A rüh körüli mítoszok lebontása

Ránézésre

A rüh egy intenzíven viszketõ bőrbetegség, amelyet a Sarcoptes scabiei mikroszkópos atka okozta fertőzés okoz. Világszerte emberek milliói érintettek, és az Egyesült Államokban a fertőzöttség mértéke évek óta növekszik. Minden populáció fogékony, nemtől, fajtól és kortól függetlenül, bár a 15 évnél fiatalabb gyermekeket sújtják a leggyakrabban. A több szexpartnerrel rendelkező, immunhiányos személyek és a betegekkel közvetlen kapcsolatban álló orvosok szintén nagy kockázattal járnak a betegség megfertőzésére.

A fertőzés a S. scabiei atka érintkezését követően következik be. A nőstény rovar a bőrbe fúródik, leggyakrabban az ujjakon, a kezeken, a csuklón, a saroknál, a könyöknél, a hónaljnál, a comb belső részén és a derekán. Körülbelül öt hétig naponta legfeljebb három tojást rak. Amikor a peték kikelnek, az új atkák megismétlik a ciklust. A rühet kísérő intenzív viszketés allergiás reakció az atkákra, petéikre vagy ürülékükre.

A rüh diagnózisa félelmet okozhat a betegben és a klinikusban is. A betegeket és családtagjaikat gyakran undorítja és megijeszti a „hibák” lehetősége, és ahogy a hír elterjed a baráti körükben, az egész helyi orvosi közösség érzi a hullámzást, amikor telefonok csengenek a falról. Két összefüggő kérdés áll ki a rüh szempontjából: a diagnózis és a kezelés. Ez sem olyan egyszerű, mert a rühet egyszerre túlzottan diagnosztizálják és gyakran elmulasztják. Ez a cikk megvizsgálja a 10 leggyakoribb mítoszt e körüli állapot körül.

Mítosz: A rüh nagyon fertőző.

Valóság: Igen, a rüh fertőző, de egy ismerős diagnózisa nem jelenti automatikusan azt, hogy a beteg megfertőződik a betegséggel. A fertőzés hosszan tartó bőr-bőr érintkezést igényel, így az ember nem könnyen szerezheti meg az atkákat kezet rázva vagy élettelen tárgyakat érintve. Ha ez lenne a helyzet, mindenkinek rühe lenne. A rüh gyakran szexuálisan terjed, de általában csak olyan esetekben, amikor a bőr-bőr érintkezés hosszadalmas (pl. Egész éjszaka együtt alszik), nem rövid találkozásokból.

A rüh kizárásakor vagy diagnosztizálásakor elengedhetetlen a személyes kapcsolatok részletes előzményei, valamint a rüh megszerzésének relatív nehézségének alapos megértése.

Tévhit: Számos ektoparazita fertőzi meg az amerikaiakat.

Valóság: Ebben az országban a mindennap fürdőzők között a rüh az egyetlen említésre méltó ektoparazita. Jóval gyakoribb, mint a tetűfertőzés. A szeméremtetvek ritkák, és szinte mindig nemi úton terjednek. A testtetveket főként a rendkívül rossz higiéniával és étrenddel rendelkező személyekhez kötik. És bár a fejtetvek meglehetősen gyakoriak, nem fertőzik meg a test többi részét. Az Egyesült Államokban általában megtalálható további rovarok közé tartoznak a bolhák, a chiggerek és az poloska, de ezek nem laknak és nem szaporodnak az embereken. Számos olyan emberi ektoparazita található meg, amelyek külföldi országokban megszerezhetők, például homokbolhák és botlibák, ezért fontos megkérdezni a betegeket a közelmúlt utazásairól.

Annak ismerete, hogy a rüh atkák az egyetlen olyan „hibák”, amelyek az emberi testben laknak és szaporodnak, és széles körű viszketést okoznak, megkönnyíti a fertőzés diagnosztizálását. Ha a rüh kizárt, nincs más „hiba”, amely miatt aggódnia kellene. Az érintett betegek számára ezt a tényt érdemes többször hangsúlyozni.

Mítosz: A rüh átterjedhet az emberek és a háziállatok között.

Valóság: Míg állati formák léteznek, a rüh fajspecifikus. A kutyák rühét „mangának” nevezik. Ezek az atkák fel tudnak mászni az emberekre, viszketést okozva, de képtelenek lesznek szaporodni, és hamarosan meghalnak. És bár az emberi S. scabiei feltehetően megfertőzheti a kutyákat és más háziállatokat, az atkák nem élhetnek túl hosszú ideig, és nem tudják életciklusukat lefolytatni. Tehát bár az embereknél előfordulhatnak egy állati rühfertőzés tünetei, nem kell őket kezelni a betegség miatt. Gyakorlatunkban alkalmanként egy orvos látja a háziállat rühétől másodlagos viszketésű beteget. Legutóbbi példa volt egy fiatal lány, akinek viszkető kiütése alakult ki a mellkasán és a karján, miután megfogta egy házinyulat. Ilyen esetekben a legjobb, ha az állatot kezelik, és/vagy nagyobb távolságot tesznek a személy és a háziállat között. Helyi szteroid krém alkalmazható a páciens kiütésén, hogy megkönnyítse a viszketést.

Tévhit: A rüh könnyen diagnosztizálható.

Valóság: Gyakran a betegeknél rendkívül viszketõ rögös kiütés jelentkezik, amelynek intenzitása lefekvéskor növekszik. Gyakran gyorsan rühet diagnosztizálnak náluk, és kezelést indítanak. De ezek közül a betegek közül sokan soha nem szenvedtek rühben. Ehelyett előfordulhat, hogy a differenciálterület számos körülménye közül az egyik, például atópiás dermatitis, xerosis (különösen gyakori időseknél és hideg időben), kontaktus/irritáló dermatitis vagy gyógyszeres reakció. Mindezeket súlyosbítják a rüh elleni gyógyszerek.

Az igazság az, hogy a rühet gyakran nehéz diagnosztizálni. Gyakran minimális és/vagy atipikus eredményekkel jár. Vannak azonban bizonyos jelek, amelyekre a klinikusoknak ébernek kell maradniuk: tartós, állandó viszketés számos gyógyszer alkalmazása ellenére; optimális beteg higiénia; a beteg kora és a szexuális tevékenység története; hólyagos bőrkiütés a kezeken, különösen az ujjak vagy az oltárcsukló között, azután az alsó/hipoténáris és a suprapubusos bőrön; ödémás vörös papulák a herezacskón és/vagy a péniszen; és további hasonló családtagok. A barázdák jelenléte (vékony, sötét, hullámos vonalak, amelyeket a női atkák hoznak létre a bőr alatt alagútban) rendkívül hasznos a diagnózis felállításakor, de ilyen nyilvánvaló jeleket gyakran nem látnak.

A fent említett megállapításokkal az a baj, hogy az atkákat általában csak akkor veszik észre, ha valaki kifejezetten őket keresi, és általában nem keresik őket, hacsak a rüh nem számít a differenciálnak egy nem túl nyilvánvaló esetben.