Probiotikumok és betegségek: Átfogó összefoglalás - 1. rész, Mentális és neurológiai egészség

Absztrakt

Jelentős kutatások folynak a bél mikrobiomjával és a probiotikumok szerepével kapcsolatban; ez a kutatás azonban nem állt egyértelműen összefüggésben a klinikai gyakorlattal. A klinikusok probiotikumokat javasolnak pácienseiknek. Csoportunk a jelenlegi szakirodalom áttekintését vállalta annak feltárására, hogy mely specifikus probiotikumokat és probiotikus törzseket alkalmazták embereken és állatokon végzett klinikai vizsgálatokban. Ennek klinikailag értékes elérése érdekében a probiotikumok és az erjesztett élelmiszerek termékneveit is felvették. A késztermékek gyártók szerint eltérnek, és a felsorolt márkák átláthatóságot nyújtanak, és hasznos útmutatást nyújtanak a klinikusok számára a konkrét probiotikus és erjesztett élelmiszerek kiválasztásakor. A kritériumoknak megfelelő termékek kizárása nem jelenti azt, hogy ezek a termékek nem hatékonyak - egyszerűen nem voltunk tisztában velük.

Módszertan

Ez az irodalmi áttekintés egy csoportos projektből származott, amely része volt a Marylandi Integratív Egészségügyi Egyetemen (Laurel, MD, USA) a funkcionális és klinikai táplálkozás doktori program kurzusának követelményeinek, és a kutatók annyit kutattak, amennyit csak tudtak a megadott idő alatt. A szerzők megbeszélték a formátumot, létrehoztak egy sablont, és elkezdődött a munka. Mindegyik szerző kutatta és írta a probiotikumokat a különböző egészségi állapotokkal kapcsolatban, a PubMed, a Biomed Central, az EBSCO Research Premier, a PloS One, a Cochrane áttekintésekben és a témához kapcsolódó nyílt forráskódú folyóiratokban.

A szakmai probiotikus termékek és a speciális probiotikumok áttekintését internetes keresések, elsősorban a Shop Google segítségével végezték el, a témakör specifikus adatbázisok mellett, hogy konkrét probiotikus fajokat keressenek, beleértve a kutatásban felsorolt törzseket is. Az új törzseket kereszthivatkozással állapítottuk meg, hogy a törzs csak kutatási célokra áll-e rendelkezésre. Ha probiotikus kombinációt alkalmaztak a kutatásban, a kombinációhoz szorosan illeszkedő képletek kerültek be. Azok a képletek is szerepelnek, amelyek a specifikus probiotikumok és törzsek összesét vagy többségét tartalmazzák.

Az élelmiszer-felmérés a probiotikus törzsekre és az élelmiszerekben található fajokra összpontosított, amelyek felsorolják azokat az élelmiszereket, amelyek kereskedelmi forgalomban előállítottak, és az Egyesült Államok élelmiszerboltjainak hűtőszekrényeiben általánosan kaphatók. Az információkat a kereskedelmi webhelyekről és az élelmiszerboltok felkeresésével szerezték (elsősorban Kaliforniában).

A kutatás áttekintése: Mentális egészség/Neurotranszmitterek/Stressz

A probiotikumok olyan élő baktériumok, amelyek számos előnnyel járnak, ideértve az enterális idegrendszer megváltoztatását is, amelyek a gyomor-bél traktusban helyezkednek el. Az agy és a GI rendszer a vagus idegen keresztül kapcsolódik, és a bél sokkal több információt küld az agynak, mint az agy a bélbe. A bélben jelentkező problémák közvetlenül olyan kérdésekhez vezethetnek, mint a szorongás, a depresszió és az autizmus. Míg a probiotikumok táplálják a bélet, a prebiotikumok azok a szénhidrátok, amelyek táplálják ezeket a baktériumokat, így ugyanolyan fontosak. Különböző kutatási tanulmányok biztosítják a különböző probiotikus törzsek használatának hatékonyságát a hangulat és a neurotranszmitter rendellenességeinek leküzdésére.

Számos tanulmány értékelte a probiotikumok hatását autizmussal élő gyermekeknél. Russo és munkatársai által végzett tanulmányban 8 kutató azt találta, hogy a probiotikus kiegészítés csökkentette a mieloperoxidáz szintjét autizmussal élő egyéneknél. A probiotikus terápia alacsonyabb rézszinttel társult ezeknél a betegeknél.8 Egy másik tanulmányban a kutatók az autizmussal élő gyermekek székletmikrobiotáját értékelték. Az autista gyermekeknél a Bacteroidetes/Firmicutes arány csökkenése és a Lactobacillus fajok emelkedése mutatkozott. A probiotikus terápia bevezetésekor a mikrobiomarányok kiegyensúlyozódtak.9 Egyre nyilvánvalóbb, hogy a bél mikrobiota modulációja újszerű megközelítést kínál a hangulati és szorongásos rendellenességek kezelésében és megelőzésében.

Neurológiai egészség

A kutatás áttekintése: Neurológiai

A máj encephalopathiában alkalmazott probiotikus alkalmazást számos kutató értékelte, és Sharma és munkatársai randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek az l -ornitin-l-aspartát (18 g/nap), a rifaximin (1200 mg/nap) és a Velmut probiotikus L kombináció összehasonlítása céljából. acidophilus, L rhamnosus, L plantarum, L casei, B longum, B infantis, B breve, Saccharomyces boulardii és Streptococcus thermophiles (10 milliárd CFU/nap) a minimális máj encephalopathia kezelésére. Megállapították, hogy a probiotikus csoportba tartozók jobb funkciót mutattak a neurofiziológiai értékelés során, és ez lényegesen jobb volt, mint a placebo. L helveticus volt az a törzs, amelyet Luo és mtsai51 használtak a máj encephalopathia állatmodelljében, és csökkent gyulladást és javult kognitív funkciót találtak.

Az agyi iszkémia/perfúzió esetében Sun és mtsai52 állatmodellt alkalmaztak a Clostridium butyricum (napi 1 milliárd CFU/nap) védőhatásainak feltárására. A C butyricummal előkezelt állatok szignifikánsan kevesebb sérülést szenvedtek, mint a kezeletlen kontrollok. A szerzők feltételezték, hogy a csökkent reaktív oxigénfajok az agyban és az apoptózis gátlása hozzájárulnak javult eredményeikhez. A C butyricum in vivo hatásainak további kutatása értékes adatokkal szolgálna klinikai hasznosságáról.

Traumatikus agysérülésekkel (TBI) a probiotikumokat pár kontrollált vizsgálatban értékelték, nagyobb támogatást nyújtva azok hatékonyságához. Tan és mtsai53 az intenzív osztályon (ICU) szenvedő betegekre összpontosítottak, akiknek mind TBI-je volt, mind a ventillátorral társult tüdőgyulladás fokozott kockázata volt. B longum, L bulgaricus és S termofilek (1 milliárd CFU/nap) kombinációját alkalmazták, és jelentősen csökkentették az ICU-ban való tartózkodás időtartamát. Tan és mtsai53 azt is feltételezték, hogy a probiotikumok használata csökkentheti a fertőzés kockázatát. Ezeket az eredményeket Falcão de Arruda és de Aguilar-Nascimento (54) korábbi kutatásai támasztották alá, akik a Lactobacillus johnsonii-t 30 g TBI-ben szenvedő glutaminos beteggel kutatták az intenzív osztályon.

A sclerosis multiplex (MS) probiotikus terápiái 2 primer kutatási útból állnak. Az egyik az, amelyet hagyományos probiotikus terápiának tekinthetünk L casei, L acidophilus, L reuteri, B bifidum és S termofilek (5 × 108 CFU) kombinációjával a kísérleti autoimmun encephalomyelitis (EAE) állatmodelljében. megállapította, hogy a probiotikus keverékkel végzett 3 hetes előkezelés jelentősen csökkentette az EAE kialakulását és csökkentette a klinikai tüneteket azoknál az egyéneknél, akik ezt kifejlesztették. Egy másik kutatási stratégia magában foglalja a helmint terápiát az SM tüneteinek csökkentésére, nevezetesen a Trichuris suis petesejteket. 56,57 Fleming és mtsai57 megállapították, hogy kéthetente 2500 petesejt nem eredményezte a klinikai megjelenés növekedését az SM-ben, míg Rosche és mtsai55 azt találták, hogy 6 hónap alatt ugyanazon a protokollon szenvedő betegek az agyi eredetű neurotróf faktor jelentős csökkenésével jártak. Csakúgy, mint a probiotikus terápia neurológiai egészséggel kapcsolatos egyéb alkalmazásai esetében, nincs is elegendő adat az egyértelmű protokollok megfogalmazásához a kiszámítható eredményekhez. E változatos alkalmazások egyik következetes megállapítása, hogy az alkalmi GI-szorongástól eltérő káros hatásokról csak nagyon kevés jelentés számol be.

Táplálékkiegészítők áttekintése

A probiotikumokat tartalmazó professzionális és kereskedelmi étrend-kiegészítők széles körben hozzáférhetők.61 2002-ben becslések szerint az Egyesült Államokban több mint 100 vállalat forgalmaz probiotikus kiegészítőket, és csaknem 2 millió felnőtt használja őket. összetettebb, mivel a probiotikus fajok tulajdonságai törzsspecifikusak. 63 Sajnos a kutatások során hiányzik a konzisztencia a terápiás törzsek megnevezéséről, és a törzseket gyakran nem sorolják fel a kiegészítő címkéken. Ez megnehezíti annak megismerését, hogy a termék megfelel-e a kutatásban használt terméknek, és korlátozza-e ezeket a táblázatokat.

Az Egyesült Nemzetek Nemzetközi Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete/az Egészségügyi Világszervezet szakértői konzultációja a probiotikumok egészségi és táplálkozási tulajdonságainak értékeléséről iránymutatásokat dolgozott ki az élelmiszerekben előforduló probiotikumok értékelésére.64 A törzs meghatározásához fenotípusos és genotípusos teszteket kell kombinálni; a fajok azonosítására vonatkozó előírások azonban nincsenek érvényben, és a kiegészítő társaságoknak nem kötelező ezt az információt a címkéken feltüntetni. A felülvizsgálat során megállapították, hogy 30 fajt kifejezetten kutatási célból izoláltak és nem voltak elérhetők, további 56 törzs nem volt kereskedelmi forgalomban. A piacon lévő készítmények sokfélesége, az ismeretek hiánya és a rossz címkézés miatt a szakembereknek és a fogyasztóknak nehéz meghatározni, hogy melyik márka tartalmaz egy adott egészségügyi problémát vizsgáló specifikus törzseket.

A 3. táblázatot úgy alakítottuk ki, hogy egy pillanat alatt megtekinthesse, mi áll rendelkezésre. A márkákat a probiotikus törzs és/törzsfajok keresésével választották ki a Google-ban, számos kiegészítő cég, a Probiotics Advisor, 65 és a Probiotikum-termékek Klinikai Útmutatója.66 Az eredmények és a kereskedelemben kapható termékek meghatározása érdekében a Google Shopping segítségével finomították. Bizonyos esetekben a kiegészítő társaságot hívták fel annak megállapítására, hogy a képlet tartalmaz-e egy adott fajt.

3. táblázat

A táplálékkiegészítők márkáinak összefoglalása az egészségügyi gondok szerint

Egészségügyi problémaSzakmai és kereskedelmi termékek

Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség	Haladó többmilliárdos Dophilus (Solgar); Advanced 40+ Acidophilus (Culturelle); Lactobacillus GG (Walgreens); Probiotikus Lactobacillus GG	L rhamnosus GG
Az életkorral összefüggő kognitív hanyatlás	Nexabiotic (Bioprosper Labs)	S boulardii, S thermophilus, L fermentum, L acidophilus, L brevis, L bulgaricus, L casei, L helveticus, L paracasei, L pantarum, L rhamnosus, L salivarius, L lactis, B coagulans, B bifidum, B breve, B infantis, B lactis, B longum, P acidilacti
Az életkorral összefüggő kognitív hanyatlás	VSL # 3 (Sigma Tau Pharmaceuticals)	B longum, B infantis, B breve, L acidophilus, L casei, L delbrueckii subsp bulgaricus, L plantarum, S salivarius subsp thermophiles
Autizmus	Emésztőrendszeri probiotikum (Nature Made); Szív egészséges probiotikus oldatok (Dr Sinatra); Jarrow Formulas ideális béltartás (kapszulánként 10 milliárd CFU); Plantadophilus (transzformációs enzimek, kapszulánként 3 milliárd CFU); Probiata emésztéstámogatás és kritikus ellátás (Kyolic); és még sok más	L plantarum
Autizmus	Probiotikus mérleg (Sundown Naturals)	L plantarum, B longum
Autizmus	Prothera LactoPrime Plus	L rhamnosus, L acidophilus, L plantarum, L salivarius, L casei, B bifidum, B infantis, B longum, B breve
Autizmus	Ther-biotikus Gyermekrágható	L rhamnosus, L casei, L salivarius, B infantis, B bifidum, B longum, B breve
Autizmus	Ther-biotic Complete (Prothera)	L rhamnosus, B bifidum, L acidophilus, L casei, B longum, B breve
Autizmus	Széles körben elérhető	L acidophilus
Agyi ischaemia/reperfúzió	AOR probiotikum-3	C butyricum
Agyi ischaemia/reperfúzió	Miyarisan MIYARISAN 630 tabletta	C butyricum
Depresszió	Dr. megfogalmazott probiotikumok hangulata + (az élet kertje)	B longum, B bifidum, B breve, B infantis, L helveticus, L rhamnosus, L acidophilus, L casei, L plantarum + ashwaganda és élelmiszer-kivonatok
	FLORASSIST hangulat (életkiterjesztés)	L acidophilus, L rhamnosus, B bifidum/lactis, B longum
	Tiszta kapszulák (Probiomood)	L helveticus, B longum
	Xymogen Probio Defense	L helveticus Roselle-52, L rhamnosus Roselle-11, B longum Roselle-175
Szklerózis multiplex	Flora 50-14 és Flora 20-14 (veleszületett válasz)	L casei, L acidophilus, L reuteri, B bifidum, S termofilek együtt
Szklerózis multiplex	IRT5 probiotikus por	L casei, L acidophilus, L reuteri, B bifidum, S termofilek együtt
Szklerózis multiplex	Mega Flora Plus (Mega Food)
Traumatikus agysérülés	Felnőtt probiotikum (Probaclac) Mega Flora Plus (Mega Food) Nexabiotic (Bioprosper Labs)	B longum, L bulgaricus, S termofilek együtt
Traumatikus agysérülés	Nem elérhető	L johnsonii
Traumatikus agysérülés	Propolis Plus (alapvető képletek) Szuper 8 nagy teljesítmény VSL # 3 (Sigma Tau Pharmaceuticals)	B longum, L bulgaricus, S termofilek együtt

Asztal 1

Mentális egészség áttekintése

2. táblázat

Neurológiai egészségügyi áttekintés

Köszönetnyilvánítás

Keren Dolan, Heather Finley, Cathleen Burns, Margaret Gasta, Crystal Gossard, Emily Parker, Jessica Pizzano és Christy Williamson doktoranduszok a Maryland-i Laurel-i Maryland-i Egyetem Integratív Egészségügyi Egyetem klinikai táplálkozási programjának doktoranduszai. A probiotikumok táblázata egy osztályprojekt volt Elizabeth Lipski professzor irányításával. A szerzők szeretnék elismerni házastársaikat a késő éjszakákért.