A magas vérnyomás (DASH) táplálkozási szokásainak betartása és az álmatlanság kapcsolata

Absztrakt

Háttér

A DASH-stílusú étrend betartása számos egészséggel kapcsolatos eredménnyel jár. Korlátozott számú jelentés szerint az étrend az álmatlanság fontos viselkedési meghatározó tényezője. A jelenlegi tanulmány célja a DASH-diéta betartása és az álmatlanság közötti összefüggés feltárása serdülő lányokban.

Mód

Irán északkeleti részén található Khorasan Razavi különböző régióiból összesen 488 12–18 éves serdülő lányt toboroztak véletlen klaszter mintavételi módszerrel. A DASH pontszámokat Fung és munkatársai módszerével határoztuk meg. Az álmatlanság felmérésére az Insomnia Severity Index kérdőív validált iráni változatát használták. A DASH étrendi minta és az álmatlanság közötti összefüggés értékeléséhez logisztikus regressziós elemzést alkalmaztunk nyers és módosított modellekben.

Eredmények

Amint az várható volt, a DASH-diéta felső kvintjének résztvevői lényegesen nagyobb mennyiségben fogyasztottak gyümölcsöt, zöldséget, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, halat és dióféléket, valamint kevesebb finomított gabonát, vörös és feldolgozott húst, cukorral édesített italokat és édességeket fogyasztottak. Megállapítottuk, hogy a DASH-stílusú étrend magas betartása alacsonyabb álmatlansági valószínűséggel jár (OR: 0,51; 95% CI 0,26–1,00), összehasonlítva a legalacsonyabb betartással. Hasonló eredményeket találtak a potenciális zavarókkal történő kiigazítás után.

Következtetések

Fordított összefüggés van a DASH étkezési szokásainak betartása és az álmatlanság között. További prospektív vizsgálatokra van szükség ezen eredmények bemutatásához.

Háttér

Mód

Tanulmányterv és résztvevők

Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot az északkelet-iráni Khorasan Razaviban végezték el 2015 januárjában. Összesen 488 12–18 éves diáklányt választottak ki véletlenszerűen klaszter mintavételi módszer alkalmazásával több iskola között. Olyan résztvevőket vontunk be, akiknek anamnézisében nem voltak krónikus betegségek, beleértve az anyagcsere csontbetegségét, máj- vagy veseelégtelenséget, autoimmun betegségeket, felszívódási zavarokat vagy pajzsmirigyeket, rákot, szív- és érrendszeri rendellenességeket, mellékpajzsmirigyet, mellékvese betegségeket és anorexia nervosa vagy bulimia. Ugyancsak kizárták azokat az alanyokat, akik az elmúlt 6 hónapban bevitték az antidiabetikus, gyulladáscsökkentő, antidepresszáns vagy elhízás elleni gyógyszereket, D-vitamin- vagy kalcium-kiegészítőket és hormonterápiát. Valamennyi alanyot és szüleiket arra kérték, hogy nyújtsanak be írásbeli tájékozott beleegyezést a vizsgálat megkezdése előtt. A tanulmányt etikailag jóváhagyta az iráni Mashhad Orvostudományi Egyetem Orvosi Etikai Bizottsága. (Etikai kódszám: 931188).

Demográfiai és antropometriai értékelések

Szokásos kérdőívet használtak az általános demográfiai információk megszerzésére, ideértve az életkort, a dohányzási állapotot, a menstruáció megindítását (igen/nem), a szülő halálát (igen/nem) és a szülői válást (igen/nem) személyes interjúval. A fizikai aktivitás szintjének meghatározásához validált módosítható aktivitási kérdőívet használtak [15], amelyet metabolikus ekvivalensként adtak meg heti órákban. Egy tapasztalt technikus szabványos protokollok alkalmazásával mérte meg a testtömeget, a magasságot, a derék kerületét (WC) és a derék és a csípő arányát (WHR). A testtömeg-indexet (BMI) a kilogrammonkénti súly és a magasság méterenként négyzetben osztva osztották ki.

Étrendi értékelés

Az étrendi adatokat validált és megbízható étkezési gyakorisági kérdőív (FFQ) [16] segítségével értékelték, és személyes interjú során töltötték ki. Az összes jelentett fogyasztási frekvenciát g/d-re konvertálták háztartási mérőszámokkal. Az egyesült államokbeli energia és tápanyagok napi bevitelét kiszámolták az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának módosított élelmiszer-fogyasztási adatbázisának felhasználásával.

A Dash stílusú étrend betartása

A DASH étrendi minta pontozását Fung és mtsai módszerével határoztuk meg. [17]. A pontszámot 8 fő alkotóelem figyelembevételével számítottuk ki, beleértve a gyümölcsök, zöldségek, diófélék és hüvelyesek étrendi bevitelét, az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, a teljes kiőrlésű gabonákat, a nátriumot, az édesített italokat, a vörös és a feldolgozott húsokat. Az egyes komponensek esetében a vizsgálat résztvevőit az 1–5. Kvintilisbe sorolták a beviteli rangsor alapján (gyümölcsök, zöldségek, diófélék és hüvelyesek, alacsony zsírtartalmú tejtermékek és teljes kiőrlésű gabonafélék); például 1 pont az 1. kvintilis esetében és 5 pont az 5. kvintilis esetében. Édesített italok, só, vörös és feldolgozott húsok esetében a legmagasabb kvintilis 1-es, a legalacsonyabb kvintilis pedig 5-ös pontszámot kapott. Végül a DASH Az egyes személyek pontszámát a 8 komponens pontszámainak összegzésével számoltuk ki, és 8 és 40 pont között mozgott.

Az álmatlanság értékelése

Az álmatlanság megállapításához az Insomnia Severity Index (ISI) kérdőív validált iráni változatát használtuk [18]. Az ISI kérdőívnek hét kérdése van. Ennek a kérdőívnek a 0 és 4 közötti ponttartománya van, amelyet négy kategóriába sorolunk az alábbiak szerint: 0 (nincs), 1 (enyhe), 2 (mérsékelt), 3 (súlyos) és 4 (nagyon súlyos). Az ISI összesített pontszáma 0 és 28 pont között mozog. Ha az ISI pontszám> 7 volt, úgy tekintették, hogy az egyén álmatlansággal küzd.

statisztikai módszerek

A résztvevőket öt kategóriába sorolták a DASH-stílusú étrendi pontszámuk ötösével. A tanulmány résztvevőinek általános jellemzőinek összehasonlításához a DASH pontszám kvintilisében egyirányú ANOVA tesztet alkalmaztunk folyamatos változók (életkor, fizikai aktivitás, súly, BMI, WHR) és chi-négyzet teszt alapján kategorikus változók (BMI percentilis, passzív dohányzás, menstruáció, a szülő halála és a szülő válása). Lineáris regressziós elemzéseket végeztünk, hogy összehasonlítsuk a vizsgálatban résztvevők energiával módosított étrend-bevitelét a DASH-stílusú étrend ötötösében. A DASH étrendi mintázat és az álmatlanság közötti kapcsolat megtalálására többváltozós logisztikai regressziót használtunk több modellben. Az első lépésben egy nyers modellt alkalmaztak, majd az életkor és a menstruáció szempontjából kontrollálták. További kiigazításokat végeztek a fizikai aktivitás és a passzív dohányzás tekintetében. Végül további korrekciót alkalmaztunk a BMI percentilisére a harmadik modellben. A P-érték

Eredmények

Vita

Keresztmetszeti vizsgálatunk eredményei arra utalnak, hogy a DASH-stílusú étrend nagyobb mértékű betartása összefügg a serdülőkorú lányok alacsonyabb álmatlanságával. Hasonló eredményeket találtunk a zavaró változók ellenőrzése után. Az álmatlanság az egyik leggyakoribb alvási probléma, amely a testi és szellemi képességek csökkentésével zavarja az egyén teljesítményét és termelését. Korábbi epidemiológiai vizsgálatok adatai azt mutatták, hogy az alvással összefüggő rendellenességekben szenvedő egyének fokozottan veszélyeztetettek lehetnek az elhízás, a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, a metabolikus szindróma, a cukorbetegség, a pszichológiai rendellenességek és a minden okból eredő halálozás kockázatának [19].

Az alvási problémák és kockázati tényezőik megelőzésének vagy javításának egyik lehetséges megközelítése az étrend módosítása. A DASH stílusú étrend egészséges étrendnek tekinthető, amelynek fontos védő szerepe van a krónikus betegségek, köztük az elhízás, a cukorbetegség, a metabolikus szindróma, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében [11]. Ezenkívül egyre több bizonyíték mutatta, hogy a DASH étrendi mintázatának nagyobb mértékű betartása összefügg az egészségesebb pszichológiai profillal [20].

Cheng és munkatársai értékelték az étrend minősége és az álmatlanság közötti összefüggést az amerikai férfipopulációban, és magasabb bevitelről számoltak be ford a zsír és a nátrium, valamint a zöldségek alacsonyabb fogyasztása álmatlansággal jár együtt [5]. Az alfa-tokoferol, béta-karotin rákmegelőzési tanulmány azt is kimutatta, hogy az álmatlanságban szenvedő személyek kevesebb zöldséget fogyasztottak, mint az álmatlanság nélküli alanyok [21]. Az Alberta nevű egészséges táplálkozás és aktív életmód (REAL) gyerekek eredményei azt mutatják, hogy azok az egyének, akik magasabb gyümölcs- és zöldségfogyasztást fogyasztanak, jobb alvásminőséget tapasztaltak [22].

Vizsgálatunkban a DASH táplálkozási szokásainak betartásának ötödik kvintjébe tartozó egyének több fehérjét és szénhidrátot fogyasztottak, mint az első kvintilis alanyok. Korábban kimutatták, hogy az alacsony fehérje- és szénhidrátfogyasztású egyének álmatlanság tüneteiről számoltak be [23]. Tanaka és munkatársai kimutatták, hogy az alacsony fehérje- és szénhidrátfogyasztás az álmatlansághoz kapcsolódott [24]. Ezenkívül a nagyobb fehérje- és szénhidrátfogyasztás a magasabb alvásminőséggel járt együtt az 5. évfolyamos kanadai gyermekeknél [22]. Lehetséges, hogy az alvást bizonyos aminosavak, például a triptofán elérhetősége befolyásolja. A szerotonin egy alvást kiváltó szer, amelyet a triptofán állított elő. Ezért az alacsony fehérjetartalmú étrend összefüggésben lehet az álmatlanság tüneteivel a triptofán csökkent hozzáférhetősége miatt [25]. Másrészt a magas fehérjetartalmú étrend növeli a katekolaminok szérumkoncentrációját, amely nagyobb éberséggel jár [26]. Korábbi tanulmányok bizonyítják, hogy a szénhidrátbevitel utáni magasabb vércukorszint a korai alváskezdéshez és a mély alváshoz kapcsolódik [27]. Ezenkívül a szénhidrátbevitel után az agy szerotoninszintje megnő, valószínűleg a szénhidrát triptofán transzportra gyakorolt megkönnyítő hatása miatt [28].

Megállapítottuk, hogy a DASH stílusú étrendet nagy mértékben betartó egyének alacsonyabb mennyiségű édesített italt és zsírt fogyasztottak. Ezeket a megállapításokat egy randomizált, keresztezett vizsgálat igazolta, amely kimutatta, hogy az alacsony rosttartalmú, magas telített zsírtartalmú és cukortartalmú étrend könnyebb és kevésbé helyreállító alvással jár [29]. Ismeretes, hogy a magasabb zsír- és cukorbevitelt tartalmazó étrend az alvási problémák kockázati tényezőihez kapcsolódik, beleértve az elhízást, az anyagcsere-betegségeket és a pszichológiai rendellenességeket [30, 31]. Korábbi megállapítások azt is sugallják, hogy a cukor hosszú távú fogyasztása negatívan befolyásolta az agy szerotonin-5-hidroxi-triptofán receptor érzékenységét [32]. Ezenkívül a magas zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrendet követő egy hét társult a szerotonin felszabadulásának csökkenésével a hipotalamuszban [33]. Vizsgálatunkban a DASH-stílusú étrendet jobban betartó alanyok nagyobb kálium-, magnézium-, kalcium-, D-vitamin-, C-vitamin-, folsav- és rostbevitelt fogyasztottak. Eredményeink összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal, amelyek azt mutatták, hogy a vitaminok, ásványi anyagok és rostok bevitele jobb alvásminőséggel jár [34, 35].

Korábban beszámoltak arról, hogy a nátrium-korlátozás javíthatja az obstruktív alvási apnoe tüneteit a kontroll csoporthoz képest [36]. Sőt, Kasai et al. kimutatta, hogy a magas nátrium-bevitel fontos szerepet játszik az alvási apnoe patogenezisében [37]. Nem ismertek azok a mechanizmusok, amelyek révén az energiát nem termelő tápanyagok befolyásolhatják az alvás egészségét. Korábban kimutatták, hogy a DASH diéta betartása jótékony hatással lehet a túlsúlyos és elhízott serdülők súlycsökkenésére [38]. Kimutatták azt is, hogy az elhízottak egy része az alvás (DMS) és az éjszakai étkezési szindróma (NES) fenntartásának nehézségeitől szenved [39, 40]. A NES egy olyan szindróma, amelyet reggeli étvágytalanság, esti hyperphagia és álmatlanság jellemez, és ez az életstressz időszakaiban a legkiemelkedőbb [39]. Ezért úgy tűnik, hogy a DASH diéta betartása jelentős szerepet játszhat a NES csökkentésében, bár további vizsgálatokra lesz szükség ezzel kapcsolatban.

Nincs tudomásunk más olyan vizsgálatokról, amelyek a DASH táplálkozási szokás egyes összetevőinek (hús, teljes kiőrlésű gabona, dió, hüvelyesek és magvak) és az alvással kapcsolatos rendellenességek kapcsolatát vizsgálták. Azonban a teljes DASH-stílusú étrend vagy annak összetevőinek nagyobb betartása alacsonyabb nátrium-, szacharóz-, telített és ford zsír; míg a fehérje, a rost, a vitaminok és az ásványi anyagok magasabb fogyasztása látható ebben az egészséges mintában. Ezenkívül a közelmúltbeli bizonyítékok szerint a DASH táplálkozási szokásai gazdag antioxidáns források és javítják a glikémiás reakciókat [41].

Korábbi jelentések feltételezték, hogy az alvászavarok szabadgyökök felhalmozódásához vezethetnek az agyszövetekben, ami növelheti az agy oxidatív stresszét [42]. Korábban kimutatta, hogy a DASH-stílusú étrend képes csökkenteni az oxidatív stresszt [43], ami szintén alátámasztja az eredményeink fontosságát, miután az álmatlanság megelőzése érdekében a DASH-diétát követtük.

A mentális és anyagcserezavarok az alvászavarok fontos kockázati tényezői, és amint említettük, a DASH étrendi szokásainak betartása ezen kockázati tényezők csökkent előfordulásával jár [11, 13]. Ezért úgy tűnik, hogy a DASH-stílusú étrend betartásának fokozása az egyik módja lehet az alvászavar csökkentésének.

Tanulmányunknak van néhány fő erőssége. Értékelt és megbízható FFQ segítségével értékeltük a vizsgálatban résztvevők étrendi bevitelét. Az adatgyűjtés magas szintű minőségellenőrzéssel történt. A DASH étrendi mintázat és az álmatlanság komplex összefüggésének feltárása érdekében többféle variációt alkalmaztunk több modell felhasználásával.

Bár tanulmányunk az első, amely megvizsgálja a DASH-stílusú étrend és az álmatlanság közötti összefüggést, tanulmányunk eredményeinek értelmezéséhez némi korlátozást kell fontolóra venni. Az ok-okozati viszony nem bizonyítható keresztmetszeti vizsgálati terv alkalmazásával. Sőt, az álmatlanságban szenvedő diákok megváltoztathatták étkezési szokásaikat. Eredményeink nem lehetnek általánosíthatók más populációkra, tekintettel a mintánk viszonylag kis méretére, és ez befolyásolhatja eredményeink reprezentativitását. Az ön által bejelentett adatok felhasználása visszahívási torzítást és társadalmi kívánatossági elfogultságot eredményezhet, és ez további korlátozza ezt a tanulmányt.

Következtetések

Megfordított, nem szignifikáns összefüggést találtunk a DASH-stílusú étrend betartása és a serdülőkorú lányok álmatlansága között. Érdemes megjegyezni, hogy az alvással kapcsolatos rendellenességek alacsonyabb szellemi és fizikai képességekkel társulnak gyermekeknél és serdülőknél, és növelhetik a krónikus betegségek kockázatát a következő években. Fontosnak tűnik odafigyelni a megfelelő életmód kapcsolatára, különös tekintettel az egészséges táplálkozási szokásokra, például a gyermekek és serdülők egészséges táplálkozási szokásaira, amelyek megakadályozhatják a krónikus betegségek klinikai megnyilvánulásait a középkorban. Ezen eredmények megerősítéséhez azonban további, különösen longitudinális vizsgálatokra van szükség.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől beszerezhetők.