A macska epeúti kihívásai (eljárások)

Dominique Penninck, DVM, DVSc, DACVR, DECVDI

Az epeúti betegségek macskáknál összetett és kihívást jelentő diagnosztizálás.

klinikai tünetek

Az epeúti betegségek macskáknál összetett és kihívást jelentő diagnosztizálás. Ezen rendellenességek egy része veleszületett biliaris dysplasia (Caroli-szerű szindróma), cholecystitis, choledochitis, kolelithiasis, hepatobiliaris ciszták, hepatobiliaris neoplasia és extra-hepaticus epeelzáródás (EHBO). Az EHBO-t ez az előadás széles körben tárgyalja.

Az EHBO macskáknál nem gyakori, és kiváltó okai gyakran ismeretlenek. Az EHBO leggyakoribb okai a daganatok és a közös epevezeték, a hasnyálmirigy vagy a duodenum gyulladása, valamint a choledocholithiasis. A gyakori klinikai tünetek nem specifikusak, és magukban foglalják: csökkent étvágyat, étvágytalanságot, letargiát és hányást.

Az 5 mm-nél nagyobb epeutak átmérője hasznos funkció az EHBO támogatására macskáknál. Az epehólyag kitágulása azonban nem megbízható jele az EHBO-nak, mivel a macskák kevesebb, mint 50% -ánál tapasztalható. Az intrahepatikus és/vagy extrahepatikus csatornák kitágulása a közös epevezetékkel együtt javíthatja az epeelzáródás észlelését. Az extrahepatikus és intrahepatikus csatornák normál macskákban általában nem láthatók ultrahangvizsgálattal.

Egy tanulmányban a macskák 90% -ának kitágult intrahepatikus és/vagy extrahepatikus csatornái voltak, ami azt jelzi, hogy ez a jel az EHBO fontos ultrahangvizsgálati jellemzője macskákban. Az intrahepatikus és/vagy extrahepatikus csatornák tágulása nem az extrahepatikus epeutak elzáródásának patognomonikus jele, mivel nem obstruktív máj- és epebetegségekkel társulhat; ezért ezeket a megállapításokat mindig a klinikai és biológiai változások, valamint az EHBO-ra utaló egyéb ultrahangvizsgálatok fényében kell értelmezni.

Az obstruktív choledocholithiasis megbízhatóan diagnosztizálható; mineralizált és nem mineralizált kolelitek ultrahangos jellemzőik alapján megkülönböztethetők. A legtöbb obstruktív kolelit a disztális közös epevezetékben helyezkedik el, a duodenális papillához közel vagy abba.

Obstruktív cholelith hiányában gyakran nem lehet pontosan megkülönböztetni a gyulladásos betegségeket a daganattól, mivel a tömeg, forma, echogenitás és a tömegek elhelyezkedése hasonló lehet a két csoportban.

Infiltratív májbetegségek esetén az ultrahangvizsgálatnak korlátozott érzékenysége van az echogenicitás és az echotxtúra változásainak megbízható kimutatásában.

A hasnyálmirigy betegségei (mint az EHBO okozói) néha diagnosztizálhatók ultrahang segítségével; nincsenek megbízható ultrahangvizsgálatok, amelyek lehetővé tennék a hasnyálmirigy-daganat és a hasnyálmirigy-gyulladás végső megkülönböztetését.

Az epeúti betegségek ultrahangos jellemzőit a klinikai tünetek időtartamával együtt kell értelmezni. Az obstruktív kolelithiasisban a klinikai tünetek rövidebb időtartamáról számoltak be, összehasonlítva a gyulladással vagy a tumoros csoportokkal. Feltételezik, hogy a kolelit a hajlamosabb, mint a gyulladás és a neoplazia, az epefa akut/szubakut teljes elzáródását kiváltani, mivel elzárja az epe lumenjét. A gyulladásos és neoplasztikus betegségekkel járó klinikai tünetek hosszabb időtartama másodlagos lehet az epeüreg progresszív elpusztulása miatt.

Hivatkozások

Bacon NJ, fehér RAS. Extrahepatikus epeúti műtét macskában: esetsorozat és áttekintés. J Small Anim Practice 2003; 44: 231-235.

Buotte NJ, Mitchell SL, Penninck D, Freeman LM, Webster CRL. Kolecystoenterostomia macskák extrahepatikus epeúti elzáródásának kezelésére: 22 eset (1994-2003). J Am Vet Med Assoc 2006; 228: 1–7.

Center SA, Baldwin BH, King JM, BC Tennant. Az extrahepatikus epevezeték elzáródásával járó hematológiai és biokémiai rendellenességek a macskában. Am J Vet Res, 1983; 44: 1822-1829.

Gaillot HA, Penninck DG, Webster CRL, Crawford S. Az extrahepatikus epeúti obstrukció ultrahangos jellemzői 30 macskában. Vet Radiol & USA 2007; 48: 439-447.

Hittmair KM, Vielgrader HD, Loupal G. Az epehólyag falvastagságának ultrahangvizsgálata macskákban. Vet Radiol Ultrahang 2001; 42: 149-155.

Léveillé R, Biller DS, Shiroma JT. A macskák közös epevezetékének szonográfiai értékelése. J Vet Int Med. 1996; 5: 296-299.

Mayhew PD, McLear RC, Washabau RJ. Az extrahepatikus epeelzáródás patogenezise és kimenetele macskáknál. J Small Anim Practice 2002; 43: 247-253.