A neutropeniás étrend hatékonysága csontvelő-átültetett gyermekbetegeknél -

Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.

hatékonysága

Letöltés PDF Letöltés

A vér és a velőtranszplantáció biológiája

Háttér

Az oportunisztikus fertőzések a kemoterápiával kezelt gyermekek morbiditásának és halálozásának jelentős okai. Történelmileg a neutropéniás étrendet alkalmazták a fertőzések előfordulásának korlátozására a potenciális kórokozóknak való kitettség csökkentésével. A neutropéniás étrendet központunkban alkalmazzák minden allogén (allo) hematopoietikus őssejt-transzplantált (HSCT) beteg számára a felvételkor, és korlátozza a főzetlen zöldségeket, vastag héj nélküli gyümölcsöket, az alul főtt húsokat/tenger gyümölcseit és az éttermi ételeket. Az autológ (auto) HSCT betegek rendszeres étrendet követnek, és élelmiszerbiztonsági oktatásban részesülnek a Betegségellenőrzési Központ (CDC) és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) szerint. A neutropéniás étrendet a CDC és az FDA nem támogatja, mivel nincs bizonyíték az alátámasztására. Feltételezzük, hogy a neutropeniás étrend korlátozott előnyt kínál az FDA és a CDC élelmiszer-biztonsági iránymutatásaihoz képest a neutropeniás láz vagy a fertőzés arányában.

Mód

Retrospektív leíró áttekintést végeztünk az egymást követő 1 évesnél idősebb gyermekgyógyászati ​​betegekről, akik 2016 júniusa és 2017 februárja között HSCT-n estek át, hogy értékeljük a beültetés előtt előforduló lázat és fertőző szövődményeket. Valamennyi beteget profilaktikus antibiotikum-terápiára (cipro és toll VK) kezeltek felvételük során lázig vagy beültetésig.

Eredmények

Összesen 72 HSCT-eljárást hajtottak végre fekvőbeteg-egységünkön (Auto, 24 és Allo 48). A medián életkor a HSCT-nél 6 év volt (1-24 év közötti tartomány).

A teljes transzplantációból 56-nak (78%) legalább egy lázesete volt a kondicionálás kezdetétől a beültetésig. A láz medián napja -2 volt. A láz 57 epizódjából 6-ot vérgőzfertőzés okozott (3 allogén; 3 autológ). A szervezetek között voltak Bacillus fajok, Enterobacter cloacae, savas gyors bacillusok, Streptococcus oralis és Staph epidermidis. Huszonnyolc betegnél hasmenés volt, ötnél a széklet kórokozói voltak azonosítva a C.difficile (n = 2), az adenovírus (n = 3), a Norovirus (n = 1), az E.coli (N = 1) közül a 2. megjegyzésben szereplő betegekkel. 2 egyidejű fertőzés volt jelen.

Hatvanhét (89%) beteg kapott TPN-t 41 napos mediánban (9-233 napig) az allogén és 20 napos mediánt (6-170 nap között) az autológ recipienseknél. Harminchét (49%) beteg klinikailag dokumentált mucositis volt (lásd 1. táblázat).

Vita

A lázak általában kemoterápiával voltak összefüggésben, és a fertőző okok ritkák voltak mind az auto HSCT-ben, mind a szokásos étrendben, mind az allo HSCT-ben, neutropeniás étrendben. Az antibiotikum-gyakorlatok hozzájárulhatnak az eredmények eléréséhez. Az FDA étrendjének biztonságosságát értékelő további vizsgálat a HSCT neutropén időszakában indokolt az általános táplálkozás és az életminőség javítása érdekében.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk