A reményteli orvoslás tudománya és művészete

A motiváció az életmódváltás kulcsa

Az egészségügyi szakemberek helyesen feltételezik, hogy az egyéneknek együtt kell működniük velük az egészségesebb életmód elfogadásáért, amely mandátum az NHS 10 éves tervének része. Ugyanakkor a szakemberek azt állítják, hogy hiányzik a képzés, az idő és a magabiztosság ahhoz, hogy sikeresen segítsék a betegeket ebben, és nem változtatnak azon, hogyan beszéljenek a betegekkel az életmód megváltoztatásáról. 1 Hogyan érhető el ez a kultúraváltás?

Tudjuk, hogy az emberek puszta tájékoztatása nem elegendő a viselkedés megváltoztatásához. Még akkor is, ha erős bizonyítékokon alapuló tanácsaink vannak, például a dohányzás abbahagyására, nem mindenki képes megváltoztatni vagy megváltoztatni a viselkedését. Hány kóros elhízásban szenvedő ember lepődik meg, ha azt mondják, hogy ez egészségtelen? Már tudják!

A motiváció kulcsfontosságú. A szokásokon nagyon nehéz változtatni, különösen akkor, ha függőséget okozó anyagokat, például nikotint, alkoholt és cukrot tartalmaznak. 2 Mindenütt megtalálható az az információ, hogy többet kellene gyakorolnunk, kevesebbet kellene innunk és ennünk. Úgy tűnik azonban, hogy az embereknek nehéz betartaniuk ezt a tanácsot. Így a sikeres életmódbeli beavatkozásoknak kombinálniuk kell a pszichológiát és az orvostudományt.

A kérdés a következő: Mi lehet a legjobb módja annak, hogy az orvosok úgy tudjanak beszélni a pácienseikkel, hogy nagyobb valószínűséggel motivált betegeket eredményezzenek, akik tartós viselkedésváltozást váltanak ki? A pszichológia hatalmas és összetett terület, ugyanúgy, mint az orvostudomány. Lehetséges-e olyan egyszerű modell kidolgozása, amely segít a klinikusoknak a jobb eredményekre koncentrálni anélkül, hogy éveket átképeznének?

Hiszünk abban, hogy hosszú évek óta együtt dolgozunk egy nagyon egyszerű modell kidolgozásával az elfoglalt orvosok számára. Ez a modell ötvözi azt, amit a pozitív pszichológia tudományából ismerünk, a rövid orvos-beteg látogatások realitásait és az általános gyakorlat tapasztalatait. A megközelítés könnyen megjegyezhető, és oda vezet, hogy pozitívan dolgozzunk a betegekkel, mint egyenrangú partnerekkel a motiváció érdekében és a viselkedés megváltozik.

Megoldásközpontú modell

Modellünk középpontjában „megoldásközpontú”. Ez azt jelenti, hogy meg kell keresni, ami fontos az emberek számára, mi működik számukra, és amit már jól csinálnak. Ezek lesznek az alapja annak, hogy támogassák őket apró pozitív változásokban.

Ez a megközelítés alapvetően és filozófiailag különbözik az egészségügyi gyakorlat szokásos módjától, amely lényegében „problémaközpontú”. A legtöbb klinikai találkozás a „probléma” részletes kibontásával jár. Ez magában foglalja a probléma előzményeit, lehetséges okait és a „kezelés” felírását.

Krónikus életmóddal kapcsolatos kérdésekben egy ilyen beszélgetés végtelen sötét nyúllyukakat vezethet le, ami motiválatlanságot, kilátástalanságot és csekély változást eredményezhet - mindkét fél számára. Például hasonlítsa össze ezt a két állítást: „Mondja meg, mikor kezdődött a fájdalom és mikor súlyosbodik?” szemben: „Mikor volt valamivel jobb napja? Mesélj erről.

Kiképeztük betegeinket, hogy felvegyék a problémáikat. Néha a probléma észlelt története nagyon kicsi szerepet játszik a fejlődés útjában. A krónikus depresszió jó példa lehet erre.

Sokan úgy vélik, hogy a nehéz gyermekkor része lehet a problémájuknak, de néha sokáig vizsgálva, hogy milyen rossz volt egy gyermekkor, még rosszabbul érezheti magát az ember. Kezdhetik úgy érezni, hogy nehéz helyzetük e korai tapasztalatok elkerülhetetlen következménye.

Sokkal jobb befektetés lehet az Ön ideje, ha arról beszél, mit szeretne csinálni, ha kissé kevésbé depressziósak lennének, vagy megbeszélni a körülményeket olyan napok körül, amikor kevésbé érzi magát depressziósnak. Talán új módszereket kell találnunk arra, hogy reflektáljunk a reményekre, sikerekre és fejlesztésekre, ahelyett, hogy mindig a betegeket „megoldandó problémáknak” tekintenénk.

Ennek az új megközelítésnek a kipróbálása „hitbeli ugrás” lehet a gyakorlók számára, de gazdag haszonnal járhat mind a betegek, mind a személyzet számára, amint azt láttuk.

Ha abból a logikus előfeltevésből indulunk ki, hogy nem mindenki küzd az életmóddal összefüggő egészségügyi problémákkal, akkor mit tanulhatunk azoktól az emberektől, akik vigyáznak egészségükre és hosszú, boldog életet élnek? Lehet, hogy nem lesz szükségünk további kutatásokra azokon az embereken, akik rossz testi és lelki egészséggel küzdenek. Ehelyett azokat kellene tanulmányoznunk, akik boldogulnak. Ez a pozitív pszichológia területe, és egy teljesen új perspektívához vezetett az emberek abban, hogy a legjobbak legyenek.

A reménykedő emberek egészségesebb emberek

Ezzel eljutottunk ahhoz a témához, amely Jent karrierje nagy részében elbűvölte: a reményt. Úgy gondoljuk, hogy ez a legfontosabb pozitív pszichológiai tényező annak magyarázatában, hogy az emberek hogyan alkalmazkodnak a betegséghez.

Kiderült, hogy a reménykedő emberek jobban teljesítik az egészségi és pszichológiai mutatókat. Kevesebb útjuk van orvoshoz, kevesebb gyógyszert szednek, kevesebb tünetet jelentenek, és még tovább is élnek. 3 A klinikákon nem látjuk őket olyan gyakran. Nincs értelme megpróbálni megérteni a remény természetét és erejét? Ezután elősegíthetjük egészségügyi interakcióink során, hogy javítsuk az összes betegünk eredményeit.

Mit értünk remény alatt? Egyszerűen fogalmazva, ez egy pozitívabb jövő értelme. Pszichológiailag ezt három dolog támasztja alá:

Miután vágyott, értékelt célokat ért el.
Ha látja a megteendő lépéseket, akkor elérheti ezeket a célokat.
Bízva abban, hogy megtegye ezeket a lépéseket.

Kutatásokat végeztek számos orvosi betegségben, amelyek szoros kapcsolatot mutatnak a reménytelenség és a jobb eredmények között. 4

Úgy tűnik, hogy a pozitív célok központi szerepet játszanak a jólét szempontjából. Milyen gyakran beszél az egészségügyi szakemberek többsége valójában az ember megbecsült céljairól? Tudjuk egyáltalán, hogyan kell ezt megtenni? Általában a saját napirendünk frontja és központja van a fejünkben.

Egy csodálatos kollégám azt szokta mondani: "Hosszú nap van a golfpályán, ha nem tudod, hol van a lyuk." Pontosan így. Ha Ön és páciense is ugyanabban az irányban dolgozik, akkor kétszer olyan gyorsan jut el oda.

Kezdje a „Célok”

Hogyan ösztönözhetünk több reményt a beszélgetések során? Nyilvánvaló, hogy a beszélgetéseket mindig a beteg legjobb reményeivel kell kezdeni és célok. Ez alapvető. Gyakran ezek nem olyan magasztosak vagy irreálisak, mint amire számítani lehet. Az emberek általában azt akarják, hogy életük bizonyos aspektusai javuljanak, például jobb légzéssel vagy több fájdalommentes nappal.

Azt is megkérdezzük a betegektől, hogy egy ilyen cél elérése hogyan változtatna az életükön. Ez segít egyértelműen meghatározni motivációikat és értékeiket. Gyakran beszélnek arról, hogy gyermekeik jól maradjanak, vagy élvezzék a családi időt. Minél „valódi” egy cél, és minél jobban értékelik, annál motiválóbb lesz az interakció. Ha meg tudja érteni és valóban meg tudja jeleníteni a beteg céljait, akkor ők is.

Általában a betegek problémával fordulnak orvosukhoz, ezért a cél elérése egy kis „csavart” igényel a beszélgetésben. Vegyük a krónikus térdfájdalmak általános példáját, amelyek nem reagálnak a fájdalomcsillapításra. Megpróbálhatja:

"Mielőtt megvitatnánk a gyógyszeres kezelését, kíváncsi vagyok, van-e gondolata olyan szélesebb körű egészségügyi célokról, amelyek megkönnyíthetik térdfájdalmait - vagy akár általában az életét?"

Ne lepődj meg, ha itt szünet következik. Tartsd magad. Várjon!

- Nos, tudom, hogy fogyhatok egy kicsit.

Az Ön válasza kritikus. Soha ne fogadja el csak a fogyást önmagában. Lehet, hogy válaszol:

"Jó megállapítás! Meg tudnád magyarázni, milyen különbség lehet az életedben?

Amire a beteg reagálhat:

"Küzdök a lépcsőkkel, és talán segítene egy kis zsír elvesztése."

Minél részletesebben fedezi fel céljaikat, annál jobb. Ily módon a páciens kezd elmenni egy preferált jövőben. Kövesse a beteg válaszát egy másik kérdéssel:

A páciens adhat néhány részletet, amelyek segítenek mindkettőtöknek felismerni néhány konkrét motivációt:

- Nos, őszintén szólva, a lányom júliusban férjhez megy, és nagyon szeretném, ha könnyebben tudnék lélegezni. Kínos, hogy ennyit kapkodok és izzadok, még akkor is, ha rövid távolságot sétálok. ”

Ily módon Ön és páciense problémamegoldásos beszélgetést váltott pozitívabbá és célalapúbbá.

Ezután fedezze fel az „erőforrásokat”

A következő lépés annak feltárása, hogy mi működik már az emberek számára, és milyen személyes erősségekkel és erőforrásokkal rendelkeznek már. Mi megy már jól? Az ilyen jellegű kérdések növelik az ember bizalmát a változás iránt.

Azt is megkérdezheti: Fogyott korábban? Hogyan csináltad, hogy? Hogy lehet, hogy mégis sikerül minden nap sétálni? Mit mondana a családod a legjobb tulajdonságaidról? Bármely korábbi siker nagyon hasznos információ arról, hogy mi működik az adott egyén számára.

A legtöbb ember nem „nulláról” indul. Az erőforrások azonosítása önmagában természetesen motiváló. Ha céljuk „tízből tízet” képvisel, és már „tízből háromnál” tartanak, akkor már haladnak! Ily módon az egész beszélgetés pozitívabbá válik.

Arra a kérdésre, hogy miként értékelnék magukat céljuk elérésének szempontjából, az emberek nagyon ritkán mondanak nulla -t tízből. A „Miért mondod hárman? Mitől és nem kevésbé? valóban feltárja azt, ami már működik.

Az erőforrásokkal kapcsolatos kérdések további szempontja az egyéb hasznos tényezők meghatározása, például a támogató család, a legjobb barát, a Facebook-csoport vagy hasonló. A társadalmi támogatás köztudottan nagy tényező a tartós viselkedésváltozás elérésében. 5.

Rendkívül jól működhet, ha szeretteit bevonja ezekbe a beszélgetésekbe, különösen, ha a család számára vásárolnak és főznek. A klinikusok segíthetnek kapcsolatot teremteni más forrásokkal, például a helyi támogató csoportokkal vagy a testedzési órákkal.

Változtatás „növekményes”

A beszélgetés következő aspektusa a célok és erőforrások meghatározása után a helyes irányú apró „következő lépésekről” szól. Járulékos a változás mindig fenntarthatóbb. 6.

Megkérdezheti pácienseit: „Hogyan nézne ki tízből négy? Vagy kérdezze meg: "Milyen kis lépés érezhető elérhetőnek, mielőtt újra találkozunk?" Ha a betegek maguk választják a következő lépést, akkor azt gondolniuk kell, hogy ez megvalósítható! Fogadja el, hogy megbeszéli ezt, amikor újra találkozik.

Ily módon nem azt mondja el az ismerősének, hogy mi a legjobb számára. Kis időbe telhet, amíg a szakemberek elsajátítják a „szakértői” álláspontot! Ha előrelépés történik, a betegek saját erőfeszítéseiknek tulajdoníthatják, nem pedig az orvos „okos gyógyszerének”.

Végül kérje meg a betegeket, hogy

Az utolsó szakasz arra szólítja fel az embereket, hogy „vegyék észre”, mi a jobb és mi működik jól.

Az emberi természet veszi észre a fenyegetéseket és a negatív információkat. Ezt a természetes tendenciát ellensúlyozhatja, és kibővítheti a vitát azáltal, hogy olyan kérdéseket tesz fel: „Mit örömmel vettél észre, mióta utoljára találkoztunk? „Mi ment jól a héten?” Vagy „Mi a jobb?” Elképesztő, amit az emberek elhanyagolnak megemlíteni, amíg nem teszed fel ezeket a kérdéseket!

Ezenkívül létfontosságú, hogy a klinikus észrevegye és rávilágítson a változásokra: „Nagyon lenyűgözött, hogy a HbA1c hogyan javult. Nézd meg a grafikonodat! - Hűha, botod nélkül léptél be! és "azt hiszem, csökkenthetjük ezt a gyógyszert, mert nagyon jól csinálod."

Az emberek abszolút boldogulnak a pozitív visszajelzéseken, ezért mindig keressék a pozitív változásokat és hangsúlyozzák azokat.

VIGYOROG. mint az élet mintája

Modellünket G.R.I.N-nek hívtuk: Célok. Erőforrások. Növekmény. Észrevenni. Könnyű megjegyezni.

A négy szakasz tetszőleges sorrendbe szövi bele a beteglátogatást, de általában az a legfontosabb, hogy az elején részletesen megértsük, hogy néz ki az illető a „jobb”. Nemrégiben megjelent egy cikkünk a modellről, amely több hátteret, további feltett kérdéseket és néhány eset példát tartalmaz. 7

A megközelítés másik fontos pozitív aspektusa, hogy sem a betegeknek, sem az orvosoknak nem kell érezniük, hogy a kudarc probléma. A kudarc csak további információ arról, hogy mi nem működik, és felhívás arra, hogy legközelebb valami mást próbálkozzon. Nem jó modell ez az élet számára? Ahhoz, hogy a lehető legjobban tanuljunk és fejlődjünk valami felé, amit értékelünk?

Ez a folyamat nemcsak a betegek, hanem az orvosok ellenálló képességét is építi, a bizalom és a hozzáértés érzésével együtt. A pozitívabb keretezés elengedhetetlen egy olyan időszakban, amikor az erőforrások egyre szélesebb körűek, és a klinikusok reagálnak a növekvő igényekre és összetettségre. Az ilyen gyakorlatok hősökkel töltik meg a várótermet, nem szívszorítóval.

A modellben szereplő ötletek otthon és a munkahelyen is szélesebb körben alkalmazhatók, a saját önfejlesztésére és szélesebb körű beszélgetések során. Íme néhány példa olyan kérdésekre, amelyeket érdemes kipróbálni, hogy megnézze, milyen eredményeket kap:

Mit remélek/remélünk ma ezen a találkozón?
Milyen szakember/szülő/barát akarok lenni?
Csapatként milyen erősségeink vannak?
Mi volt a legjobb eredményünk ebben az évben?
Amit örömmel vettem észre ma magamról?
Mi lenne az első apró jel, hogy a dolgok javulnak?
Észrevettem, hogy ma magabiztosabb/vidámabb/energikusabb vagy, hogyan történt ez?
Honnan fogja tudni, amikor csak egy lépéssel közelebb kerül a céljához:?

A legtöbb klinikus úgy véli, hogy a betegség kialakulásához szükséges kórelőzmények részletezése mindig fontos az orvosság megtalálásában. Bár ez segíthet a megértésben, néha akadályozhatja a haladást.

Vegyük például a gyermekkori traumát és később a depressziót. Sok beteg rendkívül nehéz gyermekkorban élhetett át, de a trauma részleteinek vizsgálata néha rosszabbul érezheti magát.

Ilyen esetben, különösen ha kevés az idő, alternatívát jelenthet a rugalmasság észrevétele, őszinte vizsgálattal a „keménységről”. Megkérdezheti: „Ez olyan nehéznek tűnik. Érdekes megérteni, hogy sikerült átvészelnie ezeket a nehéz időket? " Ez kiváló bevezető lehet a célok feltárásához, és sokkal eredményesebb és vidámabb időfelhasználás, mint a félig eltemetett trauma nagyon fájdalmas, részletes vizsgálata.

Ily módon a haladás gyors lehet, és néha meglepő módon. A gyakorlóknak készen kell állniuk a „tanácsok” kiadására, és inkább hinniük kell a páciens szakértelmében és erősségeiben. A szakember tudását és tapasztalatait ezután felhasználják a beteg erőfeszítéseinek és előrehaladásának támogatására.

Megállapítottuk, hogy ez a megközelítés könnyen beépíthető a klinikai forgatókönyvek széles skálájába. Pozitív, betegközpontú és kevésbé megterhelő a személyzet számára. Bizonyára erre nagy szükség van ahhoz, hogy mind a betegek, mind a személyzet boldogan, ellenállóan és jól tudjon maradni.

Dr. Jen Unwin és Dr. David Unwin a cikkért fizetett összeget a Public Health Collaboration nevű bejegyzett brit jótékonysági szervezetnek ajánlotta, amely az egészséges döntések tájékoztatásával és végrehajtásával foglalkozik a jobb közegészségügy érdekében.

Élvezte ezt az útmutatót?

Reméljük. Élvezzük az alkalmat, hogy megemlítsük, hogy a Diet Doctor nem vesz fel pénzt hirdetésekből, ipari vagy termékértékesítésből. Bevételeink kizárólag olyan tagoktól származnak, akik támogatni akarják azt a célunkat, hogy az embereket mindenütt képessé tegyük az egészségük drámai javítására.

Fontolgatná-e, hogy csatlakozzon hozzánk tagként, miközben folytatjuk küldetésünket, hogy egyszerűvé tegyük az alacsony szénhidráttartalmat?

Útmutatók

Alacsony szénhidráttartalmú és keto az orvosok számára

Orvos vagy ismer-e orvost? Érdekli az alacsony szénhidráttartalmú és keto diéták? Akkor ez az erőforrás lehet valami, amit használhat vagy megoszthat!

Keressen alacsony szénhidráttartalmú orvost

Engedélyezett orvost keres, aki segít Önnek alacsony szénhidráttartalmú életmódjában? Itt található egy interaktív térkép, amelyen több mint 300 orvos javasol alacsony szénhidráttartalmú vagy keto étrendet, akik segíthetnek kezelni a gyógyszereket és felügyelni az átmeneteket az étrend elfogadása során.

Videók Drs. Unwin

Tudjon meg többet Dr. Jen Uwin és Dr. David Unwin munkájáról az alábbi két videóban (az első a Diet Doctor webhelyről, a második a YouTube-ról).