Az „OH hisztamin” diéta

Igen, jól olvastad. Azt írja: „OH hisztamin”. Mint ahogyan, egy pöttyös, kipattanó és a csodálónak kedvez. Ahogy a következőben: „Ohhhh Histamine, te teljesen csodálatos vagy!”

A hízósejt-aktivációs szindróma (MCAS) betegközössége az elmúlt évtizedben az alacsony hisztamin-tartalmú étrend tendenciájára összpontosított, mivel a „hisztamin-intolerancia” kifejezést egyre jobban felvetették. Amikor a betegeknél MCAS-t diagnosztizálnak, orvosaik gyakran utasítják őket arra, hogy kezdjenek alacsony hisztamin tartalmú étrendet.

De honnan származik ez? Mi a cél?

Az étrend logikája az, hogy kiküszöböli a hisztamin felhalmozódását, a hízósejtek által felszabadított kémiai mediátort, amelyet az általunk fogyasztott ételek is elfogyaszthatnak. Bizonyos ételek és italok (például érlelt sajt, alkohol és pácolt húsok) hisztamin-tartalma jelentősen magasabb, és valószínűbb, hogy reakciókat váltanak ki. A maradékok és az erjesztett ételek a hisztamin felhalmozódásának egyéb forrásai. Más ételeket kerülni kell, mert nem biztos, hogy maguk tartalmazzák a hisztamint, de „hisztamin felszabadítóként” tartják őket. A bevitel csökkentésének ötlete a test teljes terhelésének csökkentése.

Gyakran alkalmaznak egy vödör analógiát, ahol el lehet képzelni, hogy számos környezeti tényező a hisztamin felhalmozódásához vezet a rendszerben, amelyet gyakran genetikai hajlamok is kiegészítenek, amelyek megnehezíthetik a test számára az enzimek (pl. mint diamin-oxidáz vagy „DAO”), amelyek lebontják a hisztamint. A vétkes étel lehet csak az a kevés plusz, ami a vödör tartalmának átömlését okozza, ami a páciens számára étkezés közben (vagy máskor) allergiás tüneteket okozhat. Tehát a logika az, hogy csökkentse a bevitt hisztamin mennyiségét, hogy megakadályozza ezeket a reakciókat, és hogy a vödör kiindulási szintje alacsonyabb szintre kerüljön.

Dr. Janice Joneja és a hisztamin intolerancia svájci érdekcsoportja (SIGHI) néhány népszerű internetes forrás a betegek számára, akiknek problémái vannak a hisztaminnal. Jill Carnahan orvosnak van némi forrása olyan betegek számára is, akik eliminációs diétát vagy alacsony hisztamin-tesztet végeznek. Népszerűségük ellenére azonban az alacsony hisztamin-étrend továbbra is vitatott kérdés.

Rágódj ezen egy percig: mi van, ha mindez hátrafelé van? Mi van, ha az életünkben a „nem” -re koncentrálunk, valójában több stresszt okoz a test számára?

Továbbá úgy tűnik, hogy az ezt az étrendet folytató betegek általában apró maroknyi „biztonságos” ételhez jutnak. (Igazolhatom: régen közéjük tartoztam!) Nem tehetek róla, hogy összerándulok, amikor olyan betegeket látok, akik adalékanyagokkal töltött feldolgozott ételeket esznek, és vakon szüntetik meg a gyümölcsöket és zöldségeket, mert tanácsokat követnek az alacsony hisztaminszintű kipróbálásra diéta.

Egészséges, ha kevés „biztonságos” étel mellett állunk?

Az alacsony hisztamin-tartalmú étrend valóban károsíthatja-e a szervezetet azáltal, hogy csökkenti a gyógyító tápanyagokat és a hasznos étrendi lehetőségeket? Valóban egészséges az avokádó, a citrusfélék, a spenót, a paradicsom vagy a banán kizárása az étrendből pusztán azért, mert szerepel valamilyen listán az interneten? És tovább hozza-e a fontos tápanyagok hosszú távú elkerülése az úton több egészségügyi problémát? Miért szerepelnek a listák a térképen hisztamin számokban?

És talán a legfontosabb,

Az alacsony hisztamin-tartalmú étrend egyszerűen „pótsegédet tesz” a tünetekre, miközben az alapul szolgáló MCAS-ok továbbra is visszatartatlanul megy tovább?

Nyilvánvalóan sok kérdésem volt, ezért úgy döntöttem, hogy elmélyülök az irodalomban, hátha van mögöttük tudományos támogatás.

Nem találtam olyan tanulmányt, amely értékelte az alacsony hisztaminszintű diéta hatékonyságát az MCAD populációban.

Vannak olyan irodalmi források, amelyek támogatják az alacsony hisztamin tartalmú étrend alkalmazását más betegcsoportok számára. Egy atópiás dermatitiszben szenvedő 6 éves gyermek esettanulmánya a tünetek csökkenését állapította meg, amikor alacsony hisztaminszintű étrendet követett. 1 Egy 2017-es tanulmány kimutatta, hogy a krónikus spontán urticariában szenvedő betegek 61% -ánál klinikailag szignifikánsan csökkentek a tünetek egy 3 hetes hisztamin alacsony diéta után, de a DAO szintje nem változott. 2

A Maintz & Novak által az American Journal of Clinical Nutrition által közzétett 2007-es cikk az egyik leginkább hivatkozott hatóság a témában. 3 A 2007-es szerzők azt javasolják, hogy a hisztamin intoleranciában szenvedő betegek kerüljék az „alkoholt és a hosszú érlelésű vagy erjesztett (tehát hisztaminban gazdag) ételeket, például az érlelt sajtot, a pácolt húst és az élesztőtermékeket; hisztaminban gazdag étel, például spenót vagy paradicsom; vagy hisztamin felszabadítók, például citrusfélék. ” 3 Ugyanebben a „hisztamin-intoleráns” betegcsoportban azt állították, hogy „ha szükséges, hisztaminmentes étrend, amelyet antihisztaminokkal vagy a DAO helyettesítésével támogatnak, a tünetek javulásához vezet”. 3

A 2007-es cikk azonban nem idézett bőséges kutatást annak alátámasztására, hogy az alacsony hisztamin-étrendet (önmagában) klinikailag támogatják.

Hivatkoztak egy tanulmányra (amelyet ugyanazon fő szerzők végeztek) alacsony hisztamin-étrenden 2 hétig atópiás ekcémában szenvedő betegeknél. 4 Ez a vizsgálat azonban módszertanilag hibás volt, mivel 17 beteg mintamérete volt, nagyon rövid a vizsgálati időtartama, és ami még fontosabb, hogy orális antihisztaminok és alacsony hisztamin tartalmú étrend kombinációját tartalmazta minden két héten át vizsgált betegnél. Így az eredmények alapján nem lehet arra következtetni, hogy a diéta enyhítette a tüneteket.

A 2007-es áttekintés két további vizsgálatot idézett migrénes fejfájásos betegekről, amelyek jól reagáltak az alacsony hisztamin-tartalmú étrendre (az egyik csak német nyelven állt rendelkezésre). 5-6 Az angol nyelvű kiadványban 45, akár krónikus fejfájással, akár étel- vagy borérzékenységgel küzdő beteg kipróbált egy étrendet, amely megszüntette a halat, sajtot, keménypácolt kolbászt, savanyú káposztát és alkoholos italokat. Egy hónap elteltével a betegek 73% -ánál statisztikailag szignifikánsan javultak a tünetek, és nyolc betegnél (17,8%) tünetmentes volt. 5 Tizenkét beteg (26,7%) nem reagált az étrendre. 5 A betegeket azonban nem kontrollálták gyógyszeres kezelésük és anti-hisztamin bevitelük szempontjából.

Végül a 2007-es felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy egy 2000-ben végzett tanulmány alapján megvizsgálták az alacsony hisztamin eliminációs étrend krónikus idiopátiás urticaria hatásait. A vizsgálatban tíz résztvevő vett részt, akik három hetes eliminációs étrendet folytattak (alacsony hisztamin tartalmú természetben), majd minden második nap tíz hétig ismét bevezették az ételeket (szintén alacsony hisztamin tartalmúak). A három hetes periódus után a szerzők arról számoltak be, hogy valamennyi alany tünetei bizonyos mértékben csökkentek. A 13 hetes periódus után 30% -uk teljes krónikus csalánkiütéses remisszióval rendelkezett, 30% -uk részleges remisszióval, 40% -uk részleges remisszióval és átmeneti relapszusokkal járt. 7 A vizsgálat végén tehát a betegek 70% -ának továbbra is csalánkiütési tünetei voltak. Megállapították a plazma hisztaminszint csökkenését a betegek végén a vizsgálat végén, de a DAO és a gasztrointesztinális permeabilitás mértéke nem változott. 7 Ennek a tanulmánynak volt néhány korlátja: az alacsony mintaméret, az étrendi protokollok standardizálásának hiánya és a szubjektív kimenetelmérés jelentése. A szerzők azt is megjegyezték, hogy "nem tudjuk megállapítani, hogy a klinikai javulást az alacsony hisztaminszint vagy az étrendben a vétkes antigének alacsony szintje okozta-e." 7

Összefoglalva, van néhány példa az alacsony hisztamin-étrend támogatására krónikus idiopátiás urticaria, fejfájás, atópiás ekcéma és dermatitis, valamint hisztamin intolerancia tünetekkel küzdő betegek populációiban.

Számos tanulmánynak azonban módszertani hibái és potenciálisan zavaró változói voltak, például antihisztaminhasználat. Egyik vizsgálat sem volt randomizált, kontrollált vizsgálat vagy szisztematikus felülvizsgálat, és egyikük sem foglalkozott kifejezetten az MCAS-szal, kiemelve a további kutatások szükségességét ezen a területen.

A német kutatók 2017. évi áttekintő cikke alátámasztja azt az álláspontot, hogy a jelenlegi kutatások nem meggyőzőek az alacsony hisztamin-diéta hasznosságáról a hisztamin-intolerancia szempontjából. 8 „A hisztamin bevitele és a mellékhatások közötti feltételezett összefüggést alátámasztó tudományos bizonyítékok korlátozottak, és hiányzik az objektív diagnózisra vonatkozó megbízható laboratóriumi teszt.” 8.

Egy 2016-os áttekintő cikk megemlített néhány aggodalmat az alacsony hisztamin-tartalmú étrendről mint terápia egyik formájáról. Martin és munkatársai megvitatták a megfelelő hisztamin-alapszint megállapításának fontosságát (szemben a teljesen hisztamin-mentes étrenddel) és az étrendi lehetőségek javításának munkáját az idő múlásával. 9.

A 2017. évi áttekintő cikk korlátozó étrendet is figyelmeztetett azokra a betegekre, akiknek hisztamin intolerancia tünetei vannak.

„Diagnosztikai munka, egyénre szabott táplálkozási terápiával kombinálva, amely elsősorban a tápanyagokra összpontosít Az optimalizálás és a betegek megbízható segítése a tünetek megkülönböztetésében előnyben részesítendő az általánosítással szemben, korlátozó étrend. ” 8.

Reese és munkatársai (2017) szerint „A jelenleg forgalomban lévő étrendi ajánlások némelyikét nem támasztják alá tudományos bizonyítékok. Például számos alacsony hisztamin tartalmú étrend tiltja azokat az ételeket, amelyek nem tartalmaznak hisztamint (pl. Élesztő), vagy ösztönzik az úgynevezett „hisztamin felszabadítók” (hisztamin felszabadító hatású farmakológiailag aktív anyagok) kerülését annak ellenére, hogy nincsenek megbízható bizonyíték élelmiszerekben való létezésükről vagy klinikai jelentőségükről az élelmiszer káros mellékhatásainak megjelenésekor. Az élelmiszerekben található biogén aminok következetlen adatai megnehezítik a diagnózisra vonatkozó biztonságos ajánlások kiadását és a kezelési intézkedések meghatározását. 8.

Reese és munkatársai 2017-ben arra a következtetésre jutottak: „A kezelési megközelítést nagyrészt az érintett egyének egyéni toleranciájának kell vezérelnie. Az ételválasztás általános korlátozásai csak diagnosztikai célokra vonatkoznak, és hosszú távon nem segítenek az érintett betegeknél. További kutatásokra van szükség a biomarkerek, a bélműködés és a gát működésének kockázati tényezői, valamint a hisztamin farmakológiai hatásait kiváltó hisztamin-dózis mérésének relevanciájának megállapításához. Addig a szakértői táplálkozási tanácsadás segíthet a betegeknek abban, hogy elkerüljék az olyan étrendeket, amelyek szükségtelen életminőségük romlását eredményezik. ” 8.

Íme néhány egyéb ok, amelyek szerintem az alacsony hisztamin tartalmú étrend hibás:

A kizárólag a hisztaminra való összpontosítás optimálisabb kezelést jelenthet az MCAS-ban szenvedő betegek számára. A hisztamin csak egy a kémiai mediátorok százai közül, amelyeket a hízósejtek szabadítanak fel. Nem minden, MCAS-ban szenvedő betegnél magas a vér- és vizeletvizsgálatokban a hisztamin szintje.
A betegeket arra utasítják, hogy óriási számú ételt szüntessenek meg, függetlenül attól, hogy tolerálják őket. Amikor a betegek később megpróbálják visszahelyezni őket, gyakran azt tapasztalják, hogy már nem képesek elviselni az eltávolított ételeket.
Az élelmiszerek kiküszöbölésére vonatkozó döntések alapja hibás. A hisztamin számok a kezelési lánc számos tényezőjétől függően változnak, és az internetes források és a tanulmányok között nagy a különbség.
Úgy gondolom, hogy a számokra és a „nem” listákra való túlzott figyelem egészségtelen lehet az étrendben. Azok számára, akiknek MCAS-ja van, az ételek összesített listája, amelyekre valóban allergiás, amelyek valószínűleg más hízósejt-tüneteket váltanak ki, és amelyek magas hisztamin-, szalicilát- stb. lehetőségeket, így az étrend nem tartalmaz tápanyagokat, amelyek fontosak a gyógyuláshoz.
Bár az ételek szolgálhatnak a reakció azonnali kiváltó okaként, bölcs dolog figyelembe venni a többi tényezőt, amelyek miatt a „vödör” megtelhet és túlcsordulhat. Véleményem szerint, amikor kördiagramot készítek, a hisztamin csak egy kis szelet a teljes képből, és kizárólag a hisztaminra összpontosítva a beteg a reakciók és eliminációk ördögi körében maradhat, és a kontroll hamis érzése csúszós lejtővé válik több étrendi korlátozás.
Okosabban kellene gondolkodnunk, nem pedig keményebben. Arra kell törekednünk, hogy kitaláljuk a legnagyobb (gyakran rejtett) mögöttes tényezőket, amelyek miatt a hízósejtek túlműködnek és ott kezdődnek.

Az OH hisztamin megközelítés

Távolítson el minden valódi allergént és olyan ételt, amely betegspecifikus reakciókat okoz. (Semmi esetre sem javaslom, hogy a betegek szándékosan váltsák ki a reakciókat. A valódi allergéneket mindig kerülni kell.)
Végezze el a környezeti tényezők és toxinok alapos értékelését, és végezzen drasztikus változásokat ezeken a területeken. Értékelje a penész kialakulását otthoni/munkahelyi és autós környezetben, győződjön meg arról, hogy a víz és a levegő tiszta, értékelje az egészségügyi és szépségápolási termékeket, cserélje le a tisztítószereket természetes alternatívákra, távolítsa el a mindennapi toxinforrásokat (például műanyagokat, szárítólepedőket, légfrissítőket, nehézfémeket) stb.), és ha lehetséges, csökkentse az EMF-expozíciót. Ha lehetséges, működjön együtt egy funkcionális orvos orvossal vagy természetgyógyásszal más olyan egyedspecifikus tényezők meghatározásában, amelyek krónikusan kiválthatják a hízósejteket (vírusok, baktériumok stb.).
Azoknál az élelmiszereknél, amelyekre szórványosan reagálnak, ne feledje, hogy egyes esetekben például a keresztszennyeződés, a hőmérséklet, az adalékanyagok és a peszticidek a nem organikus termékeken kiválthatják a reakciókat, nem pedig maga az étel (hasonlóan ahhoz, ahogyan az MCAS-ban szenvedő betegek reagál a gyógyszeres segédanyagra).
Ne szüntesse meg az ételeket számok alapján, kivéve néhány olyan válogatottat, amelyek általában csillagászati szempontból magasabbak, mint a többiek, amelyeket egyébként is jó lehet eltüntetni (például alkohol, pácolt hús és érlelt sajt).
Az eliminációs étrendet csak a kiváltó élelmiszerek azonosításának rövid távú módszereként tekintse meg, de a próba egy hónapján (vagy ennél rövidebb időtartamán) kívül próbálja meg fenntartani az étrend sokszínűségét.
A tartósítószer vagy adalékmentes étkezési terv jó kiindulópont lehet az MCAS-ban szenvedő beteg számára. Minden feldolgozott élelmiszer, nem ökológiai termék, glutén, szemek, koffein, finomított cukor és tejtermékek kiküszöbölése szintén hasznos lehet az egészségi állapot és a gyulladáscsökkentés szempontjából.
Ölelje át a színes gyümölcsök és zöldségek étrendjének szépségét. Egészítse ki az étrendet természetes hisztaminszint-csökkentő ételekkel, és vegye fontolóra a gyógynövény-kiegészítőket (természetesen az orvosi csapatok segítségével).

Tudomásul veszem, hogy a (vitatott) személyes véleményem ebben a témában éppen olyan - személyes vélemény.

A legtöbb hisztamintartalmú étel kiküszöbölése azt okozta, hogy néhány napig vagy hétig valamivel jobban éreztem magam, de aztán rosszabb lettem, és nagyon kevés „biztonságos” ételhez jutottam. Amikor ehelyett a vírusok, a penész expozíció, a kémiai toxinok, a nehézfémek és más mindennapi kiváltó okok elhárítására fordítottam a hízósejtjeimet, gyakorlatilag minden ételt újra bevethettem (leszámítva azt a néhány igazi anafilaxiás allergiát, amelyet egész életemben megéltem ), és drámai módon csökkenteni tudta a hízósejt-gyógyszereimet. Lenyűgözőnek találtam, hogy a vízkárosodott épületből való kilépés, a penésznek kitett holmim megszabadulása és a toxin-kötő program követése egyszerűbbé tette az étkezési lehetőségek bővítését, mint bármelyik étrendi megközelítés, amelyet kipróbáltam. A lényeg az, hogy inkább megelőzőleg szüntetném meg a környezeti veszélyeket, mintsem hogy az étrendemből reaktív módon távolítsam el a (gyógyító) ételeket.

Megértem, hogy nem mindig olyan fekete-fehér, és nem vagyok táplálkozási szakember. Nem szándékozom elítélni azokat a betegeket, akik alacsony hisztamin tartalmú étrendet követnek. És biztosan tudom, hogy mindannyian mások vagyunk. Néhány beteg súlyosan beteg, és a hisztamint szennyező ételek kiküszöbölése jelentheti az anafilaxia és a stabilitás közötti különbséget.

Nem hiszem, hogy az alacsony hisztamin tartalmú étrendnek logikus értelme lenne a hosszú távú gyógyulási tervnek, és a tudományos szakirodalom még nem győzött meg ellenkezőjéről. Úgy gondolom, hogy a végcélnak egy kiegyensúlyozott étrendnek kell lennie, tele antioxidáns és gyulladáscsökkentő gyümölcsökkel és zöldségekkel, tekintet nélkül a hisztamin tartalmukra. És összességében úgy gondolom, hogy az alacsony toxintartalmú étrendnek mindig a hisztaminra kell összpontosítania az MCAD-ban szenvedő betegeknél.

Referenciák: