A lisztérzékenység, a lisztérzékenység és az autizmus: van-e kapcsolat?

Jane Anderson orvosi újságíró, a lisztérzékenység, a lisztérzékenység és a gluténmentes étrend szakértője.

Jonathan Jassey, DO, igazgatósági képesítéssel rendelkező magángyermekorvos a Bellmore Merrick Medical-nál, Bellmore, New York.

A gluténmentes étrend használata autizmusban ellentmondásos (az orvosi tanulmányok többsége nem számol be semmilyen előnyről). Néhány szülő azonban azt állítja, hogy a diéta (főleg annak egy változata, amely a tejtermékeket is megszünteti) segített autista gyermekeiknek. Vajon működhet-e az étrend azért, mert ezeknek a gyermekeknek valóban celiakia van, és a celiakia okozza az autizmus tüneteit?

Az esetek túlnyomó többségében ez sajnos nem így van, és a gluténmentesség nem segít a gyermek autizmusában. A legújabb kutatások azonban jelzik, hogy bizonyos kapcsolatok lehetnek - esetleg a lisztérzékenységben szenvedő (emésztési és egyéb tüneteket okozó) anyák és az autizmussal (potenciálisan pusztító fejlődési rendellenességek) szenvedő gyermekek között. Ezenkívül az is lehetséges, hogy a nem lisztérzékenységben szenvedő gluténérzékenység - egy olyan állapot, amelyet még nem értenek jól - szerepet játszhat az autizmusban.

A lisztérzékenység, a nem lisztérzékenységi lisztérzékenység és az autizmus összefüggéseinek összes kutatása előzetes, és sajnos nem sok reményt kínál a segítséget kereső szülők számára. De végül adhat néhány támpontot a lehetséges autizmus-kezelésekhez néhány gyermek számára, és még arra is, hogy miként lehet megakadályozni az autizmus kialakulását.

Mi az autizmus?

2020-ban a CDC arról számolt be, hogy az Egyesült Államokban 54 gyermek közül körülbelül egynél diagnosztizálják az autizmus spektrum rendellenességet (ASD) a 2016-os adatok szerint. A fiúknál négyszer nagyobb az autizmus diagnózisa, mint a lányoknál. Az autizmus tünetei általában akkor jelennek meg, amikor a gyermek két és három év közötti, bár korábban nyilvánvalóak lehetnek.

Amint a "spektrum" kifejezésből összegyűjthetjük, az autizmus spektrum rendellenesség a tünetek és fogyatékosságok széles körét öleli fel. Enyhe autizmussal küzdő személynek problémái lehetnek a szemkontaktus kialakításával, és úgy tűnik, kevés empátia van, de képes lenne munkát tartani és személyes kapcsolatokat fenntartani. Eközben valaki súlyos autizmussal (más néven "alacsonyan működő autizmussal") előfordulhat, hogy nem képes felnőttként beszélni vagy önállóan élni.

Orvosi kutatók nem hiszik, hogy az autizmusnak egyetlen oka van. Ehelyett úgy vélik, hogy genetikai és környezeti tényezők kombinációja vezet bizonyos gyermekekhez az állapot kialakulásához. Az autizmus spektrum rendellenességei a családokban futnak, jelezve a genetikai kapcsolatokat, de más tényezők - ideértve az idősebb szülőket és a korai születést - szintén növelik a kockázatot.

Az autizmusra nincs gyógymód. A tünetek csökkentésére bizonyított kezelések magukban foglalják a viselkedésterápiát és a gyógyszereket. De a szülők által gyakran alkalmazott kezelés - a gluténmentes, kazeinmentes (GFCF) étrend - szorosan összefügg a lisztérzékenység kezelésére alkalmazott gluténmentes étrenddel. Ez felveti a két feltétel kapcsolatának kérdését.

A lisztérzékenység egy autoimmun betegség, amelyben a glutén fehérje tartalmú ételek fogyasztása (amely a búza, az árpa és a rozs szemekben található) az immunrendszerét támadja meg a vékonybélben. A lisztérzékenység egyetlen jelenlegi kezelése a gluténmentes étrend, amely megállítja az immunrendszeri támadást azáltal, hogy megszünteti annak kiváltó okát, a glutént.

Autizmus és gluténmentes, kazeinmentes étrend

A szülők legalább két évtizede autizmus kezelésként alkalmazzák a gluténmentes, kazeinmentes étrendet (a kazein a tejben található fehérje, amely némi hasonlóságot mutat a gluténnal). A kezelés mögött álló ellentmondásos elmélet az, hogy az autizmus spektrum zavarban szenvedő gyermekeknek van egy "szivárgó bél", amely lehetővé teszi a nagy fehérjék töredékeinek szivárgását az emésztőrendszerből. A glutén és a kazein fehérje.

Ezen elmélet szerint a glutén és a kazein fehérjék - amikor kiszivárognak az emésztőrendszerből - az opioidokhoz hasonlóan befolyásolják a gyermek fejlődő agyát.

Ezenkívül az autizmus spektrumának sok gyermekének (egy vizsgálatban több mint 80 százaléka) vannak emésztési tünetei, például hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom vagy reflux, ami a szülők fejében megerősíti valamilyen diétás beavatkozás esetét.

Az igazság azonban az, hogy kevés bizonyíték támasztja alá ezt a kezelést: Az autizmus GFCF-étrendjéről szóló főbb tanulmányok áttekintése szerint az autista tünetekre minimális vagy egyáltalán nem volt hatás. Néhány szülő mégis azt állítja, hogy a GFCF diéta segített gyermekeiknek (egyes esetekben drámai módon), és néhány alternatív szakember továbbra is ajánlja. Ez arra késztette egyeseket, hogy találgassanak a celiakia esetleges kapcsolatáról.

Celiákia autizmussal élő gyermekeknél

Lehet, hogy néhány autizmussal élő gyermeknek celiakia is van, és ez magyarázhatja-e azt a sikert, amelyet néhány szülő beszámolt gluténmentes, kazeinmentes étrend mellett? A tanulmányok vegyesek voltak ezen a ponton, bár van legalább egy dokumentált eset, amikor egy autista gyermek felépül az autizmusból, miután celiaciát diagnosztizáltak nála, és elkezdte a gluténmentes étrendet.

A cöliákia diagnosztizálása után gluténmentessé váló autista gyermek diagnózisa idején ötéves volt. A gondozásáért felelős orvosok azt írták, hogy a lisztérzékenység bélkárosodásából eredő táplálékhiányok felelősek lehetnek autista tüneteiért.

Az orvosi szakirodalomban azonban nem sok további bizonyíték található az autizmusnak álcázott lisztérzékenységről. Az eddigi legnagyobb, Svédországban, az adott ország nemzeti egészségügyi nyilvántartásának felhasználásával végzett tanulmány megállapította, hogy az autista spektrum zavarban szenvedő emberek nem valószínű, hogy később megkapják a lisztérzékenység diagnózisát (amihez endoszkópiára van szükség a vékonybél károsodásának kimutatásához). A

A tanulmány azonban azt is megállapította, hogy az autizmussal élő embereknek háromszor nagyobb az esélyük a pozitív cöliákia vérvizsgálatra - ami jelzi az immunrendszer válaszát a gluténra -, de a vékonybélük nem károsodott (vagyis nem voltak cöliákiásak).

A szerzők azt feltételezték, hogy a gluténre immunreakcióval rendelkező, de a lisztérzékenységre negatív tesztekkel rendelkező emberek nem celiaciás gluténérzékenységgel rendelkezhetnek, ez az állapot nem jól ismert, de a kutatók megjegyezték, hogy olyan pszichiátriai rendellenességekhez, például skizofrénához kapcsolódnak.

Valójában egy másik tanulmány, amelyet a Columbia Egyetem kutatói vezettek, arra a következtetésre jutott, hogy néhány autizmussal élő gyermek immunrendszere mintha gluténra reagálna, de nem ugyanúgy, mint a lisztérzékenységben szenvedők immunrendszere a gluténra. A kutatók óvatosságra intettek az eredmények kapcsán, mondván, hogy az eredmények nem feltétlenül jelzik a gyermekek gluténérzékenységét, vagy hogy a glutén okozza vagy hozzájárul az autizmushoz. Ugyanakkor azt mondták, hogy a jövőbeni kutatások rámutathatnak az autizmussal élő emberek kezelési stratégiáira és a gluténre adott nyilvánvaló reakcióra.

Autizmus és autoimmunitás

Lehet-e valamilyen más összefüggés az autizmus és a gluténnel összefüggő autoimmun állapot celiakia között? Talán. Orvosi tanulmányok azt mutatják, hogy összefüggés lehet az autoimmun állapotok általában és az autizmus között, különösen az autoimmun betegségben szenvedő anyák között (beleértve a lisztérzékenységet) és az autizmus között gyermekeik között.

Kutatások kimutatták, hogy azoknál az embereknél, akiknek családi kórtörténetében autoimmun betegségek vannak (ne felejtsük el, a lisztérzékenység autoimmun állapot), nagyobb eséllyel diagnosztizálják az autizmust. Egy tanulmány megállapította, hogy a lisztérzékenységben szenvedő anyáknál a normális kockázat háromszorosa volt az autista gyermek születésének. Nem világos, miért volt ez így; a szerzők azt feltételezték, hogy bizonyos gének lehetnek hibásak, vagy hogy a gyermekeket terhesség alatt kitették anyjuk antitestjeinek.

Végül, ha a tudomány pontosan meghatározhatja azon nők egy részét, akiket specifikus antitestek miatt fennáll a veszélye annak, hogy autista gyermeket szülnek, a kutatók feltárhatják az immunrendszer terhesség alatti reakciójának megnyugtatásának módjait, és talán még megelőzhetik az autizmus egyes eseteit is. Jelenleg azonban még messze vagyunk ilyen eredménytől.

Egy szó Verywellből

Az autizmus pusztító állapot, és érthető, hogy a szülők mindent meg akarnak tenni gyermekeik érdekében. De bár a bizonyítékok arra utalnak, hogy egyes gyermekek a gluténre reagálnak egy lehetséges immunrendszerre adott válaszra, érdekes, de túl előzetes bármilyen valós kezelési stratégiát kínálni.

Ha gyermekének emésztési tünetei vannak (mint sok autista gyermeknél), gyermekének orvosa rámutathat a lehetséges okokra és kezelésekre. Ha a családjában celiakia fut, és autista gyermekének celiakia tünetei vannak, fontolóra veheti a celiakia tesztelését. Jelenleg sajnos nem áll rendelkezésre teszt a nem lisztérzékenységi lisztérzékenységre vonatkozóan, de ha úgy gondolja, hogy a gluténmentes étrend segíthet autista gyermekének, akkor beszélje meg orvosával a diéta előnyeit és hátrányait.