Celiac betegség: Helyes-e csalni a gluténmentes étrendet?

Május a cöliákia tudatosság hónapja, és sok tartalom kering az interneten erről az autoimmun állapotról, amely az amerikaiak 1-2% -át érinti. Amikor a lisztérzékenységben szenvedők még nyomokban fogyasztanak glutént - egy fehérjét, amely természetes módon megtalálható a búzában és közeli hozzátartozóiban, mint a tönköly, az árpa és a rozs -, testük önálló immunrendszeri támadást indít el, amely károsíthatja a bélbélést, és különféle egészségügyi problémák az emésztőrendszeren túl.

A gondosan szigorú, egész életen át tartó gluténmentes étrend az egyetlen kezelés a lisztérzékenység ellen, és amikor a lisztérzékenységben szenvedők hosszú távon betartják ezt az étrendet, akkor a belük általában teljesen meggyógyul.

Miután több száz cöliákiás pácienssel dolgoztam együtt dietetikus évek alatt egy gasztroenterológiai gyakorlatban, bennfentes bepillantást nyerhettem abba, hogyan élnek különféle cöliákiás emberek a betegséggel.

Egyesek számára a lisztérzékenység diagnózisa örvendetes magyarázat arra, hogy évek óta nyomorúságosnak és betegnek érezzük magunkat, és a gluténmentes étrend kellemetlenségei alacsony árat fizetnek azért, hogy folyamatosan egészségesen és jól érezhessék magukat. A perces glutén-expozíció napokig olyan szörnyűnek érzi őket, hogy fáradságos intézkedéseket tesznek annak elkerülése érdekében, hogy otthon, étkezés közben, utazáskor vagy különleges események megünneplésekor.

De a gluténmentes életmód egyre növekvő népszerűsége és a gluténmentes csomagolt ételek és éttermi menüpontok egyre növekvő elérhetősége ellenére is kellemetlen lehet szigorú, GF diéta betartása.

Éberségi fáradtság

Amikor nagyon akarsz pizzát vagy tésztát, akkor nagyon szívesen rendelsz salátát, amikor étkezel, mert ez az egyetlen gluténmentes menüpont. Kínos lehet éttermi szervereket grillezni az étlapokkal és az előkészítési módszerekkel étkezés közben, különösen, ha éttermet osztanak meg munkatársaikkal vagy randevún.

Bosszantó, hogy saját gluténmentes születésnapi süteményeket kell sütni, mert a környéken nincs gluténmentes pékség. Szomorú kihagyni az édesanyád híres töltelékét a kedvenc-nosztalgikus ételedből is, mert lisztből készül, és a gluténmentes helyettesítőkre tett kísérletei egyszerűen nem ugyanolyan ízűek. Bízz bennem, értem: az elmúlt 12 évben celiakiaban éltem.

Ezen okok bármelyike miatt/úgy tűnik, hogy sok betegem „éberségi fáradtságot” tapasztal, miután hónapokig vagy évekig szigorúan odafigyelt a keresztszennyeződés elkerülésére, a címkék olvasására és az óvatosságra mindig tévedett az étkezés közben. Lazaságot eredményezhet a GF diéta betartása mellett: ha nem grillezik a szervereiket az összetevőkről az étkezés közben, figyelmen kívül hagyva a szójaszósz valószínűségét egy edényben, vagy a sült krumpli oldalát választva, tudva, hogy valószínűleg mélysütőt osztanak megütve vagy panírozott menüpontok. Megint mások tudatosan "csalják" a GF étrendjüket különböző gyakorisággal - egyszer-egyszer, hetente egyszer.

A lisztérzékenységben szenvedő pácienseim, akik csak enyhe tüneteket tapasztalnak a glutén fogyasztása során - és különösen azok, akik „néma cöliákiás” betegségben szenvednek, és egyáltalán nem tapasztalnak észrevehető tüneteket - különösen nehezen tudnak motiváltak maradni az orvosilag szükséges GF-diéta következetes követésére.

A fáradtsági tényezőn túlmenően, néhány lisztérzékenységben szenvedő ember nem érti teljesen, mi történik valójában a testükben, amikor glutént esznek, és hogy egy véletlenszerű süteménycsípés vagy egy kiflivel ellopott pillanat hosszabb ideig tarthat-e, mint pusztán a az általa kiváltott puffadás, gyomorfájás vagy hasmenés.

Nemrégiben találkoztam egy új pácienssel, aki a lisztérzékenység diagnózisa után 4 évig folytatta a glutén evését. Annyira hitte, hogy a glutén elfogyasztása után jelentkező átmeneti gáz és puffadás enyhe tünetei azt jelentették, hogy nem volt olyan „rossz”, mint testvérénél, aki hevesen megbetegedett, még nyomokban is. Noha olyan súlyos vashiányos vérszegénysége volt, hogy intravénás vasinfúziókat igényelt, egyetlen orvos sem hívta fel a figyelmet a folyamatos gluténfogyasztása és az ennek eredményeként bekövetkező valószínű tápanyag felszívódási viszonyra. Minden expozíció során kárt okoztak a belében, még akkor is, ha nem érezte olyan rosszul.

Tehát a lisztérzékenység tudatosságának hónapjaként fontosnak tartom, hogy a lisztérzékenyek számára megértsük, miért marad továbbra is fontos a gluténmentes étrendünk folyamatos ébersége hónapról hónapra, évről évre.

A glutén tartós hatásai

"A gyulladásos reakció, amikor a lisztérzékenységben szenvedő ember gluténnak van kitéve, néhány órán belül megindul, és magában foglalja a fehérvérsejtek szaporodását, vándorlását és invázióját a bélbélésbe" - magyarázza gasztroenterológus kollégám, Dr. Eric Goldstein, Kelet. Folyami gasztroenterológia és táplálkozás New York-ban. De ennek a gyulladásos folyamatnak az időtartama, amelyet akár egyetlen, látszólag kis mennyiségű gluténbevitel indít el, messze túl fogja élni az étel sajátos emésztési útját.

Kezdje el befejezni, a gyulladásos reakciók kaszkádja nem órákig tartó vagy akár napokig tartó, hanem inkább hetekig tartó. „A limfociták (fehérvérsejtek) inváziója a bél szöveteiben, amelyet ez a kis sütemény stimulál, nem csak azonnal eltűnik; akár egy hét múlva is tarthat. És miután a vihar elmúlt, még egy hétbe telhet a károsodott bélsejtek újratermesztése - és akkor ezeknek a sejteknek még több napra lehet szükségük az éréshez és az emésztőenzimek normális szintjének előállításához. "

Expozíció csak egyszer vagy kétszer egy évben?

Tegyük fel, hogy celiakia van, fokozottan figyel a gluténmentes étrendjére, de évente még mindig van egy vagy két véletlenszerű, elszigetelt expozíciója. Dr. Goldstein szerint rengeteg idő lesz arra, hogy bélje meggyógyuljon ezen expozíciók között.

De ha krónikusan laza a gluténmentes étrend, és szándékos vagy nem szándékos expozíciója van akár havonta néhányszor is, „további sérüléseket halmoz fel, miközben a bél még mindig átmegy az előző sérülésen. A bélnek soha nincs esélye gyógyulni a következő expozíció előtt, és ez krónikus gyulladáshoz vezet ... és ez akkor is így van, ha a gluténmentes étrendet „legtöbbször” követi. ”

A rosszul kezelt cöliákia kockázatát jól dokumentálják. Tartalmazzák:

- Vashiányos vérszegénység.

- A kalcium krónikus malabszorpciója miatt kialakuló osteoporosis.

- Neurológiai tünetek és sérülések.

A lisztérzékenységben szenvedőknél a vékonybél egyes rákos megbetegedéseinek kockázata is megnövekedett, és erőteljes a javaslat - de nem meggyőző adatok -, hogy a gluténmentes étrend jobb betartása csökkentheti ezt a kockázatot. Tehát, bármennyire hiányolom a régi, cöliákia előtti életem néhány finomságát, az ellopott kifli harapnivaló öröme nem éri meg a hosszú távú egészségemet feláldozni.