A növekvő gyermekkori elhízás csökkenti az Egyesült Államok várható élettartamát?

(2005. május) Egy új tanulmány szerint a gyermekkori elhízás arányának emelkedése az elkövetkező évtizedekben két-öt évvel csökkenti az Egyesült Államok átlagos várható élettartamát a születéstől - ez a csökkenés nagysága utoljára az Egyesült Államokban volt tapasztalható a nagy depresszió idején.

A tanulmány a. Március 18 - i számában jelent meg New England Journal of Medicine, ellentmond a közelmúltbeli kormányzati előrejelzéseknek, miszerint az USA várható élettartama 2080-ig eléri legalább a 80-as évek közepét. 1 Az ilyen előrejelzések - írják S. Jay Olshansky és kilenc társszerzője - „a múltbeli tendenciák egyszerű, de irreális várható élettartam a jövőben. ”

Más demográfusok viszont az Olshansky-csoport elemzését nagyrészt nem támasztják alá bizonyítékokkal, és a cikk régóta tartó vitát vezetett be arról, hogy vannak-e biológiai korlátok az emberi élet élettartamára - mindezt az utóbbi időben folytatott ellentmondásos kutatások közepette. hatással van a morbiditásra és a mortalitásra. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) egyik új tanulmánya még azt állítja, hogy a túlsúly pozitív hatással van a várható élettartamra. 2

De Olshansky, az Illinois-Chicagói Egyetem epidemiológiai és biostatisztikai professzora továbbra is meggyőződött csapata következtetéseiről. "Ha valami, akkor konzervatívak vagyunk a becsléseink szerint" - mondja. "Feltételezzük, hogy az elhízás szintje nem változik a 2000-es szinthez képest, és valójában rosszabbá váltak."

Elhízás és az orvostudomány jövője

A várható élettartam előrejelzése több, mint egy tudományos gyakorlat. Számos amerikai kormányzati szerv - ideértve a Társadalombiztosítási Igazgatóságot, a Kongresszust és a katonaságot is - ilyen előrejelzéseket használ a politikai döntéshozatal irányításához az adókulcsoktól az életkoron alapuló jogosultsági programok fizetőképességéig.

És szinte ezek az előrejelzések azt feltételezik, hogy az Egyesült Államok várható élettartama ugyanolyan egyenletesen emelkedni fog, mint az 1930-as évek óta, új orvosi megközelítések és technológiák, valamint az egészségesebb életmód felé irányuló viselkedésbeli elmozdulások következtében. De Olshansky és társszerzői megkérdőjelezik, hogy az orvostudományi és közegészségügyi beavatkozások képesek-e ellensúlyozni az Egyesült Államok elhízási arányának az elmúlt két évtizedben tapasztalt gyors növekedését, különösen a gyermekek körében.

Az elhízás előfordulása - amelyet a kutatók a 2-es típusú cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség, a rák és más egészségügyi szövődmények fokozott kockázatával hoztak összefüggésbe - az Egyesült Államokban mind az 1980-as, mind az 1990-es években körülbelül 50 százalékkal emelkedett. Az összes amerikai felnőtt kétharmada túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősül, csakúgy, mint a 15 év alatti gyermekek 20-30 százaléka.

Olshansky pedig azzal érvel, hogy az elhízás arányának ez a gyors növekedése a pulzusszámú halálozási eseményt idézi elő az Egyesült Államokban - hasonlóan az influenzajárvány vagy háború okozta halálozások nagy számához, de elterjedt a következő négy-öt évtizedben.

"Bármikor nő a korai életkor halálozása [az 50 éves kor előtti halálozások], ez hatással van a teljes várható élettartamra" - mondja Olshansky. „És amikor ezek a gyerekek elérik a 20-as, 30-as, 40-es és 50-es éveiket, akkor nagyobb a halál kockázatának kitéve. Nagyjából azzal egyenértékű, hogy felfedeztük, hogy soha nem dohányzó fiataljaink nagy része hirtelen úgy döntött, hogy dohányzik.

Az elhízás meglepő hatása manapság

Az elhízási szint emelkedésének jövőbeli hatásainak bemutatására Olshansky és társszerzői először kiszámolták, hogy a felnőttkori elhízás jelenlegi aránya hogyan csökkenti az Egyesült Államok teljes várható élettartamát. Az elhízásról szóló tanulmányok felhasználásával közel 13 évvel csökken a várható élettartama, a kutatók becslései szerint mennyi lenne a halálozási arány, ha az Egyesült Államokban minden elhízott ember elegendő súlyt veszítene ahhoz, hogy elérje az optimális testtömeg-indexet (BMI) 24 (Az elhízást általában úgy definiálják, hogy a BMI értéke 30 vagy annál magasabb.) "Más szavakkal, az elhízás hatásainak kiderítéséhez statisztikailag eltüntettük az elhízást" - mondja Olshansky.

Az elhízás élet-rövidítő hatása faj és nem szerint a
Egyesült Államok 2000-ben

Forrás: S. Jay Olshansky et al., „A várható élettartam csökkenése
században az Egyesült Államok ” New England Journal of Medicine 352. évf. 11: 1138-45.

Ez az ábra mutatja az amerikai lakosság születéskor várható várható élettartamának 2000-es növekedését faji és nemi bontásban, ha az elhízást megszüntetnék. A becslések tartománya a sávok között jelenik meg, abból a feltételezésből kiindulva, hogy minden elhízott testtömeg-indexe (BMI) 30 (alsó négyzet) és 35 (felső négyzet) között van, és megszerzi a fogyatékkal élők halálának kockázatát. a BMI értéke 24.

Megállapították, hogy az elhízás az élet várható élettartamának egyharmadától háromnegyedéig csökken a fajtól és nemtől függően (lásd az ábrát). Ezek a számok nem hangzanak annyira, mondja Olshansky, amíg nem helyezi őket összefüggésbe. "Ezek nagyobbak, mint az összes baleseti halál, valamint az emberölések és öngyilkosságok negatív hatása" - mondja. "Ha eltörölné a rákot, ez csak 3,5 évet jelentene az Egyesült Államok teljes várható élettartamában."

Az elhízás hatása pedig csak növekedni fog - írja Olshansky és társszerzői, mivel annak prevalenciája tovább növekszik, és a gyermekek és fiatal felnőttek „az elhízással összefüggő kockázatokat hordozzák és fejezik ki egész életük során, mint az előző generációk tették”. Még egy olyan súlyos betegség, mint például a rák, megszüntetése sem zárja ki a halál várható hulláma által a várható élettartamra gyakorolt negatív következményeket. "Elnyomják a technológia pozitív hatásait" - mondja Olshansky.

A demográfusok vitatják a várható élettartam határait

De más demográfusok szerint az Olshansky-féle tanulmány leegyszerűsíti azoknak a tényezőknek a bonyolult kölcsönhatását, amelyek a 20. század élettartamának növekedését táplálták az Egyesült Államokban és más fejlett országokban. Ezek az elemzők egy olyan demográfiai paradigma részeként jellemzik a tanulmányt - feltételezve a várható élettartam biológiai határát -, amely 1950 óta tartó tendenciák kétségbe vonják.

"Ez egy malthusi példa a természet rögzülésébe vetett hitre" - mondja Samuel Preston, a Pennsylvaniai Egyetem demográfia professzora és az Olshansky-tanulmány viszonválaszának szerzője a New England Journal of Medicine. - Az a véleményük, hogy kopunk és meghalunk, és nem lehet mit tenni. Az a tény, hogy nagyon sikeresen halogattuk az idősebb korosztályokat, más országok pedig még sikeresebben. Nyilvánvaló, hogy számítanunk kell arra a várható élettartamra [82], amelyet Japán ért el. "

"Sok demográfus elfogadja, hogy a biológiai maximum nincs olyan jól beállítva" - teszi hozzá Christine Himes, a Syracuse Egyetem szociológusa. "A [túlélési] görbék most kitolódnak - többen élnek 100 és 110 év felett. Lehet, hogy van néhány maximum, de ez már nagyon messze van, elmúlt 120."

A Preston három további pontot tesz a hagyományos várható élettartam-előrejelzések védelmében: az Egyesült Államokban az idősebb korokban bekövetkezett halálozási arány csökkenése 1950 óta állandó, hogy a múltbeli tendenciákból történő extrapolálás szolgáltatta a legjobb előrejelzéseket, és hogy a hagyományos előrejelzések már beépítették az elhízás arányának közelmúltbeli emelkedése.

"Mindent meg kell tennünk az elhízás csökkentése érdekében" - mondja Preston. „De nincs hosszú távú tanulmány a gyermekkori elhízás hosszú távú halálozásra gyakorolt hatásáról. És pontatlan az az állítás, amely ellensúlyozni fogja az összes tényezőt, amely a várható élettartam növekedésén és a várható élettartam csökkenésén dolgozik. " Ilyen tényezők lehetnek szerinte a géntechnológia, a fertőző betegségek és a dohányzás arányának folyamatos csökkenése, valamint az állami magatartás változásai, például az óvszerhasználat növekedése a HIV/AIDS által leginkább sújtott csoportok körében.

Olshansky ugyanakkor azzal érvel, hogy a jövőbeli orvosi fejlődés elsősorban az idősebb emberek javát szolgálja, és csak fokozatosan növeli a várható élettartamot. "A tudomány révén kb. Annyi élettartamot szorítottunk ki fiatalabb korban" - mondja. „A gyermekek elhízása befolyásolni fogja a korai halálozást, és ebben rejlik a különbség. Bármikor bekövetkezik ezen pulzus események egyike - háború, influenza, elhízás, AIDS -, az aránytalanul befolyásolja a korai halálozást. "

Mások vitatják az Olshansky-tanulmány módszereit. "Vannak, akik megpróbálták előrejelezni a halálozás jövőjét azáltal, hogy az egyes okokra legjobb tippeket találtak, majd megpróbálták őket átfogó előrejelzésbe foglalni, de ez a módszer még soha nem működött túl jól" - mondja Richard Suzman, a viselkedési és társadalmi kutatás munkatársa. az Országos Öregedési Intézetben. "A tényezők keveréke túl nagy, és túl sok az összefüggés közöttük."

Himes pedig, aki az elhízás egészségre gyakorolt hatásait és a későbbi életben történő működését vizsgálja, azt állítja, hogy a tanulmánynak nincs empirikus elemzése a gyermekkori elhízás specifikus hatásairól. "Olshansky megközelítése meglehetősen leegyszerűsített - nemcsak a jelenlegi halálozási arányokból lehet extrapolálni az elhízás státusza szerint" - mondja. "Ezek az arányok nemcsak pusztán az elhízáson alapulnak, hanem más tényezőkön is."

Az új CDC-tanulmány kérdéseket vetett fel Olshansky következtetéseivel kapcsolatban is. Míg azt mondja, hogy az elhízás 2002-ben csaknem 112 000 embert ölt meg az Egyesült Államokban, arra a következtetésre jut, hogy a pusztán túlsúlyos (25-30-as BMI-vel rendelkező) halálozás alacsonyabb arányú, mint az alacsony testsúlyú embereké, különösen 70 éves kor után Olshansky azonban nincs meggyőződve arról, hogy az elhízás kevésbé jelent veszélyt, rámutatva, hogy számos friss tanulmány rámutat a cukorbetegség „megdöbbentő” emelkedésének.

"A CDC becslései eltérõ feltételezéseket alkalmaznak, mint mi, és nem veszik figyelembe az elhízás okozta halálozások várható növekedését a mai gyermekekkel, ahogy öregszenek" - érvel Olshansky. Zavarban van abban is, hogy más demográfusok továbbra is védik a várható élettartam előrejelzésének szokásos módszerét az emelkedő elhízási arányokkal szemben.

"15 évesnél fiatalabb gyermekeket látunk, akik körülbelül 20-30 százalékos elhízást mutatnak, míg ez a szám pár évtizeddel ezelőtt nagyon közel volt a nullához" - mondja.

Felhív egy új közegészségügyi kampányt

Olshansky, Preston és más, a cikkhez készített, a cikkhez készített interjúk egy dologban egyetértenek: Az elhízás komoly és egyre növekvő közegészségügyi kérdés, amely megújult nyilvános kampányt indít. De Preston optimista abban, hogy a viselkedésbeli változások ellensúlyozhatják Amerika növekvő övvonalát.

"Úgy gondolom, hogy a dohányzást, mint addiktív szokást, valószínűleg nehezebb volt megtörni, mint napi 30 vagy 100 kalóriát enni túl sok" - mondja Preston. "Az a tény, hogy valóban megtörtük a dohányzásfüggőség hátát - és erre hatalmas kampány folyt -, azt jelzi, hogy ha hasonló kampányt vállalnánk, akkor az hasonlóan sikeres lehet."

Olshansky azt mondja, hogy ő már vállalt ilyen kampányt - a saját otthonában. "Az egyik dolog, amit az én generációm megtanult, az, hogy tisztítsa meg a lemezeinket, felülírja testünk belső mechanizmusát, hogy tele vagyunk" - mondja. „Ennek tisztában vagyok, és megtanítom magam és gyermekeimet, hogy hagyjanak fel az evéssel, ha jóllakottak, és ez figyelemre méltó volt. Az elmúlt évben 20-25 kilót fogytam. "

További információért

S. Jay Olshansky és mtsai. „A várható élettartam csökkenése az Egyesült Államokban a 21. században” A New England Journal of Medicine 352. sz. 11 (2005): 1138-45.

Samuel H. Preston, „Holtteher? Az elhízás hatása a hosszú élettartamra ” A New England Journal of Medicine 352. sz. 11 (2005): 1135-37.