A metabolikus szindróma prevalenciája elhízott gyermekpopulációban: összefüggés a szérum leptin koncentrációival

Írta: Teodoro Durá-Travé, Fidel Gallinas-Victoriano, Leyre Lloreda-Martín, Alberto Ríos-Muñoz, Inés Niyubahwe és Ander Ernaga-Lorea

Beküldve: 2016. május 15. Felülvizsgálat: 2016. augusztus 3. Megjelenés: 2017. március 15

Absztrakt

A gyermekkori elhízás jelenti a legrelevánsabb táplálkozási rendellenességeket környezetünkben. Ez a tanulmány megvizsgálja a metabolikus szindróma prevalenciáját elhízott gyermekpopulációban és annak összefüggését a szérum leptin koncentrációival. Keresztmetszeti klinikai és anyagcsere-vizsgálatot végeztek 106 elhízott gyermekből álló csoportban (47 férfi és 59 nő). A betegeket prepubertális csoportba (Tanner I. stádium) és pubertás csoportba (Tanner II – V stádium) soroltuk. Az inzulinrezisztencia prevalenciája [homeosztázis modell értékelése (HOMA)], a hipertrigliceridémia, az alacsony nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) és az artériás hipertónia (HTA) 38,7, 45,3, 28,3 és 33,8% volt. A metabolikus szindróma prevalenciája (30,2%) szignifikánsan magasabb volt a pubertás csoportban (38%), mint a prepubertális csoportban (23,2%). Pozitív korreláció volt a leptin és a testtömeg-index (BMI) (r = 0,529), a leptin- és HOMA-indexek (r = 0,562), valamint a leptin és trigliceridek (r = 0,314) között. Ezenkívül pozitív korreláció volt a HOMA indexek és a trigliceridek között (r = 0,596). Az elhízással járó és az úgynevezett metabolikus szindrómához kapcsolódó klinikai és anyagcserezavarok már jelen vannak a gyermekpopulációban. A leptin fontos szerepet játszhat a metabolikus szindróma etiopatogenezisében.

Kulcsszavak

gyermekkori elhízás
inzulinrezisztencia
leptin
metabolikus szindróma
trigliceridek
vérnyomás

fejezet és a szerző információi

Szerzői

Teodoro Durá-Travé *

Navarrai Egyetem, Pamplona, Spanyolország Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Osztálya
Navarra Kórházi Komplexum Gyermekgyógyászati Osztálya, Pamplona, Spanyolország
Navarra Egészségkutatási Intézet (IdisNa), Pamplona, Spanyolország

Fidel Gallinas-Victoriano

Navarra Kórházi Komplexum Gyermekgyógyászati Osztálya, Pamplona, Spanyolország

Leyre Lloreda-Martín

Navarrai Egyetem, Pamplona, Spanyolország Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Osztálya

Alberto Ríos-Muñoz

Navarra Kórházi Komplexum Gyermekgyógyászati Osztálya, Pamplona, Spanyolország

Inés Niyubahwe

Navarra Kórházi Komplexum Gyermekgyógyászati Osztálya, Pamplona, Spanyolország

Ander Ernaga-Lorea

Navarra Kórházi Komplexum Gyermekgyógyászati Osztálya, Pamplona, Spanyolország

* Az összes levelezést címezze: [email protected]

A szerkesztett kötetből

Szerk .: Jan Oxholm Gordeladze

1. Bemutatkozás

A gyermekkori elhízás jelenti a legrelevánsabb táplálkozási rendellenességeket környezetünkben [1, 2]. Általában az élet korai szakaszában kezdődik, amikor a gyermekétkeztetés - szinte kizárólag - az étkezési szokásoktól és a családi beállításoktól függ; ezt később súlyosbítja (az iskolába járás és/vagy serdülőkor miatt), valószínűleg az egészségtelen táplálkozási szokások és életmód elfogadásával kapcsolatban [3, 4].

Tanulmány Túlzott zsírbetegség Hipertónia Dyslipidaemia Kóros glükóz homeosztázis

Cook és mtsai. [12]	WC ≥ 90. percentilis	SBP vagy DBP ≥ 90. percentilis	Trigliceridek ≥ 110 mg/dl vagy HDL-kol ≤ 40 mg/dl	Az éhomi glükóz ≥ 110 mg/dl
De Ferranti és mtsai. [13]	WC ≥ 75. percentilis	SBP ≥ 90. percentilis	Trigliceridek ≥ 100 mg/dl HDL-kol ≤ 50 mg/dl	Az éhomi glükóz ≥ 110 mg/dl
Weiss és mtsai. [14]	BMI ≥ 97. percentilis	SBP ≥ 95. percentilis	Trigliceridek ≥ 95. percentilis vagy HDL-kol ≤ 5. percentilis	OGTT: glükóz 120 percnél> 140 és 140 és 140 és 110 mg/dl), elhízás, artériás hipertónia és inzulinrezisztencia.

2.2. Klinikai értékelés

A súly és magasság felmérését fehérneműben és mezítláb végezték. A súlyt Año-Sayol skála segítségével mértük 0–120 kg olvasási intervallummal és 100 g pontossággal, a magasságot pedig 60–210 cm és 0,1 cm pontosságú Holtain falú sztadiométerrel. A testtömeg-indexet (BMI) a megfelelő képlet alapján számítottuk ki: súly (kg)/magasság 2 (m). A BMI Z-értékének értékeit a Spanyol Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság táplálkozási alkalmazásának (Aplicación Nutricional) programjával számoltuk ki (elérhető a http://www.gastroinf.es/nutritional/ címen). Az inklúzió kritériuma a BMI (Z pontszám) értéke volt, amely életkor és nem szerint meghaladta a +2,0-et (97. percentilis), Ferrández et al. (Centro Andrea Prader, Zaragoza 2002) [33].

A vérnyomást (BP) a jobb karon, a beteg fekvő helyzetében mértük a Visomat comfort 20/40 (Roche Diagnostics Inc.) digitális vérnyomásmérővel, a három mérés közül a legalacsonyabb értéket rögzítve. Az artériás hipertóniát (HTA) akkor vették figyelembe, amikor a szisztolés vérnyomás (SBP) és/vagy a diasztolés vérnyomás (DBP) életkor, nem és magasság szerint 95 vagy és serdülők) [34].

A Navarra Közösségben (Comunidad Foral de Navarra, Spanyolország) intézményesített gyermekgondozási program időszakos egészségügyi vizsgálatokat tartalmaz 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 és 12 éves korban. Az antropometriai méréseket (súly és magasság) a megfelelő klinikai előzmények rögzítik. Ez a feljegyzés lehetővé tette az elhízás kezdetének életkorának és az evolúció idejének nyilvántartását a vizsgálat pillanatában.

2.3. Metabolikus vizsgálat

A glükóz, az inzulin, a trigliceridek, az összkoleszterin (összes-kol), a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-kol), az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-kol) és a leptin plazmakoncentrációit bazális éhomi körülmények között mértük standardizált módszerekkel.

Az inzulinrezisztencia meghatározásához a homeosztázis-modell (HOMA) indexeit az éhomi glükóz és az inzulin koncentrációiból számítottuk (glükózszint mmol × inzulinban μUml/L/22,5). Az inzulinrezisztenciát akkor vették figyelembe, amikor a HOMA értéke 3,8 vagy annál magasabb [35].

2.4. Statisztikai analízis

Az eredmények százalékban (%) és átlagban (M) jelennek meg a megfelelő szórásokkal (SDS). Statisztikai elemzést (leíró statisztika, Student T, khi-négyzet próba és Pearson-féle korreláció) a Social Packages for Social Sciences 20.0 (Chicago, IL, USA) Statisztikai csomagok segítségével végeztünk. Statisztikai szignifikanciát akkor feltételeztünk, amikor a p érték 0,05 alatt volt.

A szülőket és/vagy törvényes gondviselőket minden esetben tájékoztatták és szóbeli beleegyezést adtak a tanulmányban való részvételhez. A tanulmányt intézményünk humán nyomozásának etikai bizottsága hagyta jóvá.

3. Eredmények

A betegek mintája 106 betegből állt (47 férfi és 59 nő). A prepubertális csoportba 56 beteg (22 férfi és 34 nő), a pubertás csoportba 50 beteg (25 férfi és 25 nő).

Klinikai adatokPrepubertális csoportPubertal csoport összesen

A kezdet kora (év)
Hímek	3,50 ± 1,75	5,10 ± 3,22 **	4,35 ± 2,73
Nőstények	3,38 ± 1,36	7,89 ± 3,56 **	5,29 ± 3,37
Teljes	3,43 ± 1,51 *	6,50 ± 3,65 *	4,88 ± 3,12
Életkor a vizsgálat során (év)
Hímek	8,78 ± 1,01	12,42 ± 1,43 **	10,72 ± 2,21
Nőstények	8,55 ± 1,26	13,22 ± 1,15 **	10,53 ± 2,62
Teljes	8,64 ± 1,17 *	12,82 ± 1,35 *	10,61 ± 2,44
Evolúció (év)
Hímek	5,27 ± 1,49	7,95 ± 2,86	6,64 ± 2,64
Nőstények	5,16 ± 1,85	6,65 ± 2,71	5,71 ± 2,23
Teljes	5,21 ± 1,71 *	7,35 ± 2,84 *	6,14 ± 2,49
BMI (Z pontszám)
Hímek	4,05 ± 1,13	3,95 ± 1,31 **	4,00 ± 1,21 **
Nőstények	3,55 ± 1,27	2,60 ± 0,50 **	3,14 ± 1,11 **
Teljes	3,74 ± 1,23 *	3,27 ± 1,20 *	3,52 ± 1,23
Szisztolés BP (Hgmm)
Hímek	113,68 ± 11,55	120,09 ± 14,74	116,88 ± 13,48
Nőstények	108,78 ± 16,94	121,17 ± 16,10	113,96 ± 17,56
Teljes	110,77 ± 15,05 *	120,64 ± 15,29 *	115,26 ± 15,87
Diasztolés BP (Hgmm)
Hímek	67,22 ± 11,45	70,81 ± 17,08	69,02 ± 14,49
Nőstények	67,59 ± 11,85	70,04 ± 12,27	68,61 ± 11,98
Teljes	67,44 ± 11,58	70,42 ± 14,65	68,79 ± 13,08

2. táblázat.

A klinikai jellemzők átlagértékei (M ± SD) mindkét korcsoportban, nemek szerint.

3. táblázat.

A metabolikus vizsgálat átlagos értéke (M ± SD) mindkét korcsoportban, nemek szerint.

1.ábra.

A leptin plazmaszintje (ng/ml) a BMI-hez viszonyítva (Z pontszám).

2. ábra.

A leptin plazmaszintje (ng/ml) az inzulinrezisztenciához (HOMA) viszonyítva.

3. ábra.

Trigliceridek plazmakoncentrációi (mg/dl) az inzulinrezisztenciához (HOMA) viszonyítva.

4. ábra.

A trigliceridek plazmakoncentrációi (mg/dl) a leptin plazmaszintjeihez (ng/ml) viszonyítva.

Diagnosztikai kritériumok Prepubertális csoport
n (%) Pubertális csoport
n (%) Összesen
n (%)

HOMA> 3.8	21. (37.5)	20 (40,0)	41 (38.7)
Trigliceridek> 110 mg/dl	23. (41.1)	25 (50,0)	48 (45.3)
HDL-kol p95 th *	14. (25.9)	21. (46.7)	35 (33.8)
DBP> p95 th *	9. (16.7)	7 (15.6)	16. (15.1)
Metabolikus szindróma*	13. (23.2)	19. (38)	32. (30.2.)

4. táblázat.

A metabolikus szindróma különböző diagnosztikai kritériumainak elterjedtsége mindkét csoportban.