Mi a látens autoimmun cukorbetegség felnőtteknél (LADA)?

Más néven 1,5-es típusú cukorbetegség

Debra Manzella, MS, RN, a New York-i Katolikus Egészségügyi Rendszer vállalati klinikai oktatója, nagy tapasztalattal rendelkezik a cukorbetegség gondozásában.

Lindsey Waldman, MD, RD, igazgatósági képesítéssel rendelkező gyermekorvos és gyermek endokrinológus.

A látens autoimmun diabetes felnőtteknél (LADA) egy irreverzibilis autoimmun betegség, amely befolyásolja az inzulin működését. Noha hasonló az 1-es típusú cukorbetegséghez, amelyet általában gyermekkorban diagnosztizálnak, a LADA felnőttkorban, általában 30 éves kor után alakul ki. Emiatt, és mivel a tünetek hasonlóak, a LADA-t néha először tévesen diagnosztizálják 2-es típusú cukorbetegségként. Valójában a LADA a cukorbetegség minden típusának akár 10% -át is elszámolhatja. A

lada

Bár a LADA korai szakaszában kezelhető lehet olyan életmódbeli változásokkal, mint az étrend és a testmozgás, az állapot végül inzulinkezelést és/vagy cukorbetegség kezelését igényli.

Vitatott osztályozás

Egyes szakértők a LADA-t az 1-es típusú cukorbetegség egyik altípusának tekintik (néha 1,5-es típusú cukorbetegségnek hívják), míg mások nem tekintik különálló állapotnak. És még más kutatók a LADA-t a cukorbetegség folytonosságának részeként tekintik, az 1-es és a 2-es típus között.

A LADA tünetei

Amikor először megjelenik, a látens autoimmun cukorbetegséget gyakran hibásan diagnosztizálják 2-es típusú cukorbetegségként. A tünetek ugyanis szorosan illeszkednek a 2-es típusú cukorbetegség tüneteihez, és általában lassan, több hónap alatt jelentkeznek. Míg az 1-es típusú cukorbetegség gyorsan fejlődik, a LADA progressziója sokkal lassabb, és úgy tűnhet, hogy ez az 1. típusú lassan előrehaladó forma. (Amikor az 1-es típusú cukorbetegség gyermeket sújt, ez hirtelen és drámai módon jelentkezik.)

A LADA hirtelen fogyást is előidézhet, amely általában nem társul a 2-es típusú cukorbetegséghez, és ezért a betegségben jártas szakemberek számára ez a latens autoimmun cukorbetegség erős mutatója lehet.

Egyébként a LADA és a 2-es típusú cukorbetegség tünetei hasonlóak:

  • Fokozott szomjúság (megfelelő folyadékkal is)
  • Xerostomia (szájszárazság)
  • Gyakori vizelés
  • Rendkívüli fáradtság
  • Rendkívüli éhség
  • Homályos látás
  • Ideg bizsergés
Az 1., 2. és 1.5. Típusú cukorbetegség tüneteinek összehasonlítása
Tünet 1. típusú cukorbetegség 2-es típusú diabétesz 1.5 típusú cukorbetegség (LADA)
Fokozott szomjúság x x x
Gyakori vizelés x x x
Megmagyarázhatatlan fogyás x x
Homályos látás x x x
Ideg bizsergés x x
Rendkívüli éhség x x x
Fáradtság/gyengeség x x x
Sötét bőrfoltok x

A LADA-val kapcsolatban megjegyzendő, hogy a 2-es típusú cukorbetegséggel ellentétben ez nem jár túlsúly vagy elhízással. A legtöbb LADA-ban szenvedő ember valószínűleg nem túlsúlyos, testtömeg-indexe (BMI) 25 alatt van, és alacsony a derék-csípő arány.

Bonyodalmak

Megfelelő diagnózis és gyors kezelés nélkül a LADA veszélyes szövődményt eredményezhet, amelyet diabéteszes ketoacidózisnak neveznek, és amelyben a test elkezdi lebontani a zsírt üzemanyagként, mert glükóz nem juthat be a sejtekbe. Ez akkor fordul elő, amikor az inzulin termeléséért felelős hasnyálmirigy béta-sejtjeinek funkciója csökkenni kezd. A ketoacidózis azonnali inzulininjekciót igényelhet. A

A LADA egyéb szövődményei megegyeznek a cukorbetegség minden típusával, beleértve:

  • Diabéteszes retinopátia
  • Diabéteszes neuropathia
  • Diabéteszes nephropathia
  • Kardiovaszkuláris szövődmények, például stroke és akut koszorúér-események

Okoz

Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a LADA is egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet idegennek tekinti a béta-sejteket és megtámadja őket, ami az inzulintermelés leállását eredményezi. Ez azt jelenti, hogy a LADA-ban szenvedőknél is kialakulhat inzulinrezisztencia - a 2-es típusú cukorbetegség oka. A

Hogy mi okozhatja valakinek az élet későbbi szakaszában az autoimmun cukorbetegség kialakulását, még nem teljesen tisztázott, de a kutatók képesek voltak meghatározni a LADA bizonyos kockázati tényezőit:

  • Az autoimmun állapotok családi kórtörténete
  • 1. vagy 2. típusú cukorbetegség genetikai hajlam

A pajzsmirigybetegség gyakori társbetegség a LADA-val, ami azt jelenti, hogy a két állapot gyakran együtt él, bár nem ismert, hogy az egyik okozza-e a másikat.

Diagnózis

A LADA diagnosztizálása bonyolult lehet. Nem minden szakember ismeri el a cukorbetegség külön típusának, és tévedhet a 2-es típusú cukorbetegséggel - legalábbis kezdetben. Ha a betegség gyanúja merül fel, vérvizsgálatot lehet végezni a LADA-val kapcsolatos bizonyos tényezők tesztelésére:

  • Az éhomi plazma glükóz teszt: Vérvizsgálat a vér glükózszintjének mérésére nem evés után
  • Orális glükóz tolerancia teszt: Vérvizsgálat a glükózszint mérésére nyolc órás böjt után, amelyet speciális cukros ital fogyasztása követ
  • Véletlenszerű glükóz tolerancia teszt: Vérvizsgálat, amely koplalás nélkül vizsgálja a glükózszintet
  • Hemoglobin A1C teszt: Vérvizsgálat, amely megvizsgálja a hemoglobinhoz (a vörösvértestek elsődleges összetevőjéhez) kötődő glükóz százalékos arányát, amely jelzi a vércukorszint-szabályozást az elmúlt két-három hónapban, és felhasználható a kezelés, például az orális cukorbetegség monitorozására és értékelésére. gyógyszerek. Egy áttekintő tanulmány megállapította, hogy egyes LADA-ban szenvedő betegeknél rosszabb volt a vércukorszint-ellenőrzés és magasabb az A1C-szint, mint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A
  • C-peptid teszt: A C-peptidek, a hasnyálmirigyben inzulinnal együtt előállított anyagok mérése, amely megmutatja, hogy a szervezet mennyi inzulint termel. Alacsony vagy normális C-peptidek társulnak a LADA-hoz.
  • Antitest tesztelés: Vizsgálatok antitestek, például autoantitestek jelenlétének meghatározására a glutaminsav-dekarboxiláz 65-hez (GAD), szigetsejt-autoantitestekhez (ICA), tirozin-foszfatázzal kapcsolatos sziget-antigén 2-hez (IA-2) és inzulin-autoantitestekhez (IAA) ezen antitestek legalább egyike jelezheti a mögöttes autoimmun folyamat lefolyását. Az antitestvizsgálat kulcsfontosságú módszer lehet a LADA azonosítására és megkülönböztetésére a 2-es típusú cukorbetegségtől.

Az Immunology of Diabetes Society konkrét kritériumokat javasol a LADA diagnózisának egységesítéséhez:

  • Az életkor meghaladja a 30 évet
  • Pozitív a lehetséges négy antitest közül legalább az egyik esetében
  • Nincs inzulinkezelés a diagnózis utáni első hat hónapban

Kezelés

Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a LADA is visszafordíthatatlan állapot, amely diagnosztizálása után kezelést igényel az ember hátralévő életében. Néhány betegségben szenvedő ember korán képes lehet szabályozni vércukorszintjét azáltal, hogy hasonló életmódbeli változtatásokat hajt végre, mint amelyek szükségesek a 2-es típusú cukorbetegség kezeléséhez. Ide tartozik a szénhidrát-tudatos étrend követése és a fizikai aktivitás növelése.

A kezelés tartalmazhat orális diabéteszes gyógyszereket is, amelyek segítenek a vércukorszint szabályozásában és az inzulintermelés támogatásában. Az orális gyógyszerek és az életmódbeli változások azonban valószínűleg nem lesznek elegendők az inzulin működésének megőrzéséhez és a vércukorszint hosszú távú ellenőrzéséhez. Ezt követően inzulin támogatásra lesz szükség - általában a diagnózistól számított öt éven belül.

A LADA kezelésében hasznos orális gyógyszerek lehetnek:

  • Dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok, például Januvia (szitagliptin)
  • Glükagonszerű peptid 1 receptor agonisták (Ozempic, Trulicity, Byetta és mások)
  • Tiazolidindionok

A metformint, egy biguanidot, amelyet jellemzően első vonalbeli kezelésként alkalmaznak a 2-es típusú cukorbetegségben, körültekintően kell alkalmazni a LADA-ban, mivel fennáll a kockázata a tejsavas acidózisnak nevezett állapotnak, amely a tejsav veszélyes felhalmozódása a a test, amely végzetes lehet.

Kerülni kell a cukorbetegség elleni gyógyszerek másik csoportját, a szulfonilkarbamidokat, mivel ezek kimeríthetik a béta-sejteket (a hasnyálmirigy inzulin termeléséért felelős sejtjei), és tovább csökkenthetik az inzulinszintet. A

Egy szó Verywellből

A LADA diagnózisa enyhén szólva is váratlan lehet, mivel az autoimmun típusú cukorbetegség általában gyermekekkel társul. De annak ellenére, hogy egész életében kezelnie kell állapotát, nyugodjon meg arról, hogy ha az életmódváltásokat és/vagy az inzulinkezelést beépíti a napi rutinjába, azok ugyanolyan másodlagossá válnak, mint a fogmosás.

Ha a LADA-val való együttélés miatt aggódik vagy küzd, kérdezze meg endokrinológust vagy egy igazolt cukorbeteg oktatót arról, hogyan kaphat további támogatást - például egy helyi vagy online támogató csoporton keresztül. Az idő múlásával megismerheti betegségét és azt, hogy hogyan gondoskodhat magáról.