A magas vérnyomás, a cukorbetegség és az elhízás nagyobb kockázatú fekete és spanyol amerikaiak: Ideje kijavítani a megszakadt étkezési rendszerünket

A COVID-19 sebezhetősége sokkal nagyobb a fekete-amerikaiak számára (lásd korábbi cikkünket: „A faji hiányosságok a COVID-19 halálozásában még nagyobbak, mint amilyennek látszanak”). Ennek oka a sokféle tényező, beleértve a földrajzot, a foglalkozást, a lakhatási körülményeket és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. A “Miért halnak meg nagyobb mértékben a feketék a COVID-19-től?” kollégánk, Rashawn Ray leírja ezeket a strukturális egyenlőtlenségeket, amelyek eltérő eredményekhez vezetnek.

Richard V. Reeves

John C. és Nancy D. Whitehead elnök

Gazdasági tanulmányok főmunkatársa

Igazgató - A középosztálybeli kezdeményezés jövője

Igazgató - Gyermek- és családközpont

Faith Smith

Faith Smith - volt Gyakornok, Gyermekek és Családok Központja

A társbetegségek - az egészségi állapot, amely növeli a fertőzés következtében fellépő kockázatokat - arányának különbségei szintén jelentősen hozzájárulnak a faji egyenlőtlenségekhez. Itt lebontjuk a CDC-adatokat három olyan egészségi állapotra vonatkozóan, amelyek ismerten növelik a COVID-hez kapcsolódó kockázatot - magas vérnyomás, elhízás és cukorbetegség - faj és nem szerint. Mindhárom szorosan kapcsolódik az étrendhez és a táplálkozáshoz, és kiemelik az Egyesült Államok élelmiszer-rendszerének reformjának szükségességét.

Az egyes állapotok előfordulása faji csoportonként, valamint férfiak és nők között komplex módon jelentősen eltér; a nemek közötti különbségek fajonként és a faji különbségek nemenként különböznek. A csoportok közötti különbségek sok esetben meglehetősen nagyok. A fekete nők például kétszer nagyobb valószínűséggel súlyosan elhíznak (testtömeg-indexük legalább 40), 16% -os arányban, mint szinte minden más csoport. A spanyol férfiaknál kétszer nagyobb a cukorbetegség diagnosztizálása, mint a fehér nőknél. A férfiaknál sokkal magasabb az ellenőrizetlen magas vérnyomás, mint az azonos fajú nőknél: kivéve a fekete amerikaiak körében, ahol a magas vérnyomás prevalenciája férfiaknak és nőknek egyaránt szól.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás a COVID-19 okozta halálozás vezető kockázati tényezője. Összességében a felnőtt amerikaiak alig egyharmada szenved ebben a betegségben, magasabb arányban a férfiak és az idősebb emberek körében. A kockázati tényezők közé tartozik a magas koleszterinszint és az elhízás (lásd alább). A Hypertension folyóirat áttekintő cikke megjegyzi, hogy „a rossz étrend, a fizikai inaktivitás és a túlzott alkoholfogyasztás önmagában vagy együttesen a hipertónia nagy részének a kiváltó oka”. Az elmúlt években előrelépés történt a magas vérnyomás szabályozásában, de a CDC szerint nagy része kontrollálatlan marad.

A faji és nemi különbségek azonban nagyok. A legszembetűnőbb a fekete-amerikaiak magasabb aránya. Ötből kettő fekete férfi (42%) és fekete nő (43%) szenved magas vérnyomásban, szemben a fehér férfiak 31% -ával és a fehér nők 27% -ával. Nagy a faji és nemi különbség abban a valószínűségben is, hogy a magas vérnyomást gyógyszerekkel lehet szabályozni. Kétszer annyi fekete, ázsiai és spanyol férfi van kontrollálatlan magas vérnyomásban, mint például kontrollált magas vérnyomásban.

Elhízottság

Noha önmagában nem egészségi állapot, az elhízás a krónikus egészségi állapotok széles skálájához kapcsolódik, különösen a cukorbetegséghez, amelyhez alább fordulunk. Az elhízottként meghatározott emberek saját egészségüket is inkább rossznak értékelik. Az elhízás összesített aránya (30+ BMI-vel) a fekete nők körében a legmagasabb (57% -kal), őket a spanyol nők követik (49%).

A fekete nőknél a legnagyobb az elhízás kockázata (40 kg/m2 vagy annál magasabb BMI-vel), 16% -os arányban, őket a spanyol nők követik 10% -kal, a fehér nők pedig 9% -kal. Csaknem annyi fekete nő tartozik a kórosan elhízott kategóriába, mint a „normál testsúlyú” kategóriába (18%, nem látható).

Néhány további pontot érdemes megemlíteni itt a méréssel kapcsolatban. A BMI hibáit széles körben elfogadták az orvosi és a közegészségügyi közösségekben, különösen olyan bináris megkülönböztetések tekintetében, mint a „normál súly” vagy a „túlsúly”; sokkal jobb, ha folytonyként gondolunk rá. Sokkal jobb módszerek vannak az anyagcsere-egészségre gyakorolt kockázatok mérésére is.

Az olyan tudósok, mint Sabrina Strings, a Félelem a fekete testtől: A zsíros fóbia faji eredete című könyv szerzője szintén felhívja a figyelmet az egészséggel kapcsolatos számos vita nemi és faji jellegére, különös tekintettel a test alakjára és méretére. Míg nevünket hozzáadjuk a BMI kritikusainak listájához, mint minden ember objektív egészségi állapotának mérésére, jelenleg a BMI-adatok a legszélesebb körben gyűjtött megbízható adatok. És hátrányai ellenére nincs kétség afelől, hogy a magas BMI összességében gyengébb egészségi állapotot jósol.

Cukorbetegség

A cukorbetegség a COVID-19 fertőzés gyenge kimenetelének kockázati tényezője. A cukorbetegséggel diagnosztizált amerikaiak valószínűleg elhízottak (46%) vagy súlyosan elhízottak (16%) a CDC szerint.

Ismét nagy a faji és nemi egyenlőtlenség. A diagnosztizált cukorbetegség szempontjából a spanyol férfiak vannak a legnagyobb kockázattal (14%), őket a fekete nők (12%), a spanyol nők (12%) és a fekete férfiak (11%) követik. A fehéreknél a legalacsonyabb az arány - valójában alacsonyabb, mint az ázsiai amerikaiaknál. Ezek az egészségügyi egyenlőtlenségek városunk földrajzán is megmutatkoznak. Washington DC 8. kórtermében, amely a város legszegényebb, és főleg fekete, a 2-es típusú cukorbetegség aránya például 15%. A 3. osztályban - a leggazdagabbak és a fehérek - az arány 2%.

Táplálkozás: Egyre növekvő megosztottság

A COVID-19 járvány röntgenszerűen működött, és számos dimenzióban tárta fel társadalmunk töréseit. Amint azt Molly Kinder és Tiffany Ford kollégáink megmutatták, különösen a fekete-amerikaiak vannak az élvonalban, aránytalanul felelősek az alapvető szolgáltatások nyújtásáért: életmentésért és sajátjuk kockáztatásáért. Ugyanakkor a COVID-19 válság feltárta az amerikaiak egészségi állapotának számos olyan jelentős egyenlőtlenségét, amely már jóval a vírus partjainkhoz érése előtt fennállt. Némi fény derül most azokra a kérdésekre, amelyek túl sokáig maradtak sötétben.

A járvány, George Floyd meggyilkolásával együtt, egy pillanatra számításba kezdett azzal a strukturális egyenlőtlenséggel, amely korlátozta a fekete-amerikaiak életlehetőségeit - és életét. Ezen struktúrák egyike a megszakadt élelmiszer- és táplálkozási rendszerünk. Tíz étrenddel kapcsolatos kockázati tényező a szívbetegség, agyvérzés és a 2-es típusú cukorbetegség majdnem minden második halálozását jelenti - naponta körülbelül 1000 halálesetet.

Dariush Mozaffarian, Kenneth Rogoff és David Ludwig, a vezető táplálkozási és táplálkozási tudósok közül három írja:

„A nem optimális étrend minősége a halálhoz és a fogyatékossághoz vezető tényező az Egyesült Államokban és világszerte. Jelenleg a szuboptimális étrend kezelésére irányuló stratégiák a táplálkozási oktatásra összpontosítanak az étrendi irányelvek és az élelmiszercsomagok címkézése révén. Ez a megközelítés azonban az egészségesebb étrendért való felelősséget az egyén azon képességére helyezi, hogy megalapozott döntéseket hozzon, ahelyett, hogy az étrendi szokások összetett, erőteljes környezeti tényezőivel foglalkozna. Nem meglepő, hogy ez a stratégia elmaradt, amit az elhízás, a cukorbetegség és más étrenddel összefüggő betegségek növekvő aránya is mutat. "

A trió összehangolt fellépést sürget az étrend által vezérelt egészségügyi válságunk kezelésére, beleértve a legtöbb csomagolt élelmiszer és éttermi étterem 10-30% -os adót, elismerve, hogy ennek „politikai akadályokkal” kell szembenéznie. Időközben megtettek néhány apró lépést a helyes irányba. A 2020-as étrendi irányelvek tanácsadó bizottságának végleges tudományos jelentése azt ajánlja, hogy a napi energiafogyasztás legfeljebb hat százaléka legyen hozzáadott cukorból, a korábbi iránymutatások 10% -ához képest.

De egyértelmű, hogy itt merészebb lépésekre van szükség. Tekintettel a krónikus betegségek növekedésére, amelyek ma már a lakosság több mint felét sújtják, valamint az étrendhez és a táplálkozáshoz fűződő egyértelmű kapcsolatokra van szükség, táplálékrendszerünk radikális átalakítására van szükség - beleértve a mezőgazdasági támogatásokat, az iskolai étkeztetést, a reklámszabályokat, az adópolitikát, az étrendi irányelveket, és több. Ha fekete életek ezreinek megmentése nem nyújt elegendő politikai akaratot, most minden eddiginél jobban, nehéz elképzelni, mi lehet.