Életmódbeli beavatkozás Internetes tanterv használata mobiltelefonos emlékeztetőkkel az elhízott kínai tinédzserek számára: Véletlenszerű, kontrollált tanulmány

Családorvosi és alapellátási osztály, a Jockey Club Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína

Hongkongi Kínai Egyetem Gyermekgyógyászati Osztálya, Hongkong KKT, Kína

Családorvosi és alapellátási osztály, a Jockey Club Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína

Hongkongi Kínai Egyetem Gyermekgyógyászati Osztálya, Hongkong KKT, Kína

A hongkongi kínai egyetem ortopédiai és traumatológiai tagozata, Hongkong KKT, Kína

Hongkongi Kínai Egyetem Orvosi és Terápiás Tanszéke, Hongkong KKT, Kína

Hongkongi Egyetem Pszichológiai Tanszéke, Hongkong KKT, Kína

Hongkongi Kínai Egyetem Gyermekgyógyászati Osztálya, Hongkong KKT, Kína

Anisha A. Ábrahám,
Wing-Chi Chow,
Hung-Kwan Szóval,
Benjamin Hon-Kei Yip,
Albert M. Li,
Shekhar M. Kumta,
Jean Woo,
Suk-Mei Chan,
Eszter Yuet-Ying Lau,
E. Anthony S. Nelson

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzések

Az elhízás egyre növekvő közegészségügyi probléma, amely a fiatalokat érinti. Az elhízás okai több tényezővel bírnak a kínai fiatalok körében, beleértve a fizikai aktivitás hiányát és a rossz étkezési szokásokat. Az internetes tananyag, a mobiltelefonos emlékeztetők és az SMS-ek használata innovatív eszköz lehet az elhízott tinédzserek fokozott nyomon követésére és betartására. A tanulmány célja az adaptált internetes tananyag és a meglévő táplálkozási program, valamint az elhízott kínai tinédzserek mobiltelefonos nyomon követésének megvalósíthatóságának meghatározása volt.

Tervezés és módszerek

Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amelyben elhízott tinédzserek vettek részt ellátásban egy Hong Kong-i tercier ellátási kórház gyermekkori elhízási klinikáján. Negyvennyolc 12-18 éves személyt randomizáltak három csoportba. A kontrollcsoport háromhavonta szokásos gondozási látogatásokat kapott orvosával az elhízás klinikáján. Az első beavatkozási (informatikai) csoport három havonta szokásos gondozási látogatásokat kapott, plusz egy 12 hetes internetes tanterv mobiltelefonos hívásokkal/emlékeztetőkkel. A második beavatkozási csoport három havonta szokásos gondozási látogatásokat kapott, plusz négy táplálkozási tanácsadást.

Eredmények

Az internetes tanterv használata megvalósíthatónak bizonyult, amit a magas toborzási arány, az internetes bejelentkezési arány, a tanterv teljesítésének való megfelelés és a telefonos emlékeztetőkre adott válaszok is bizonyítanak. Nem találtak szignifikáns különbséget a súlyban az IT, az sLMP és a kontroll csoport között.

Következtetés

Elképzelhető egy internetalapú tanterv mobiltelefonos emlékeztetőkkel az elhízás szokásos gondozásának kiegészítéseként. További tanulmányokra van szükség annak megállapításához, hogy az internetes plusz szöveges beavatkozás hatékony és költséghatékony kiegészítő lehet-e az elhízott fiatalok súlyának megváltozásához.

Próba regisztráció

Kínai klinikai vizsgálati nyilvántartás ChiCTR-TRC-12002624

Idézet: Abraham AA, Chow W-C, So H-K, Yip BH-K, Li AM, Kumta SM és mtsai. (2015) Életmódbeli beavatkozás Internet-alapú tananyag használata mobiltelefonos emlékeztetőkkel elhízott kínai tinédzserek számára: Véletlenszerű, kontrollált tanulmány. PLoS ONE 10 (5): e0125673. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0125673

Akadémiai szerkesztő: Stephen L. Atkin, Weill Cornell Orvosi Főiskola Katar, Katar

Fogadott: 2014. november 4 .; Elfogadott: 2015. március 24 .; Közzétett: 2015. május 6

Adatok elérhetősége: Minden lényeges adat a papír és az alátámasztó információs fájlban található.

Finanszírozás: A projektet az Egészségügyi és Egészségügyi Szolgáltatási Kutatási Alap, Élelmiszer- és Egészségügyi Hivatal, Hongkong KKT kormányának támogatásával finanszírozták (hivatkozási szám: 10110911). https://rfs.fhb.gov.hk/english/funds/funds_hmrf/funds_hmrf_abt/funds_hmrf_abt.html. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az elhízás egyre növekvő közegészségügyi probléma, amely a fiatalokat érinti. A 6–18 éves hongkongi gyermekek és fiatalok körülbelül 16% -a túlsúlyos vagy elhízott [1]. A gyermekek elhízásának okai több tényezőből állnak, és magukban foglalják a fizikai aktivitás hiányát és a rossz étkezési szokásokat. Az elhízott tinédzsereknél a magatartási kezelés a súlykontroll-programok fő alappillére. A hagyományos magatartásalapú programokat általában négyszemközt végzik az egészségügyi szakemberek, és stratégiákat tartalmaznak a fizikai aktivitás növelésére és az étkezési szokások módosítására [2]. Azonban az orvosok látogatása egy-egy konzultációra a testtömeg-szabályozás rendszeres megvitatásához költséges és időigényes lehet.

A Szabadidő és Kulturális Szolgáltatások Minisztériumának megbízásából a hongkongi lakosság fizikai erőnlétéről készített nemrégiben készült tanulmány szerint a 13–19 éves fiatal serdülők kevesebb mint 10% -a teljesítette az Egészségügyi Világszervezet ajánlását 60 perc közepes szinttel vagy annál magasabb intenzitású fizikai aktivitás [3]. Sok hongkongi fiatalnak nincs elegendő testmozgása rendszeresen az eredményorientált oktatási rendszer miatt. Valójában Hongkongban nagyon nagy a nyomás az iskolai siker érdekében. Ezenkívül jelentős verseny folyik az egyetemekre való felvételért. A hongkongi egyetemi ösztöndíjbizottság és a hongkongi vizsgáztató és értékelő hatóság statisztikái szerint a 114 646 jelölt 29% -a 2012/2013-ban érte el az egyetemi helyet [4–6]. A vizsgálati nyomás tehát stresszhez és mentális egészségi problémákhoz vezethet [7], valamint a szülők és a tanárok nyomására a diákok számára, hogy a tanulást helyezzék előtérbe a fizikai aktivitás helyett.

Nyolc hetes, randomizált, kontrollált, webalapú aktív egyensúlyú gyermekkorú vizsgálatot végeztek az Egyesült Államokban 12–15 éves kínai-amerikai serdülők (n = 63) és szüleik között a tinédzserek étrendi bevitelének és fizikai aktivitásának javítása érdekében. [2]. A tanulmány a változás transznemű elméleti modell-szakaszain és a társadalmi kognitív elméleteken alapult. Az intervenciós csoport résztvevői megkapták az egyénre szabott tananyagot a változás viselkedési stádiuma alapján. Az eredmények megvalósíthatók és hatékonyak az általános egészségi állapot javításában, a diasztolés vérnyomás és a derék-csípő arány csökkentésében, miközben növelik a zöldség- és gyümölcsbevitelt, a fizikai aktivitás szintjét és mindkettő ismeretét.

Életmód-módosítási programot (LMP) dolgozott ki a Hongkongi Kínai Egyetem táplálkozástudományi központja (CNS) [8]. Ez egy dietetikus/táplálkozási szakértő által vezetett beavatkozás, amelynek célja az étrenddel és a testmozgással kapcsolatos ismeretek bővítése, valamint a hosszú távú életmód megváltoztatása. A program betegközpontú megközelítést és kognitív viselkedési koncepciókat alkalmaz, és személyre szabott étrendet, fizikai aktivitást és magatartási súlykontroll-terveket nyújt a fogyáshoz és a hosszú távú testsúly fenntartásához [8]. A program hatékony a testsúly kezelésében a kínai elhízott felnőtteknél, mind cukorbetegségben, mind cukorbetegségben, [9] és alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegek májzsírjának normalizálásában [10]. Az LMP azonban erőforrásigényes, amely az első 3 hónapban heti tanácsadásból, valamint egy edző oktató tanácsából áll.

A legújabb tanulmányok azt mutatták, hogy az interneten keresztül nyújtott beavatkozások hatékony eszközök lehetnek az ismeretek megszerzésében, az egészségügyi magatartás javításában és a felnőttek általános egészségmegőrzésében [11,12]. A webalapú programok mellett a mobiltelefonos sms és az emlékeztetők is innovatív eszközei lehetnek az elhízott fiatalok nyomon követésének és betartásának fokozására [13,14]. Fokozza más krónikus betegségek, például a cukorbetegség ellátását is. Szöveges üzenetküldő rendszert magában foglaló, randomizált kontroll-vizsgálatot végeztek 8-18 év közötti 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő (n = 92) gyermekgyermekek között [15]. Az eredmények azt mutatták, hogy a napi személyre szabott szöveges üzenetekkel intenzív inzulinkezelést kapó alanyok HbA1c szintje javult a hagyományos személyre szabott szöveges üzenetekkel vagy anélkül szokásos terápiában részesülőkhöz képest. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a napi személyre szabott szöveges üzenetek a cukorbetegség önhatékonyságának javulásához és az ön által bejelentett betartáshoz kapcsolódtak. Végül egy serdülőket vagy fiatal felnőtteket célzó, internetalapú egészségügyi magatartás-változtatási beavatkozásokat magában foglaló 26 tanulmány szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy a személyre szabott kommunikáció, valamint az emlékeztetők és ösztönzők kombinációja nagyrészt hatékony volt [14].

A mai napig nem érkeztek jelentések az interneten alapuló elhízásmegelőző programok mobiltelefonos emlékeztetőkkel történő használatáról hongkongi serdülőknél. Ennek a kísérleti tanulmánynak az volt a célja, hogy felmérje az adaptált internet-alapú tanterv mobiltelefonos nyomon követésével és egy meglévő táplálkozási programmal történő alkalmazását az elhízott serdülők és szüleik szokásos gondozásának kiegészítéseként.

Módszerek és eljárások

Ennek a tárgyalásnak a protokollja és a támogató CONSORT ellenőrzőlista elérhető kiegészítő információként; lásd az S1 CONSORT ellenőrzőlistát és az S1 protokollt.

A vizsgálatot két szakaszban végezték. Az első szakasz magában foglalta a tanterv kidolgozását és a fókuszcsoportos beszélgetéseket az elhízott serdülők között, akik Hong Kong kongresszusi terápiás kórházának elhízási klinikájára jártak. A második szakasz egy randomizált, kontrollált vizsgálat volt, melyben 3 kar vett részt (kontrollcsoport vs egyszerűsített életmód-módosító programcsoport (egyszerűsített LMP) vs internetes csoport (IT)).

1. fázis: Tananyagfejlesztés és előzetes fókuszcsoportos beszélgetések

A tantervet egy meglévő ABC tanterv alapján adaptálták és módosították, amelyet kínai amerikai serdülőknél alkalmaztak városi közösségben [2]. A módosított internetes tananyag tizenkét 15 perces interaktív foglalkozásból állt, reflektív kérdésekből, összecsomagolt vetélkedőkből és megfelelő játékokból. Megbeszéltük a táplálkozással kapcsolatos információkat, például az ételpiramist, az adagok méretét, a rizsfogyasztás típusait (barna rizs és a fehér rizs), a fizikai aktivitással történő energia-felhasználás növelésének fontosságát, például a gyors séta és a csökkenő képernyőidő. A stressz kezelésére a lazító, figyelmes étkezési gyakorlatokat is bevonták (1. táblázat).