. A két diéta további módosítása a folyadékbevitel és az étkezés elosztása volt. A fehérjebevitelt szükség szerint növelték, hogy megfeleljen a követelményeknek. "

Bizonyíték típusa: hatóság

A ketostrip-ek nitroprussidot használnak az acetoacetát-szint kimutatására. Láttunk olyan állításokat, amelyek már 5 mg/dl-t (0,5 mmol/l), csak 10 mg/dl-t képesek kimutatni, vagy leggyakrabban a minimumot 5–10 mg/dl tartományban adják meg. Itt van egy példa mindegyikre:

Ez a tesztcsík 0,5–1,0 mmol/l (5–10 mg/dl) acetoecetsavat fog kimutatni "

"Csak az acetoacetát és az aceton detektálható reagenscsíkokkal vagy tabletta tesztekkel, amelyek az acetoacetát (reaktívabb) és az aceton (kevésbé reaktív) nitroprussziddal történő reakcióján alapulnak.

"A vizeletet (és a vért) át lehet szűrni ketonok esetén, akár reagenscsíkok, akár tabletták segítségével [.] A [tabletta] érzékenyebb, mint a reagenscsíkok, és 5 mg/dl ketont fog kimutatni, szemben a mérőpálcák 10 mg/dL-jével."

Bizonyíték típusa: hatóság, mivel nem férünk hozzá a teljes szöveghez

"MacGillivray és munkatársai nemrégiben arról számoltak be, hogy az acetinnel ketontestekre negatív vizeletvizsgálatok 57% -a emelkedett plazma 3-OHBA-val társult inzulinfüggő cukorbetegségben.

"MacGillivray, MH, Voorhess, ML, Putnam, TI, Li, PK, Schaefer, PA és Bruck, E .: Hormon- és anyagcsere-profilok I. típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. Diabetes Care 1982; 5 (Suppl. L ): 38–47 ”

19 megjegyzés:

Ez az, amivel valóban megpróbáltam megfogni, a lehető legtöbb információ nyomán, hogy valóban meghatározzam * mit tegyek * ezekkel a mérésekkel.

Úgy tűnik, hogy a ketoadaptációs folyamat önmagában csökkenti a legtöbb emberben a ketonértékeket, gyakran a kalóriabevitel miatt (a de novo lipogensis hozzájárul a ketontermelés leállításához? Vagy csak a fehérje és a szénhidrát rontja a ketonértékeket? A ketonok még mindig előállítottak, de ilyen gyorsan elfogyott az egyensúly?). Igen, olvastam a felesleges fehérje és általában a fehérje, a ketózis leállításának témáit, és egyetértek vele, ezért is vagyok annyira zavaros.

Alapvetően így látom; a klinikai gyakorlatban ketonokat használnak annak megállapítására, hogy valaki ketózisban szenved-e. A keto-adaptált személy azonban elégeti a ketonokat. Tehát valóban használhatjuk a mérést annak meghatározására, hogy valaki ketózisban szenved-e hosszú távon? 5 "11" férfi vagyok, kb. 140 kg sovány tömegű, és 90-120g fehérjét eszek naponta, kevesebbet pihenőnapokon, többet a testmozgás napjain. Nem számoltam le semmit az alkoholszondáról (talán ideje egy újat? Tudom, hogy az elektródák idővel elhasználódnak és meghibásodni kezdenek), amit korábban használtam, és az adaptálás közben akár 0, 10% -kal is olvastam az értékeket! Én is elég alacsony súlyú vagyok, így a kalóriadeficitus finom vonalat jelent a nagyon kevés étel között és karbantartás, tehát talán a kalóriahiány hiánya ad negatívumokat? Nem tudom, és csak n = 1-et használok, hogy megpróbáljam pontosan meghatározni a hozzászólások, Bill Lagakos és egyéb dolgok kombinációját. keton testeken lebeg a bloggerektől. Nyilvánvaló, hogy nem tudnék "kimaradni" a ketózisból, vagy halott lennék, nem eszem elég szénhidrátot (Válasz Töröl

A keto-adaptáció csökkenti az acetoacetát (Ketostix) mértékét, a BOHB mértékét azonban nem.

A fehérjékről és a GNG-ről szóló bejegyzéseink sajnos zavaróak és széles körben félreértelmezettek. A fehérje bizonyos küszöbértéknél * zavarni fogja a ketózist, de ez a küszöbérték jóval meghaladja a minimális követelményt, amint ezt Bill bejegyzése jól mutatja. Tehát a "felesleg" fogalma félrevezető.

Állításunk szerint azt kellett volna mondanunk, hogy a fehérjét lassító ketózis mögött az a mechanizmus állhat, hogy van valamilyen mennyiségű fehérje, amely után a többi csak a GNG-be tolódik és "cukorrá alakul". Inkább a magas fehérjeszint fogyasztásából származó egyéb jel csökkenti a ketogenezist, és * mivel * mivel a ketonok alacsonyabbak, a cukrot elégetni kell.

Egyébként a szedett fehérje szintjén valószínűtlennek tűnik, hogy Ön nem ketózisos. A BOHB vérmérés mellett egy másik dolog, amit tehetne, csak a sima régi vércukorszint mérése. Ha ketózisban szenved (és feltételezi, hogy nincs cukorbetegsége?), Annak alacsonynak kell lennie, például 65-85.

Milyen idézeteket kínál? Alkoholizálóknak? Szívesen hallanánk még.