Miért kell a tankönyveknek frissíteniük a születési csatornákról mondottakat

Egy új tanulmány azt mutatja, hogy az emberi medence szerkezete populációnként változó, ami kihatással lehet a csecsemők születésére.

Keresse meg a „kismedencei csatorna” kifejezést a tipikus anatómiai vagy szülészeti tankönyvben, és valószínűleg talál egy ilyen leírást: „A jól felépített egészséges nőknek, akik gyermekkorukban jó étrendet folytattak, általában széles a medencéjük. . ”

Egy ilyen medence - folytatja a szöveg - lehetővé teszi „a legkevesebb nehézséget a szülés során”.

De az ilyen jellemzések régóta az európai származású emberek anatómiai tanulmányain alapulnak. A valóságban a kismedencei csatorna szerkezete, az a csontos szerkezet, amelyen keresztül a legtöbben belépünk a világba, óriási mértékben változik a populációk között - derül ki a Proceedings of the Royal Society B új tanulmányából.

Az eredmények hatással vannak arra, hogy a szülészek hogyan kezelik a színes betegeket - állítják a szerzők. Az Egyesült Államokban elterjedtek a faji különbségek az anyák egészségügyi ellátásában. Az olyan tényezők, mint az interperszonális és intézményi rasszizmus, a szegénység, az egészségügyi ellátáshoz való rossz hozzáférés és a környezeti terhek, aránytalanul károsak a fekete anyáknak. Ezek hozzájárulnak ahhoz, hogy a terhességgel összefüggő halálozások kockázata három-négyszer nagyobb legyen a fekete nőknél, mint a fehér nőknél.

A „normális” medence- vagy szülésfolyamat korlátozott előírásai miatt az orvosok szükségtelen beavatkozásokat hajthatnak végre - például indukált szülés, császármetszés vagy csipesz használata -, ami tovább súlyosbíthatja a károkat - mondta Lia Betti, a Roehamptoni Egyetem antropológusa Londonban, és a tanulmány vezető szerzője.

"Az aggaszt engem, hogy az orvosok kijönnek az iskolából a medence európai modelljére gondolva" - mondta Dr. Betti. Az 1900-as évek elején ez olyan „szörnyű helyzetekhez” vezetett, amikor az amerikai orvosok csipeszeket alkalmaztak fekete anyákon, és megpróbálták a csecsemőket arra kényszeríteni, hogy igazodjanak „az európai klasszikus medence forgási mintázatához”.

A modern embernek keskeny a medencéje a csecsemők fejének méretéhez képest. Ez az eltérés hozzájárul a szüléssel járó szövődmények magasabb arányához az embereknél, mint más főemlősöknél.

A kismedence alakjától függően változhatnak olyan tényezők, mint például a csecsemő meddig tart a csatornán való haladás, vagy a szülés során a fej melyik irányba néz.

Nincs elfogadott magyarázat arra, hogy az emberi medence miért hagy ilyen kevés teret a szülésnek. Dr. Betti és kollégája, Andrea Manica, a Cambridge-i Egyetemről egy klasszikus, ha igen vitatott magyarázatot tanulmányoztak, amelyet „szülészeti dilemmának” neveznek.

A dilemma felveti, hogy amint fajunk fejlődött és egyenesen kezdett járni, az emberi medence szélessége beszűkült, lehetővé téve a test súlyának a súlypontjához közelebb maradását. De mivel az emberek nagyobb agyat is fejlesztettek, a magzat koponyája nehezebben tudott átpréselődni ezen a szűk csatornán.

Dr. Betti szkeptikus ezzel a magyarázattal kapcsolatban, és úgy gondolja, hogy más lehetőségek, például a modern étrend vagy a belső szervek támogatásának szükségessége segíthetnek elmagyarázni a medence és a magzat közötti eltérést.

Az ötlet feltárására Dr. Manica és a világ 348 csontvázát mérték meg. Megállapították, hogy a medence alakja óriási mértékben változott, még a láb, a kar és az általános testarány mértékeinél is, amelyekről ismert, hogy a populációk között jelentősen eltérnek. Ez „figyelemre méltó és váratlan” volt - írták a kutatók.

Többnyire azt találták, hogy a medence alakja a földrajzi ősök mentén változott. A szubszaharai származású emberek általában a legmélyebb medencékkel rendelkeznek, míg az őslakos amerikaiak a legszélesebbek. Az európaiak, észak-afrikaiak és ázsiaiak a tartomány közepére estek.

A születési csatorna alakja a populációkon belül is jelentősen változott, bár a variáció annál kevésbé csökkent, ha egy populáció Afrikából származott. Ez a megállapítás összhangban áll másokkal, jelezve, hogy a populáció genetikai sokfélesége csökken, minél távolabb kerül az emberiség bölcsőjétől

A kismedencei alak változása a génfrekvencia véletlenszerű ingadozásaiból fakadt, bár úgy tűnik, hogy a természetes szelekció is kisebb szerepet játszott - mondta Dr. Betti. A születési csatorna teteje kissé szélesebb a hidegebb éghajlatú populációkban, talán a test testesebbé tétele érdekében .

A Dr. Betti által megfigyelt eltérés arra utal, hogy a medence alakját nem ellenőrzik annyira szigorúan. És ha a medence alakja nagyon változó a populációk között, akkor valószínűleg "a szülés folyamata is nagyon változó" - mondta Helen Kurki, a kanadai Victoria Egyetem antropológiai professzora.

Ezek a megállapítások megkérdőjelezik azt az elképzelést, hogy "van egy" helyes "módszer a csecsemő születésére" - mondta Dr. Kurki, és azt sugallják, hogy a szülés individualizáltabb megközelítése jobb lehet.

Bár az emberek anatómiailag különböznek egymástól, mondta Dr. Betti, kutatása szerint ezek a különbségek nem mindig működnek.

"Ha különböző embereknél nézzük meg a szülőcsatorna alakját, akkor csábító lehet azt gondolni, hogy alkalmazkodni kell ahhoz, hogy különböző alakú fejű csecsemőket szülessenek, vagy valami hasonló" - mondta.

„Valójában a különbségek többnyire véletlenül történnek, ami szerintem gyönyörű. Néha az emberi variáció csak véletlenszerű. ”