Ketonok és táplálkozási ketózis: Alapfogalmak és fogalmak

Megvilágítás ezekre a széles körben félreértett ősmolekulákra

Körülbelül a 19. század közepén ketonokat fedeztek fel a kontrollálatlan cukorbetegek vizeletében. Ez ahhoz vezetett, hogy a ketonok negatív konnotációja metabolikus diszfunkcióra utal, ami a következő 150 évben is fennmaradt. Annak ellenére, hogy több mint 4 évtizede publikált úttörő munka kimutatta, hogy a ketonok nagyon funkcionális metabolitok voltak, ezeket a zsírból származó molekulákat sok orvos, dietetikus és táplálkozási szakember továbbra is a zsíranyagcsere mérgező melléktermékének tekinti. Ehhez hozzátéve, hogy az étkezési zsír - amelyből ketonok származnak - egyidejű félreértése és csalása tovább örökítette ezt a negatív perspektívát a ketonok és a táplálkozási ketózis körül.

De most a táplálkozás-anyagcsere táj drámai módon megváltozik. Az elmúlt 15 évben végzett új kutatások az étrendi zsír- és ketogén diéták fokozott állami támogatásához vezettek, részben a tudományos bizonyítékok kritikus tömegének felhalmozódása miatt, amely a ketonokat az egészségügyi ellátások széles spektrumához köti. 1 Most tudósok, egészségügyi szakemberek, és egy kíváncsi közönség lelkesen igyekszik megérteni és lefordítani a tudomány ezen, félreértett területét. Az 1980 és 2000 közötti „ketogén étrend” kifejezést használó Pub Med kutatások során 215 eredményt kapunk, szemben a 2001-től napjainkig tartó több mint 2000 idézettel. A Google Trends azt jelzi, hogy a „ketonok” szóra való keresések az egekbe szöktek 2012-ben, és folyamatosan emelkednek.

A ketonok tudományáról szóló objektív információk még a mai napig hiányoztak a legtöbb tudományos táplálkozási vagy orvosi tantervből, ami rengeteg téves információt eredményezett. Hogy segítsünk az olvasónak ennek legyőzésében, arra törekszünk, hogy elmagyarázzuk a ketonokkal kapcsolatos kulcsfontosságú kifejezéseket és fogalmakat, hogy szilárd alapot kapjunk a tények és a tévedések megkülönböztetéséhez.

Ketogenezis és ketózis

Amikor ketonokat mondunk, a primer keringő zsírsav-metabolitokra, a béta-hidroxi-butirátra (βOHB) és az acetoacetátra (AcAc) utalunk.

Rövid megjegyzés: a „málna-ketonoknak” nevezett divatos vegyületek egy teljesen más téma. A molekulák egy másik osztálya, nincs publikált humán kutatásban alapja a népszerű egészségre vonatkozó állítások egyikének sem, ezért nem releváns a bemutató szempontjából.

Ezeknek a 4 szénatomos molekuláknak a máj (máj) termelése megnő, ha alacsony az inzulinszint és a glükagon elég magas ahhoz, hogy gyorsított lipolízist (zsírsavak felszabadulását a zsírszövet trigliceridjeiből) és a véráramon keresztül a májba továbbítsák. A ketonokat a máj zsírsavainak szabályozott hasításából szintetizálják, ezt a folyamatot „ketogenezisnek” nevezik. A zsírsavból származó ketonok keringésbe kerülése a „ketózis” metabolikus állapotát eredményezi.

A máj folyamatosan termel ketonokat, de a ketogenezis sebessége és a ketózis nagysága elsősorban az étrend szénhidrát- és fehérjebevitelétől függ. Ha elegendő szénhidrátot és fehérjét fogyaszt, hogy a hormon inzulint olyan szintre emelje, amely gátolja a zsír lebontását (és a glükóz az uralkodó üzemanyag), akkor a ketogenezis alapjáraton működik, és kb. 0,1 mmol/l vér ketonkoncentrációvá alakul át. A legtöbb ember a hivatalos étrendi irányelveket követi, amelyek hangsúlyozzák a szénhidrátban gazdag ételeket, legyen az „alacsony zsírtartalmú” vagy „mediterrán”, ritkán tapasztalnak 0,3 mmol/l-nél magasabb ketont. Ennek ellenére a ketogén folyamat mindig üresjáratban áll a háttérben, ezért mindig jelen vannak a keringésben. Ezen alacsony szinteken azonban a ketonoknak nincs nagy szerepe az üzemanyag biztosításában, és nem gyakorolnak jelátviteli hatást sem.

Ketogén diéta

A szénhidrátban korlátozott és a fehérjében mérsékelt ketogén étrend a ketonok termelésének növekedését eredményezi olyan tartományban, amelyet táplálkozási ketózisnak nevezünk (az alábbiakban ismertetjük). Az ember által elfogyasztható szénhidrát és fehérje mennyisége, miközben továbbra is elősegíti a táplálkozási ketózist, sok tényezőtől függ, nevezetesen az adott személy inzulinrezisztenciájának mértékétől. Általános tartomány: 30–60 gramm szénhidrát naponta (közelebb a 30 grammhoz azok számára, akik jobban inzulinrezisztensek), és valahol 1,2–2 gramm fehérje/kilogramm referencia-tömeg/nap. Sokféleképpen lehet nagyon ízletes ketogén étrendet elkészíteni valódi ételek felhasználásával. De ahhoz, hogy biztonságos, élvezetes, hatékony és fenntartható legyen, számos fontos alapelvet kell figyelembe venni, amely túlmutat a szénhidrát egyszerű korlátozásán. Egy jól megfogalmazott ketogén étrend (WFKD) megfelelően kezeli ezeket az összetevőket. A WFKD alapját a „Művészet és tudomány” könyveink írják le.2,3

Táplálkozási ketózis

A jól megfogalmazott ketogén étrend csökkent inzulinszintet és korlátozott glükóz hozzáférhetőséget eredményez, ami beindítja a ketogén utat alapjáratról félgázra. Ez néhány nap alatt megtörténik. A vér ketonjainak ez a növekedése a táplálkozási ketózis teljesen természetes, ha nem előnyös állapotát képviseli. Ezt a WFKD-t fogyasztó emberek többségének 0,5 és 2 mmol/l közötti koncentrációja jellemzi, amely általában különféle tápanyagokban gazdag ételekből áll, néhány szénhidráttal (pl. Nem keményítőtartalmú zöldségek, olívabogyók, diófélék/magvak). A ketonszint a nap folyamán ingadozhat, olyan tényezőktől függően, mint az étkezés és a testmozgás. Például a keton koncentrációja átmenetileg megduplázódhat a testmozgás után, és eléri a 3-5 mmol/l szintet.

Éhezési ketózis

A teljes böjt alatt, amikor több napig nincs teljes kalóriabevitel, az ebből eredő keton-növekedést éhezési ketózisnak nevezik. Étrendi szénhidrát és fehérje hiánya legalább egy héten keresztül a ketonkoncentrációt 5 és 10 mmol/l közé emeli, ami lényegesen magasabb, mint a táplálkozási ketózis, de alacsonyabb, mint a keto-acidózis koncentrációja. Az éhezési ketózis fontos fiziológiai folyamat, amely évmilliókkal ezelőtt alakult ki, lehetővé téve az emberek számára, hogy hosszabb ideig túléljék a testzsírt, amikor étel nem volt elérhető.4 Nyilvánvaló, hogy az éhezési ketózis nem fenntartható hosszú távon, és nem is ajánlatos szándékosan rövidebb ideig kiváltani periódusok (azaz időszakos böjt) az alapvető tápanyaghiány, a sovány szövetvesztés és más potenciálisan veszélyes mellékhatások miatt.5

Keto-Acidosis

Ez egy különálló kóros állapot, amely akkor fordul elő, amikor az inzulinszint rendkívül alacsony, például egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynél, aki nem tud inzulint termelni. Gyakran diabéteszes keto-acidózisnak vagy DKA-nak hívják. Ebben az esetben a ketontermelés elvékonyodik, ami veszélyesen magas ketonkoncentrációt eredményez, amely meghaladhatja a 20 mmol/l-t, ami nagyságrenddel magasabb, mint a táplálkozási ketózis tipikus értéke. Az 1-es típusú cukorbetegség vagy az inzulinelégtelenséggel járó egyéb állapotok (pl. Az előrehaladott 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők, akik az inzulintermelés képességének nagy részét vagy egészét elvesztették) kivételével a jól megfogalmazott ketogén étrend beépített biztonsági mechanizmushoz kapcsolódik a negatív visszacsatolás-gátlásnak köszönhetően, amely megakadályozza a ketonok 5 mmol/l túllépését

Keto-adaptáció

Több egymást követő héten keresztül fenntartva a táplálkozási ketózis alapvetően megváltoztatja a sejtek működését.7 Ez magában foglalja az általuk használt üzemanyagok keverékének váltását, valamint a magas szénhidráttartalmú diéták által elhallgatott gének ébresztését. Az idő múlásával a test finomítja anyagcseréjét, hogy zsíron és ketonokon keresztül fusson, ami végül az egész test zsírsav-oxidációjának kétszer nagyobb arányában nyilvánul meg. Eközben a glikolízis, az inzulin koncentrációja, az alkotórész gyulladása és az oxidatív stressz egyaránt csökken. Ennek eredményeként a keto-adaptációnak gyors és erős terápiás hatása lehet; a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség klinikai tüneteinek legjelentősebb visszafordulása. Sok más rendellenesség/betegség alkalmas lehet a keto-adaptációra. Ez a tudományos kutatás korai stádiumú, de egyre növekvő területe.

Zsír-adaptáció

Ezt a kifejezést gyakran a keto-adaptációval szinonimában használják, és gyakran használják az alacsony szénhidráttartalmú adaptált sportolók leírására. Ha zsírhoz igazodik, ez azt jelenti, hogy elég korlátozott a szénhidráttartalma ahhoz, hogy fokozza a zsírégetést. A zsírhoz alkalmazkodó sportolók és az ülő emberek energiaszükségletük kétszer akkorát nyerhetik a zsírból, miközben csökkentik a szénhidráttól való függőségüket.2,8 míg a zsír alkalmazkodása különböző mértékben és egy spektrumon belül, a szénhidrát-korlátozás, a keto-adaptáció sok fiziológiai rendszer átfogóbb átalakítását jelenti. A keto-adaptáció csak akkor történik meg, ha a szénhidrátok egy olyan pontra korlátozódnak, amely tartós táplálkozási ketózist vált ki. Az árnyalatok itt finomak, de tartalmasak. Például a szénhidrátok mérsékelt korlátozása (pl. A Paleo-étrendhez való alkalmazkodás) bizonyos mértékű zsír-alkalmazkodást és észlelt előnyöket indukálhat, de nem éri el a zsír oxidációjának maximalizálását és kifejezetten a táplálkozási ketózishoz kapcsolódó pozitív egészségügyi eredményeket eredményez. az ember definíció szerint teljesen zsír-adaptált, de a zsírhoz alkalmazkodó személy nem biztos, hogy keto-adaptált.

Ketonkiegészítők és akut ketózis

Számos vállalat forgalmazza a keton-kiegészítők különféle formáit (általában a βOHB különböző formáit), amelyek mindegyike jobbat hirdet, mint a verseny. Az adagtól függően a vér ketonjainak gyors emelésére törekszenek. Az eredmény egy átmeneti „akut ketózis”, amely nem igényel ketogén étrendet vagy bármilyen szénhidrát- és fehérje-korlátozást. A kiegészítő ketonok felszívódnak a bélből, és gyorsan megjelennek a keringésben, általában egy órán belül tetőzik. Ez az akut ketózis nem jár fokozott máj ketogenezissel, kivéve, ha a termék közepes láncú zsírokat is tartalmaz. Valójában a keton-kiegészítők valószínűleg csökkentik az endogén ketontermelést.10 A ketózis szintje a formától és az adagtól függően változik, de a koncentrációk könnyen elérhetik a táplálkozási ketózis magasabb végét, ha nagyon nagy dózisokat fogyasztanak, vagy ha keton-kiegészítőket fogyasztanak táplálkozás közben. ketózis (azaz WFKD-vel vagy koplalással kombinálva). A ketonkiegészítők hatása rövid ideig tart, néhány óráig tart, ezért ismételt adagolást igényel a tartósan magas ketózisszint elérése érdekében.‍

Összegzés

A keto-adaptáció elérésének képessége elegáns metabolikus kék nyomtatás, amely bekötött genetikai kódunkba és anyagcserénkbe, amely fenntartja az optimális üzemanyag áramlást minden szervhez, ha az étrendi szénhidrátok korlátozottak és a fehérjét mértékkel fogyasztják. A feltörekvő kutatások azt mutatják, hogy a keto-adaptációnak transzformatív betegségek elleni küzdelme és teljesítménynövelő hatása van. A keton-kiegészítők akut ketózist okozhatnak keto-naiv személyeknél, vagy növelhetik a keton-koncentrációt azoknál, akik keto-adaptáltak. Még nem tudjuk, milyen körülmények között ez jó, rossz vagy semleges. A keton-kiegészítők alkalmazásának tudományos vizsgálata folyamatban van, de egyelőre több a kérdés, mint a válasz. Röviden: a táplálkozási ketózis és a keto-adaptáció természetes, ha nem előnyös anyagcsere-állapot az ember számára. Megfelelő oktatással a jól megfogalmazott ketogén étrendről és folyamatos támogatással a legtöbb ember az étkezési szokásait úgy tudja adaptálni, hogy tartós táplálkozási ketózist idézzen elő, jelentős észlelt előnyökkel.