A NAFLD és a NASH diagnózisa

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a NAFLD-t és a NASH-t?

Az orvosok az Ön kórtörténetét, fizikai vizsgáját és tesztjeit használják az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) és az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) diagnosztizálására.

Kórtörténet

Orvosa megkérdezi, van-e olyan kórtörténetében kórtörténet, amely nagyobb valószínűséggel fejleszti a NAFLD és a NASH kialakulását, mint pl.

túlsúly vagy elhízás
inzulinrezisztencia
magas trigliceridszint vagy rendellenes koleszterinszint a vérben
metabolikus szindróma
2-es típusú diabétesz

Orvosa kérdezni fog az étrendről és az életmódbeli tényezőkről, amelyek nagyobb valószínűséggel okozhatják a NAFLD és a NASH kialakulását, mint például a fizikai aktivitás hiánya, magas cukor- és keményítőtartalmú étrend fogyasztása vagy cukros italok fogyasztása.

Az orvosi vizsgálatok nem mutatják be, hogy az alkohol okozza-e a máj zsírját. Orvosa az alkoholfogyasztásról fog kérdezni, hogy megtudja, a máj zsírja az alkoholos májbetegség vagy a NAFLD jele.

Orvosa megkérdezi, van-e olyan kórtörténete kórelőzményben, amely nagyobb valószínűséggel fejleszti a NAFLD és a NASH kialakulását.

Fizikai vizsga

A fizikai vizsga során az orvos általában megvizsgálja a testét, és ellenőrzi a testsúlyát és a magasságát, hogy kiszámolja a testtömeg-indexét. Orvosa megkeresi a NAFLD vagy a NASH jeleit, mint pl

megnagyobbodott máj
az inzulinrezisztencia jelei, például a csülök, a könyök és a térd sötétített bőrfoltjai
cirrhosis jelei, például sárgaság, olyan állapot, amely miatt a bőre és a szemfehérje megsárgul

Milyen teszteket használnak az orvosok a NAFLD és a NASH diagnosztizálásához?

Az orvosok vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat és néha májbiopsziát használnak a NAFLD és a NASH diagnosztizálásához.

Vérvétel

Az egészségügyi szakember vérmintát vehet tőled, és laboratóriumba küldheti a mintát. Orvosa gyaníthatja, hogy NAFLD vagy NASH van, ha vérvizsgálata az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) májenzimek szintjének emelkedését mutatja. Orvosa további vérvizsgálatokat végezhet, hogy megtudja, van-e más olyan egészségi állapota, amely növelheti a májenzim szintjét.

Képalkotó tesztek

Orvosa a következő képalkotó teszteket használhatja a NAFLD diagnosztizálásához:

Ultrahang.Az ultrahang egy átalakító nevű készüléket használ, amely biztonságos, fájdalommentes hanghullámokat pattog le a szerveiről, hogy képet alkosson azok szerkezetéről.

Számítógépes tomográfia (CT).A CT-vizsgálatok röntgensugarak és számítógépes technológiák kombinációjával hozzák létre a máj képeit. A CT-vizsgálathoz egy egészségügyi szakember kaphat megoldást inni és egy speciális festék injekcióját, az úgynevezett kontrasztanyagot. A kontrasztközeg megkönnyíti a test belsejében lévő struktúrák átláthatóságát az eljárás során. Egy asztalon fog feküdni, amely egy alagút alakú eszközbe csúszik, és amely röntgenfelvételt készít.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).Az MRI-készülékek rádióhullámok és mágnesek segítségével röntgensugárzás nélkül készítenek részletes képeket a szervekről és a lágy szövetekről. Az egészségügyi szakember beadhat kontrasztanyagot. A legtöbb MRI-géppel egy asztalon fekszik, amely egy alagút alakú eszközbe csúszik. Egyes gépek lehetővé teszik, hogy szabadabban feküdjön; a máj vizsgálata nehezebb lehet ezekkel a gépekkel.

A technikus ezeket a vizsgálatokat ambuláns központban vagy kórházban végzi. A technikus ultrahangot végezhet az orvosi rendelőben is. A radiológus felolvassa és beszámol a képekről. Nincs szüksége érzéstelenítésre, bár az MRI során könnyű szedációt kaphat, ha fél a zárt terektől.

A képalkotó tesztek zsírot mutathatnak a májban. Ezek a tesztek nem mutathatnak gyulladást vagy fibrózist, ezért orvosa nem tudja felhasználni ezeket a vizsgálatokat annak kiderítésére, hogy egyszerű zsírmáj vagy NASH-e van-e. Ha cirrhosisban szenved, a képalkotó tesztek csomókat vagy csomókat mutathatnak a máján.

Májbiopszia

A májbiopszia során az orvos elvesz egy darab szövetet a májából. A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetet, hogy megkeresse a károsodás vagy a betegség jeleit.

Az orvos májbiopsziát végez egy kórházban vagy egy járóbeteg-központban. Az egészségügyi szakember elmondja, hogyan kell felkészülni a májbiopsziára. Előfordulhat, hogy abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését az előkészítéshez. Megkérhetik, hogy az eljárás előtt 8 órán keresztül ne egyen és ne igyon semmit. Az eljárás során helyi érzéstelenítőt, nyugtatókat és fájdalomcsillapítót kaphat.

A biopszia során egy asztalra fog feküdni, jobb kezével a feje fölé támaszkodva. Az orvos elzsibbadja azt a területet, ahová helyi érzéstelenítővel behelyezi a biopsziás tűt, majd a tűvel elvesz egy kis darab májszövetet.

A májbiopszia az egyetlen módja a májgyulladás és a NASH diagnosztizálásának károsodásainak kimutatására. Az orvosok nem javasolják ezt a tesztet mindenkinek, aki NAFLD-vel rendelkezik. Orvosa májbiopsziát javasolhat, ha nagyobb a valószínűsége a NASH-nak, vagy ha más tesztjei előrehaladott májbetegség vagy cirrhosis jeleit mutatják.

A májbiopszia során az orvos elvesz egy darab szövetet a májából. A patológus mikroszkóppal megvizsgálja a szövetet, hogy megkeresse a károsodás vagy a betegség jeleit.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Anna Mae Diehl, MD, a Duke Egyetem Orvosi Központja és Brent A. Tetri, MD, a Saint Louis Egyetem

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ