Főbb táplálkozási tényezők a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében

Kara Burns egy LVT, élettan és tanácsadó pszichológia mesterképzéssel rendelkezik. Pályafutását az emberi gyógyászatban sürgősségi pszichológusként és mérgek specialistájaként kezdte az emberek és az állatok számára. Kara az Állatorvosi Táplálkozási Technikusok Akadémiájának alapítója és elnöke, és megszerezte a VTS-t (táplálkozás). Ő a főszerkesztője A mai állatorvosi nővér. Független táplálkozási tanácsadóként is dolgozik, és a NAVTA közvetlen elnöke. Számos cikket, tankönyvet és tankönyvfejezetet írt, és nemzetközileg meghívott előadó, a táplálkozás, a vezetés és a technikák hasznosításának témáira összpontosítva.

Rachel 2007-ben diplomázott a Columbus Állami Közösségi Főiskola állatorvos-technikus szakán. Miután az Ohio Állami Egyetemen gyakorlatot teljesített, belgyógyászatra szakosodott. 2016-ban Rachel az Belgyógyászati Akadémia állatorvos-technikusainak elnöke volt. 2017-ben lett az Amerivet operációs igazgatója. Rachel szenvedélyesen emeli az állatorvosi nővér szerepét az iparban.

A gyomor-bélrendszeri (GI) problémák az egyik vezető ok, amely miatt a háziállatok az állatorvosi kórházakban vannak jelen. Az állatorvosi szakemberek tudják, hogy a GI diszfunkcióval küzdő háziállatokkal szemben az a legfontosabb kihívás, hogy meghatározzák, sürgős vagy potenciálisan súlyos probléma-e szemben krónikus vagy időszakos problémával.

A gyomor-bél traktus rugalmasságáról ismert, és az állatorvosi egészségügyi csoport számos háziállatot látott, akiknek az akut hányás és/vagy hasmenés klinikai tünetei eseménytelenül oldódtak meg, néha minden támogató kezelés nélkül. Ez azonban nem minden akut GI esemény esetében áll fenn - egyesek életveszélyes rendellenességek lehetnek, amelyek, ha nem kerülnek azonosításra és kezelésre, rossz betegkezeléshez és/vagy a háziállat halálához vezethetnek.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fontos differenciáldiagnózis a hányás és hasi fájdalom esetén a szemfogakon. A hasnyálmirigy-gyulladás ritkábban diagnosztizálható macskáknál, mivel a macskáknál ez a betegség diagnosztizálása kihívásokkal jár. Az elmúlt 20 évben azonban a klinikai és kóros jelentések növekszik a macska hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában.

Az állatorvos hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát követően a hányást és/vagy hasmenést és a hasnyálmirigy-gyulladást kezelni kell. Amikor a beteget táplálkozási szempontból kezelik, az egészségügyi csoportnak ismernie kell a legfontosabb táplálkozási tényezőket és azok hatásait. A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének a következőket kell figyelembe vennie:

Kezdje hamarabb az etetést: Az enterális táplálkozás a bélnyálkahártya regenerációjának leghatékonyabb stimulátora. Ezenkívül az enterális táplálkozás csökkentheti a citokin termelést, modulálhatja az akut fázis válaszát, csökkentheti a katabolizmust és megőrizheti a fehérjét. A kutyák hasnyálmirigy-gyulladásának kísérleti modelljei megmutatták a korai enterális táplálás előnyeit a parenterális tápláláshoz képest; Az enterális táplálkozás csökkenti a baktériumok transzlokációját és csökkenti a gyulladás súlyosságát. Újabban embereken végzett vizsgálatok szerint a gyomor táplálása (szemben a jejunális táplálással) jól tolerálható és biztonságos, a fájdalom nem súlyosbodik. Az antiemetikumok hozzáadása az enterális táplálás mielőbbi intézményét is elősegíti.

Víz: A víz rendkívül fontos az akut hányásban és hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára, mert az életveszélyes kiszáradás a túlzott folyadékvesztésből és a páciens képtelenségéből pótolni az elvesztett folyadékot okozhatja. A tartós hányingerben és hányásban szenvedő betegeket SC vagy IV folyadékkal kell támogatni, nem pedig PO folyadékkal. Ezenkívül a közepes vagy súlyos dehidráció eseteit megfelelő parenterális folyadék terápiával kell korrigálni.

Elektrolitok: A gyomor és a bél szekréciója az elektrolit összetételében különbözik az extracelluláris folyadékoktól, így veszteségük szisztémás elektrolit rendellenességeket okozhat. A hányást és hasmenést mutató kutyák és macskák kóros, klorid és nátrium-koncentrációja kóros lehet. A szérum elektrolitkoncentrációja előnyös e betegek megfelelő folyadékterápiájának és táplálkozási kezelésének testreszabásában. Az enyhe hypokalemia, a hypochloremia és a hypernatremia vagy a hyponatremia az elektrolit-rendellenességek, amelyek leggyakrabban akut hányással (és hasmenéssel) járnak. Kezdetben az elektrolit rendellenességeket megfelelő parenterális folyadék- és elektrolit terápiával kell orvosolni. A hányást és/vagy hasmenést szenvedő betegeknek el kell kezdeniük a táplálkozási terápiát, amely ideális esetben a normál kutyák és macskák minimális mennyiségét meghaladó kálium-, klorid- és nátriumtartalmat tartalmaz. Ezen tápanyagok ajánlott szintje 0,8-1,1% kálium (szárazanyag [DM]), 0,5-1,3% DM-klorid és 0,3-0,5% DM-nátrium).

Emészthetőség: A hasnyálmirigy-gyulladás táplálkozási kezelésében ajánlott, hogy az étrend legyen emészthető vagy legalább 85% -ban emészthető DM alapon (DMB).

Fehérje: A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek táplálkozási terápiájának a fehérjét 15–30% DMB-nek kell biztosítania kutyáknak és 30–40% DMB-t macskáknak. A duodenumban a szabad aminosavak (azaz a fenilalanin, a triptofán és a valin) erősen ösztönzik a hasnyálmirigy szekrécióját - még inkább, mint a zsír. Kerülni kell az étkezési fehérje feleslegét, de megfelelő fehérjét kell biztosítani a helyreállításhoz és a szövetek helyreállításához.

Újabban emberen végzett vizsgálatok szerint a gyomor táplálása (szemben a jejunális táplálással) jól tolerálható és biztonságos, a fájdalom nem súlyosbodik.

Zsír: A magasabb zsírtartalmú szilárd anyagok és folyadékok lassabban ürülnek ki a gyomorból, mint a hasonló, kevesebb zsírtartalmú ételek. A duodenumban található zsír serkenti a kolecisztokinin felszabadulását, ami késlelteti a gyomor kiürülését. A táplálékkezeléshez megfelelőek azok az ételek, amelyeknél a kutyáknál kevesebb mint 15%, a macskáknál kevesebb mint 25% DM zsír van. A hasnyálmirigy-gyulladásból felépülő elhízott és hipertrigliceridémiás betegeknek alacsony zsírtartalmú ételeket kell kapniuk (≤10% és ≤15% DM kutya- és macskaeledel esetén). Ez segít csökkenteni az éhomi szérum triglicerideket.

Rost: A gélképző oldható rostokat tartalmazó ételeket kerülni kell hányás és/vagy hasmenés esetén, mivel ezek a rostok növelik az ingesta viszkozitását és lassú a gyomor kiürülését. Ezek a rostok közé tartoznak a pektinek és az ínyek (például gumiarábikum, guargumi, karragén, psiliumgumi, xantángumi, szentjánoskenyér-íny, gumimatmi és tragakantgumi). Általában a nyersrost-tartalom nem haladhatja meg az 5% -nál nagyobb DM-t. A prebiotikus rostok, például a répapép és a lenmag segítenek helyreállítani a baktériumok egyensúlyát a bélben.

Élelmiszer forma és hőmérséklet: A nedves ételeket azért tartják előnyösnek, mert csökkentik a gyomor retenciós idejét. Ugyanezen okból az állat-egészségügyi csapatnak arra kell oktatnia az ügyfeleket, hogy melegítsenek ételeket szobahőmérséklet és testhőmérséklet közötti hőmérsékletre (21 ° C és 38 ° C között).

Gyömbér: A gyömbért összefüggésbe hozták az émelygés és a hányás csökkenésével. A Marylandi Egyetem Orvosi Központjának (UMMC) webhelye információkat tartalmaz a gyömbérről és annak kapcsolatáról az emberek mozgásszervi megbetegedéseinek következtében fellépő csökkent hányással. A gyömbér csökkentheti az émelygés súlyosságát és időtartamát a kemoterápia során (humán betegeknél). Az UMMC webhelye olyan előzetes tanulmányokról is beszámol, amelyek arra utalnak, hogy a gyömbér csökkentheti a koleszterinszintet és megakadályozhatja a vér alvadását. A gyömbér a kutyás betegek táplálkozási kezelésében e betegek GI traktusának megnyugtatására és megnyugtatására irányul.

Omega-3 zsírsavak: Az omega-3 zsírsavak segítenek megszakítani a hasnyálmirigy-gyulladással járó gyulladás körforgását.

A GI-jelek köztudottan fő oka annak, hogy a tulajdonosok háziállataikat kórházba hozzák. Az állatorvosok számára elengedhetetlen, hogy azonosítsák ezeket a klinikai tüneteket, teljes anamnézist és értékelést végezzenek, és segítsék az állatorvost a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában ezek alapján. A táplálkozás kezelése a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének döntő része. Bizonyos kulcsfontosságú táplálkozási tényezők szerepet játszanak a macskák és kutyák hányásának és hasmenésének kezelésében - enterális és parenterális táplálkozás révén -, és az állatorvosi ápolónőknek fel kell ismerniük a legfontosabb táplálkozási tényezők körülményeit és indokait, hogy pozitív eredményt biztosítsanak a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára.