A nem alkoholos zsírmáj betegség előfordulása és összefüggése a szív- és érrendszeri betegségekkel a 2-es típusú cukorbetegek körében

Válasz Schindhelmre, Heine-re és Diamantra

  1. Giovanni Targher, MD 12,
  2. Lorenzo Bertolini, MD 2 és
  3. Christopher Day, MD 3
  1. 1 Endokrinológiai részleg, Orvostudományi és Sebészeti Tanszék, Veronai Egyetemi Kórház, Verona, Olaszország
  2. 2 Belgyógyászati ​​Klinika, „Sacro Cuore” Kórház, Negrar, Olaszország
  3. 3 Sejtorvosi Intézet, Newcastle Egyetem, Newcastle upon Tyne, Anglia
  1. Címzett levelezés Giovanni Targher, MD, Endokrinológiai Osztály, Orvostudományi és Sebészeti Tudományok Osztály, Egyetemi Kórház, Ospedale Civile Maggiore, Piazzale Stefani 1, 37126 Verona, Olaszország. E-mail: giovanni.targherunivr.it

Válasz Schindhelmre, Heine-re és Diamantra

Nagyra értékeljük Schindhelm et al. (1) nemrégiben megjelent cikkünkről, amely beszámol a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) előfordulásáról és annak összefüggéséről a szív- és érrendszeri betegségekkel (CVD) egy 2-es típusú cukorbetegségben (2). Ebben a tanulmányban azt tapasztaltuk, hogy a NAFLD rendkívül gyakori a 2-es típusú cukorbetegségben, és a manifeszt CVD magasabb gyakoriságával jár. A NAFLD előfordulása 69,5% volt a résztvevők körében, és a NAFLD volt a máj steatosisának leggyakoribb oka (81,5%) ultrahangon. Ezzel szemben a máj steatosisának gyakorisága valószínűleg más nem alkoholos másodlagos okok miatt (pl. Gyógyszerek vagy vírusos hepatitis) alacsony volt (~ 3%).

összefüggése

Ebben a vizsgálatban a szérum alanin-aminotranszferáz (ALT) koncentrációit (esélyhányados 1,46 [95% CI 1,2–2,5]) és más májenzimeket szignifikánsan összefüggésbe hozták a prevalens CVD-vel az egyváltozós regressziós elemzés során (a cikkben nem szereplő adatok). Ezeket az összefüggéseket csak kissé gyengítették a nem, az életkor, a dohányzás, a cukorbetegség időtartama, az A1C és az LDL-koleszterin kiigazítása után. A metabolikus szindróma és/vagy az ultrahanggal diagnosztizált NAFLD további kiigazítását követően azonban egyik májenzim sem volt függetlenül társítva a prevalens CVD-vel.

Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a NAFLD azonosítása segíthet a CVD kockázat előrejelzésében (2,4–6). A NAFLD-vel diagnosztizált betegeket sok szinten kell kezelni; nem csak májbetegségük kezelésében, hanem a mögöttes CVD kockázati tényezők kezelésében is jelöltnek kell lenniük (ideértve az inzulinrezisztenciát is, amely kulcsfontosságú szerepet játszik a NAFLD patogenezisében), mivel sok NAFLD-ben szenvedő betegnek súlyos CVD-eseményei lesznek és meghalnak CVD a májbetegség kialakulása előtt.