A kórházak koronavírusától tartva ezek a terhes nők a kockázatok ellenére inkább otthon szülnének

Közérdekű szolgáltatásként a The Inquirer elérhetővé teszi ezt a cikket és a koronavírus egyéb kritikus közegészségügyi és biztonsági vonatkozásait minden olvasó számára.

ennek

A koronavírusról szóló hír gyorsan változik. A legfrissebb információk megtalálhatók az inquirer.com/coronavirus címen.

Tiearra Sampson fia közel öt évvel ezelőtti kórházi születését „az eddigi legrosszabb szülésnek” minősítette.

„Adtak nekem morfiumot. A morfin nem működött. Epiduralist adtak nekem. Nem sikerült - emlékezett vissza Sampson. „Még mindig fájdalmat éreztem. Hánytam. "

12 órás vajúdás után sürgősségi császármetszést végzett a Pennsylvaniai Egyetem (HUP) kórházában.

Ennek ellenére Sampson, aki ezen a nyáron várja második gyermekét, azt mondta, hogy inkább otthon szülne - bár tisztában van a kockázatokkal -, mint hogy egy kórházi szülés során megragadja az esélyét, hogy koronavírusnak tegye ki magát.

Sampson egyike azon Philadelphia-i nők növekvő számának, akik otthon szülést keresnek, még akkor is, ha az előzetes kórházi szülés nem ment zökkenőmentesen. Ráadásul nagyjából 5500 dollárt kell fizetniük egy magasan képzett, de biztosítási fedezet nélküli szülésznőért.

A nehéz döntéseket a válaszok hiánya táplálja, amelyet a járvány korszakának megszakadása súlyosbít. Terhes nők, például Sampson szerint a virtuális születés előtti megbeszélések - videóval vagy telefonon keresztül - nem segítettek megnyugvásukban. A szülészorvosok nem tudják garantálni, hogy a szülõk nem kapják meg a vírust a kórházban. És még túl korai tudni, hogy az új betegség milyen hatással lehet a terhes nőkre és csecsemőikre.

A szülészorvosok és a gyermekorvosok óvatosságra intették az otthoni szülést, tanácsot adva a nőknek, különösen azoknak, akik későn érkeznek terhességükbe, vagy akiknél nagyobb a komplikációk kockázata, tartsák be kezdeti születési tervüket.

„A terhes nőknek tudniuk kell, hogy a kórházak továbbra is biztonságos szállítási helyek. Valójában még mindig a legbiztonságosabb a szállítás helye. ”- írta Sindhu Srinivas, az anya-magzati orvos szakorvosa, a HUP szülészeti szolgálatainak igazgatója az Enquirer-ben. "Sokkal veszélyesebb lenne, ha egy beteg, aki nem alkalmas a kórházon kívüli szülésre, folytatja ezt a lehetőséget, ha ez nem megfelelő."

A kismamák azért küzdenek a prenatális időpontok korlátozásának összehangolásáért a társadalmi távolságtartás és az orvosok azon állításai miatt, miszerint a kórházak biztonságosak.

"Nem mintha teleportálnék a szülésre és a szülésre, amikor munkába állok" - mondta Portenmond anyja, Careen Goebig, aki kilenc hónapos terhes második gyermekével.

’Rendetlenség’

A 29 éves Sampson elmondta, hogy szülészét több mint egy hónapja nem látta személyesen. A HUP munkatársai lemondták az előző két szülés előtti kinevezését. Azt mondta, hogy telefonon volt találkozója, de ez nem ugyanaz.

"Beszélhetünk bármiről, de ez nem olyan, mintha személyesen lennék, hogy ellenőrizzem a vérnyomást vagy megmérjem a babámat" - mondta Sampson. - Küldök egy e-mailt az orvosomnak, és két nap múlva kapok egy e-mailt, de sok minden történhet ebben a 48 órában. Rendetlenség. "

Sampson elmondta, hogy nemrégiben konzultált egy szülésznővel, akinek nyugodt viselkedése és figyelmessége elcsitította félelmeit. Biztos abban, hogy természetes szülést akar kipróbálni nyugat-philadelphiai otthonában, még akkor is, ha van rá esély, hogy kórházba kell szállítania egy újabb C-szakaszért.

Sampson elmondta, hogy úgy véli, hogy fia születése 2015 szeptemberében a HUP-ban C-szakaszban ért véget, mert a szülésznő nem adott elég időt a testének a hüvelyi szüléshez. „Minden erőltetett volt. Engem nem hallottak - mondta.

28. hetes terhes állapotban Sampson, a városi Emberi Szolgáltatások Minisztériumának szociális munkása és a hulladékgazdálkodással foglalkozó régi vőlegénye azzal küszködik, hogy pénzt találjon otthonszülésre. Van egy kis megtakarításuk, de attól tart, hogy szükségük lesz erre az „esős napon” pénzre, mint ballasztra a megtépázott gazdaságban - mondta.

"Isten mentsen, hogy lapátoljuk ki az otthoni szüléshez szükséges pénzt, és történik valami, és nincs pénzünk, amire szükségünk van az élethez" - mondta Sampson. - Ez kihangsúlyoz.

Azt mondta, csalódott, hogy az egészségbiztosítási terve nem fedezi az igazolt hivatásos szülésznő vagy a CPM költségeit, mert az állam csak a szülésznőket engedélyezi, akik ápoltak is.

„Olyan, hogy miért? Miért veszélyezteti két embert, ha tehetne ellene valamit "- mondta Sampson a vírus kockázatáról." Ebben minket egyáltalán nem vesznek figyelembe. "

’Visszatartom a lélegzetem’

A kórház adminisztrátorai azt mondják, hogy óvintézkedéseket tesznek a szülő nők és újszülöttek koronavírusnak való kitettségének védelme érdekében. Például a kórház személyzetének mindenkor maszkot kell viselnie, és naponta átvizsgálják őket a vírus tünetei ellen. Ugyanez vonatkozik a terhes nőkre és partnereikre vagy más támogató személyekre is.

Azok a nők, akiknek pozitív a koronavírusuk, izolált helyiségekben szülnek, a szülői és szülői személyzet pedig magasabb szintű egyéni védőeszközöket (PPE), például N95 maszkokat nem.

De a Philadelphia-környéki kórházak még nem képesek minden kismamát és az összes személyzetet koronavírusra tesztelni a tünetmentes esetek szűrésére. Ez megváltozhat, amint a gyors „az ellátás helyén végzett tesztek általánosan elérhetővé válnak” - mondta Aasta Mehta szülész-nőgyógyász és a városi Népegészségügyi Minisztérium női egészségpolitikai tanácsadója.

Ennek ellenére Mehta, aki a Pennnél dolgozik, hozzátette: „A várandós nőknek, akik félnek kórházban szülni, tudniuk kell, hogy a kórházak valóban szigorú óvintézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy megakadályozzák a vírus terjedését egyik emberről a másikra. . Nincs garancia, de nagyon sok óvintézkedést megtesznek. "

A most 38 hetes terhes Goebig a pennsylvaniai kórházban tervezte a szülést. Ezután március 25-én elment az egyik utolsó szülés előtti megbeszélésére. A férje és fia, majdnem 4 évesek az autóban maradtak. Szándékosan otthagyta pulóverét és erszényét, hogy elkerülje a szennyeződéseket.

Amikor belépett a nyolcadik és a Spruce Streets kórház előcsarnokába, „poszt-apokaliptikus világ” fogadta. A maszkot és kesztyűt viselő alkalmazottak megmérték a hőmérsékletét, és megkérdezték, hogy nincs-e légszomja, a koronavírus aláírása. kidudorodó hasát, és azon viccelődött, hogy manapság mindig hömpölyög és pöfékel. Leginkább azért, hogy elrejtse félelmét. A lift ajtajainál ez a félelem fellobbant, mondta.

"Olyan vagyok, mint:" Ó, Istenem, hogyan fogom megnyomni a gombot? " Mondta Goebig. "Nem volt szövetem vagy bármi, így a gomb megnyomása olyan félelmetes volt. Visszafogtam a lélegzetemet a liftet, mert soha nem lehet tudni, ki volt bent előtted.

A dolgok csak tovább romlottak onnan.

"Féltem, hogy leüljek" - mondta Goebig (26).

Találkozót kapott Penn egyik igazolt ápoló szülésznőjéhez, és meglepődött, hogy ehelyett egy ápolónő látta, aki elmagyarázta, hogy aznap csak egy szülésznőnek volt munkája aznap, és ő elfoglalt volt. Goebig elmondása szerint egyre jobban aggódott, hogy a kórházi szülés nem fog neki menni. Kérte, hogy beszéljen a szülésznővel, hogy megtudja véleményét az otthonszülésről.

"Arra számítottam, hogy valamiféle félelmet vált ki belőlem, és azt mondja:" Még mindig be kéne jönnie a kórházba "- mondta Goebig. - Ehelyett helyet foglalt, és elkezdett megnevezni néhány szülésznőt, akiket otthon szüléshez ajánlott.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) hangsúlyozta, hogy a kórházak és az akkreditált születési központok a legbiztonságosabb beállítások a születéshez. Bár a gondosan megtervezett otthonszülések kevesebb orvosi beavatkozást eredményeznek, mint például a C-szakaszok, az ACOG figyelmeztet, hogy az otthonszülések a csecsemők halálozási arányának több mint kétszeresével és az újszülöttkori rohamok vagy neurológiai problémák fokozott kockázatával járnak.

„Megkönnyebbülés”

Goebig fiának születése Pennben, 2016 augusztusában nem volt ideális, Pitocin a vajúdást, egy nem kívánt epidurális és vákuumszívást váltott ki a csecsemő kivezetésére.

„Váltás otthoni szülésre - ez ijesztő. Isten mentsen, hogy valami rosszul essen, és te nem kórházban vagy "- mondta." Minden egyes döntés félelmetesnek tűnik, és csak ki kell választanunk, melyik érzi magát a legkevésbé ijesztőnek. ... Legalábbis a házamban tudom, ki megtisztította, és tudom, ki volt ott, mielőtt szültem. "

Más szempont volt a költség. Goebig férjét, gőzszerelőt nemrégiben elbocsátották.

Az otthonszülések általában 5500 dollárba kerülnek, bár néhány védőnő a világjárvány miatt kedvezményeket kínál. Az egészségbiztosítási tervek, köztük a Medicaid, nem fedezik az otthoni szülést Pennsylvania-ban, ha a szolgáltató nem minősített ápoló-szülésznő, akik többsége kórházi környezetben dolgozik. A Philadelphiában élő bába, Asasiya Muhammad, a Belső Körbeli Szülésznőtől petíciót indított, amelyben sürgette az állami törvényhozókat, hogy sürgősségi intézkedéseket hozzanak az egészségbiztosítás kiterjesztésére az igazolt hivatásos szülésznőkre. Eddig Tom Wolf kormányzó csak enyhített néhány követelményt az ápoló-szülésznőkkel szemben, például megkönnyítette az orvosi engedélyek újbóli aktiválását.

Gyötrelmes tanácskozások után Goebig és férje döntöttek: otthon szülnek egy igazolt szakmai szülésznőnél (CPM), és zsebből fizetnek.

- Csináljuk - mondta Goebig hétfő este. - Megkönnyebbülés.

Csak öt CPM, beleértve a Goebig által kiválasztottat, végez otthonszülést Philadelphiában; az összes gondosan megvizsgálja az ügyfeleket, és nem vállal magas kockázatú terhességet - derül ki több szülésznővel készített interjúból. A szülésznők azt mondták, hogy a szülést természetes folyamatként közelítik meg, időt adva a nő testének arra, hogy kitolja a babát és elkerülje az orvosi beavatkozásokat, hacsak nem feltétlenül szükséges.

"Biztos vagyok benne, hogy ez rendkívül nehéz lesz, különösen, ha valami hasonló az első alkalommal" - mondta Goebig, majd szünetet tartott.

"Nem nehéz. Kihívást jelentő. Hajlandó vagyok átvészelni a fájdalmat, amely végül elmúlik, hogy megbizonyosodhassak arról, hogy a legbiztonságosabb dolgot teszem-e a babám érdekében. Ezen a ponton nem aggódom magam miatt. ”