A legjobb kardiológus robbantási táplálkozási irányelvek

- Salim Yusuf szerint új bizonyítékok nem támasztják alá számos fő diétás ajánlást.

Larry Husten, CardioBrief 2017. február 27

A világ egyik vezető kardiológusa azt állítja, hogy a fő táplálkozási irányelvek közül soknak nincs jó alapja a tudományban.

"Nem vagyok táplálkozástudós, és ez előny lehet, mert minden héten az újságban olvasunk valamit, ami jó neked, és ugyanaz a következő hét is rossz neked" - mondta Salim Yusuf, MD, DPhil (McMaster) Egyetem), a Cardiology Update 2017 konferencián, az Európai Kardiológiai Társaság és a Zürichi Szívház által bemutatott szimpóziumon.

Yusuf bizonyítékokat mutatott be arról, hogy az étrendi zsírokkal, sóval, szénhidrátokkal és még zöldségekkel kapcsolatos legfontosabb és leghatásosabb táplálkozási ajánlásokat sem támasztják alá bizonyítékok.

Yusuf beszélgetése nagyban támaszkodott a PURE-tanulmány eredményeire, amely egy nagy, jelenleg 17 ezer országban 140 000 embert érintő epidemiológiai vizsgálat. Noha a PURE egy megfigyelési tanulmány, "megtervezése és átfogó adatgyűjtése a szív- és érrendszeri megbetegedések mögöttes tényezőinek okozati összefüggéseivel és kialakulásával kapcsolatos főbb kérdések megválaszolására irányul".

A Juszuf által bemutatott adatok nagy részét még nem tették közzé, és előzetesnek kell tekinteni őket - mondta. 2014-ben a nátrium-eredmények publikálása jelentős vitákat kavart.

A PURE eredményei valószínűleg fel fogják tölteni az üzemanyagot a szénhidrátokról és zsírokról folyó vita során. Yusuf olyan adatokat mutatott ki, amelyek azt mutatják, hogy a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása a PURE populációban növekszik, ha a szénhidrátbevitel (az összes kalória százalékában) nő.

"A korábbi irányelvek szerint csökkenteni kell a zsírokat és kompenzálni kell őket a szénhidrátok növelésével. Tehát lényegében megnöveltük a szénhidrátbevitelt a legtöbb nyugati országban, és ez valószínűleg káros. Nagy meglepetésünk volt. Valójában azt tapasztaltuk, hogy a zsírok növelése védett. "

A PURE adatok a CV kockázat meredek növekedését mutatják, mivel a szénhidrátbevitel meghaladja az összes energia 55% -át. A WHO irányelvei szerint az energia legfeljebb 75% -a származhat szénhidrátokból. - De ez helytelen - mondta Juszuf.

Diétás zsír

"Valójában azt tapasztaltuk, hogy a zsírok növelése védett" - mondta. A teljes zsír alacsony fogyasztása fokozott kockázattal járt. A nagyon magas zsírtartalom szintén "valószínűleg rossz" - mondta Yusuf, korábbi finn tanulmányok alapján olyan emberekkel, akiknek "rendkívül magas a zsírszintje, és nem a szokásos zsírszint, amelyet a lakosság fogyaszt."

A különféle zsírtípusokról nem alakultak ki egyértelmű minták - jelentette Yusuf. A trendek azt sugallják, hogy a telített zsírok nem károsak, sőt hasznosak is lehetnek, míg az egyszeresen telítetlen olajok előnyösnek tűnnek. A többszörösen telítetlen olajoknak semleges hatása volt - mondta.

"Gondolkodnia kell az olajváltozáson, amely a világon az elmúlt 30 évben bekövetkezett" - mondta Yusuf. "Teljes egészében az ipar vezérelte. A természetes zsíroktól, amelyek állati zsíroktól kezdtünk, a növényi zsíroktól kezdve, mivel az [ipar] képes előállítani és ezért díjat fizetni, és ezt az AHA lenyelte a horgot, a zsineget és a süllyesztőt, és a WHO csak megismételte. "

Yusuf az amerikai tejfogyasztási trendeket is célul tűzte ki. "Még akkor is, ha tejet fogyasztasz, azt akarják, hogy 2 vagy 1% zsírt fogyassz", de megkérdezte: "mi a bizonyíték?" - Nagy, nagy, nulla - mondta. Valójában azt mondta, hogy "valóban nincsenek adatok a tej zsírtartalmának csökkentésére".

Yusuf egyenesen a zsírok mellett döntött a szénhidrátok felett: "Alapvetően egyes zsírok jók, mások zsírok semlegesek, de a szénhidrátok a legrosszabbak." Felajánlott egy tanácsot: "Tehát amikor megeszel egy hamburgert, dobd el a zsemlét és eszel meg húst."

Yusuf összefoglalta a PURE eredményeket, amelyek azt találták, hogy a tejből származó telített zsírok védőek, a telített zsírok pedig semlegesek. A csirkéből vagy halból származó fehér hús jótékony hatásúnak tűnt, míg a mérsékelt mennyiségű vörös hús nem volt káros.

Yusuf önkéntesen támogatta Nina Teicholzot, a The Big Fat Surprise íróját, akit a táplálkozási létesítmény erősen kritizált az étrendi zsír védelme miatt. "Felrázta a táplálkozási világot, de jól értette" - mondta Yusuf.

"Miért tévedtünk? A helyettes végpontok miatt tévedtünk."

A zsírok - különösen a telített zsírok - démonizálása korábbi megfigyelésekből fakadt, amelyek a telített zsírfogyasztást az LDL-szinthez kapcsolták. Yusuf beszámolt arról, hogy a PURE megerősítette ezt a megállapítást, de megjegyezte azt is, hogy az LDL általános különbsége kicsi és nagy a szórás. Ennél is fontosabb, hogy a randomizált vizsgálatok, amelyek a zsír-csökkentést vizsgálták a kardiovaszkuláris események csökkentése érdekében, nem mutattak hasznot, kivéve azokat az eseteket, amikor a zsírszint rendkívül magas volt - mondta.

Yusuf elmondta, hogy az ApoB/ApoA arány sokkal érzékenyebb jelzője a kockázatnak. A PURE adatai azt mutatják, hogy ez az arány növekszik a szénhidrátfogyasztás mellett, de semleges telített zsírokkal vagy többszörösen telítetlen zsírokkal, és egyszeresen telítetlen zsírokkal csökken.

A sófogyasztással kapcsolatban Yusuf megismételte a PURE korábbi közzétett jelentéseinek és a WHO munkadokumentumának legfrissebb jelentéseinek megállapításait. Szerinte az alacsony nátrium-helyzet a nátrium és a vérnyomás közötti jól megalapozott kapcsolaton alapul. De azt állította, hogy a rendkívül alacsony nátriumszint előnyeit soha nem tesztelték randomizált, kontrollált vizsgálatban. Továbbá, mivel a nátrium elengedhetetlen tápanyag, elkerülhetetlen, hogy a nátrium túl alacsony szintje káros legyen. Rámutatott arra is, hogy bár a vérnyomás csökkentése nátrium-csökkentéssel előnyösnek bizonyulhat magas vérnyomásban szenvedőknél, teljesen lehetséges, hogy a nem hipertóniás szereknek nem lesz előnyük a nátrium-csökkentésből, de könnyen érzékenyek lehetnek az alacsony nátriumszint.

Gyümölcsök és zöldségek

Yusuf kérdéseket vetett fel olyan alapvető ajánlásokkal kapcsolatban is, amelyek szinte soha nem kerülnek kritikai vizsgálat alá. "Honnan származik az a koncepció, hogy 5 adag gyümölcsöt és zöldséget együnk?" - kérdezte Yusuf.

"Miért nem 4, miért nem 3, miért nem 6, miért nem 7? Vajon mind gyümölcs, vajon minden zöldség, vajon milyen gyümölcs, milyen zöldség?"

Beszámolt arról, hogy a PURE-adatok semleges hatást találtak a zöldségekre, és hogy az irodalom "valóban következetlen". Ennél is fontosabb, hogy elvetette azt az elképzelést, hogy az ételeket az egészségre gyakorolt hatásuk alapján kell megítélni. "De el kell mondanom, hogy a diétával kapcsolatban a semleges jó. Valamit meg kell enni. Ha tetszik, egye meg. Nem minden ételnek kell jónak vagy rossznak lennie."

Yusuf ezután rámutatott, hogy a világ nagy részén szinte lehetetlen betartani ezeket a gyümölcs- és zöldségjogi ajánlásokat. "Miért nem fogyasztják a gyümölcsöket és zöldségeket? Az összes irányelvet Genfben vagy Dallasban ülő emberek írják, akik fehérek, gazdagok és hímneműek. Férfiak, ezért nem tudják az ételek költségeit, és nem menj el bevásárolni. Fehérek, és csak arra gondolnak, ami az országukban történik. " Az olyan magas jövedelmű országokban, mint Kanada és Svédország, az emberek jövedelmüknek csak mintegy 10% -át költik élelmiszerre. De az alacsonyabb jövedelmű országokban, mint Pakisztán, India, Zimbabwe, a jövedelem 65% -át élelmiszerre fordítják. Ekkor "nem csoda, hogy a legolcsóbb ételeket fogják vásárolni" - mondta. 2 adag gyümölcs és 3 adag zöldség vásárlásának költségei, a WHO ajánlása szerint, sokak számára teljesen megfizethetetlen.