Mayo Klinika Q és A: A köszvény kezelése magában foglalja az életmódváltás, a gyógyszeres kezelés kombinációját

KEDVES MAYO KLINIKA: Évekkel ezelőtt köszvény volt a lábujjamban, de az ibuprofén kívül más gyógyszerre nem volt szükségem. Miután eltűnt, soha nem volt más kérdésem. De az elmúlt hetekben visszatért és fájdalmas. Tehetek valamit, hogy ezen a ponton visszafordítsam? Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

VÁLASZ: A köszvény a gyulladásos ízületi gyulladás gyakori formája, amely gyorsan fellángolhat, intenzív fájdalmat okozva. A köszvény sikeres kezelése magában foglalja az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés kombinációját. Ezeknek a változásoknak az időbeli fenntartása hozzájárulhat a köszvény távol tartásához, és előfordulhat, hogy hosszú távon gyógyszereket is kell szednie.

A köszvény az urátkristályok együttes felhalmozódásának eredményeként alakul ki. Ezek a tűszerű kristályok akkor képződnek, ha a vérében magas a húgysavszint. A tested húgysavat termel, mivel lebontja a purinokat - a szervezetben természetesen megtalálható anyagokat, valamint bizonyos ételeket és italokat. Normális esetben a húgysav feloldódik a vérében, és a vesén át a vizeletbe jut. Bizonyos esetekben a teste túl sok húgysavat termel, vagy a veséje túl kevés húgysavat ürít ki, és felgyülemlik, hogy urátkristályokat képezzen.

Bár a köszvény bármilyen ízületet érinthet, leggyakrabban a nagylábujj tövében fordul elő. A tünetek közé tartozik a jelentős ízületi fájdalom, duzzanat, érzékenység és bőrpír. A köszvény tünetei általában gyorsan kialakulnak, és több naptól több hétig elhúzódhatnak.

Vannak olyan lépések, amelyeket megtehet a köszvény tüneteinek enyhítésére és a jövőbeni fellángolások kockázatának csökkentésére. Először értékelje az étrendjét. A köszvény kockázatának csökkentése érdekében fogyasszon gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, valamint zsír- vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékeket. A fehérjét elsősorban alacsony zsírtartalmú tejtermékekből szerezze be, amelyek védőhatást fejthetnek ki a köszvény ellen. Korlátozza az elfogyasztott hús, hal, tenger gyümölcsei és baromfi mennyiségét.

Másodszor, igyon sok folyadékot: 8-16 csésze, vagy körülbelül 2-4 liter folyadékot naponta, ennek a víznek legalább a felével. Korlátozza vagy kerülje az alkoholt, különösen a sört, ami növelheti a köszvény kockázatát.

Harmadszor, gyakoroljon rendszeresen és tartsa meg az egészséges súlyt. Ha túlsúlyos, akkor a szervezet több húgysavat termel, és a veséinek nehezebb megszüntetni azt. De annak ellenére, hogy a fogyás csökkentheti a húgysavszintet, kerülje az éhgyomrot vagy a gyors fogyást. Ez átmenetileg növelheti a húgysavszintet és súlyosbíthatja a köszvény tüneteit.

A köszvényes kezelés gyógyszeres kezeléssel is jár. Az akut köszvényes rohamot gyakran kezelhetik vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID-k, például ibuprofen. Súlyos esetekben az egészségügyi szolgáltató erősebb vényköteles NSAID-t, például indometacint vagy celekoxibot ajánlhat.

A kolchicin, egyfajta fájdalomcsillapító, amely csökkenti a köszvényes fájdalmat, szintén megfelelő lehet. Kortikoszteroid gyógyszerek, például prednizon is alkalmazhatók a köszvény kezelésére. Jelentős mellékhatások lehetősége miatt azonban a kortikoszteroidokat általában csak azoknak ajánlják, akik nem szedhetnek NSAID-okat vagy kolchicint.

A köszvény kezelésének általános célja a húgysavszint csökkentése a vérben kevesebb, mint 6 milligramm/deciliter. Hosszan tartó, agresszív betegségben szenvedőknél a célpont kevesebb, mint 5 milligramm per deciliter. Ennek elérése érdekében az egészségügyi szolgáltató javasolhat egy allopurinol nevű gyógyszert, és idővel módosíthatja az adagot, amíg a vér húgysavszintje nem lesz cél. Ha nem tolerálja az allopurinolt, vagy ha az allopurinol nem elég hatékony a vér húgysav céljának eléréséhez, akkor a febuxosztát gyógyszeres kezelés alternatívát jelent. Amint elérte a vér húgysavszintjét, valószínűleg hosszú távon folytatnia kell az allopurinol vagy a febuxosztát szedését a jövőbeli köszvényes rohamok megelőzése érdekében.

Az Ön számára megfelelő köszvényes gyógyszerek típusa az Ön kórtörténetétől és aktuális egészségi állapotától függ. Egészségügyi szolgáltatója együtt dolgozhat Önnel annak eldöntésében, hogy mi a legjobb az Ön helyzetéhez. - Dr. Ronald Butendieck Jr., Reumatológia, Mayo Klinika, Jacksonville, Florida