A petefészek hiperstimulációs szindróma megelőzésének top 10 lépése

szindróma

A termékenység és a sterilitás legutóbbi számában Dr. David Meldrum, a kaliforniai Redondo Beach-i Reproduktív Partnerek Orvosi Csoportjától megvitatta a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) megelőzésének különböző aspektusait. Ezt a kiváló cikket vettem alapul ennek a blognak.

Az OHSS a termékenységi gyógyszerek (gonadotropinok) alkalmazásával kapcsolatos félelmetes szövődmény. Súlyos OHSS esetén a petefészkek megnagyobbodnak, és folyadék halmozódik fel a hasban és a mellkasban, ami veseelégtelenséghez, elektrolit-egyensúlyhiányhoz és vérrögképződéshez, valamint - nagyon ritkán - halálhoz vezethet. A kapcsolódó tünetek közé tartozik az émelygés, hányás, hasi feszülés és légszomj. A vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), amelyet a petét körülvevő (granulosa) sejtek választanak ki, vélhetően az OHSS oka.

Íme a 10 legfontosabb lépés, amellyel megakadályozzuk az OHSS-t

Pontos antral follikulusszám és/vagy anti-mullerian hormon (AMH) szintjének mérésével azonosítsa a veszélyeztetett betegeket. Azoknál a betegeknél, akiknek „policisztás megjelenésű” petefészke van (> 12 antral follikulus/petefészek), és azoknál, akiknek AMH szintje> 3,5 ng/ml, nagyobb az OHSS kockázata.

Használjon alacsonyabb termékenységi gyógyszerek (gonadotropinok) kezdő adagját azoknál a betegeknél, akiknél fennáll az OHSS magas kockázata. A kezdeti 150 NE dózis elegendő lehet. Az adag korlátozásával kevesebb kisebb tüsző indul el, amelyek az OHSS mozgatórugói. Robusztus reakcióval rendelkező betegeknél a gyógyszerek adagja csökkenthető.

A hCG kiváltó dózisának csökkentése. A hCG a VEGF elsődleges stimulátora. A szokásos 10 000 egységdózis helyett az adag 5000-re vagy akár 3300-ra csökkenthető. Ez csökkentheti az érett petesejtek számát, de csökkenti az OHSS előfordulását is.

Partolás. Robusztus reakcióval rendelkező betegeknél (magas ösztrogénszint, a tüszők még mindig kicsiek (14 mm)) lehet, hogy a termékenységi gyógyszereket 2-3 napig le lehet állítani, amíg az ösztrogénszint elfogadhatóbb szintre csökken (általában

Dr. Vishvanath Karande

Dr. Karande a szülész és nőgyógyászat, valamint a reproduktív endokrinológia és a meddőség szakterületének tanúsítvánnyal rendelkezik. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolájának munkatársa és az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság tagja.