Science 101: A vizeletvizsgálat alapvető információkat nyújt

Korábbi hírlevelekben a teljes vérkép és a vérkémia értelmezéséről tárgyaltunk. A rutin klinikai patológia utolsó összetevője a vizeletvizsgálat. A vesék gyáraknak tekinthetők, amelyek a következőkért felelősek: a) a salakanyagok és gyógyszerek eltávolítása a szervezetből; b) a testfolyadékok kiegyensúlyozása; és c) egyéb alapvető metabolikus funkciók ellátása. Hova tűnnek ebből a kemény munkából származó termékek? Természetesen a vizelet! Ezért a vizeletminták vizsgálata alapvető információkat nyújt számunkra a vesék munkájáról és arról, hogy milyen jól csinálják.

A vizeletvizsgálat a vizelet fizikai, kémiai és mikroszkópos értékelése. Fedezzük fel a rutinszerűen elvégzett teszteket és azok eredményeit.

Szín: A normál vizelet átlátszó, szemrevételezéskor sárga vagy sárga. A rendellenes vizeletszínt pigmentek vagy vér jelenléte okozhatja, de önmagában nem nyújt konkrét információt a rendellenességekről.

Világosság: A vizelet általában tiszta. Ha pigment, fertőzés, kristályok vagy zsír van jelen, a vizelet zavarossá válhat.

Fajsúly: Ez a teszt a vizelet koncentrációjának mértéke. A megnövekedett vizelet fajsúly a kiszáradásra utal, és arra, hogy a vesék a lehető legtöbb folyadékot szívják fel. Az alacsony fajsúly a vizelet hígítását jelzi. Normális esetben ez azt jelenti, hogy a vese extra vizet ürít, például túlzott vízbevitel vagy intravénás folyadék beadása miatt. A híg vizelet egy klinikailag dehidratált állatban azonban abnormális, és olyan betegségállapotok okozhatják, mint veseelégtelenség, hypoadrenocorticismus (Addison-kór), hyperadrenocorticismus (Cushing-kór), magas vérkalciumszint vagy diabetes mellitus.

Vizelet pH: A vizelet kutyákban általában savas, de az étrendtől, a gyógyszer beadásától és/vagy a betegség jelenlététől függ. Például néhány bakteriális húgyúti fertőzés lúgos vizeletet eredményezhet. A vizelet pH-ja befolyásolja a kristályok és kövek képződését a hólyagban és a vesékben. Bizonyos típusú vese- vagy hólyagkövek kezelhetők vagy megelőzhetők a vizelet pH-ját kezelő étrendekkel.

Fehérje: Általános szabály, hogy a normál vizelet nem tartalmazhat fehérjét. A vizeletben lévő fehérje (proteinuria) számos ok következménye, beleértve a megerőltető testmozgást, a vesebetegségeket és a fertőzéseket. Mivel nagyon sokféle állapot okoz proteinuria, az állapotot sok más tényező fényében kell értelmezni. Például a fehérje nyomának tömény vizeletben kisebb a jelentősége, mint a híg vizeletben lévő fehérje nyomának. Ha a proteinuria nyilvánvaló magyarázat (pl. Dehidráció vagy fertőzés bizonyítéka) nélkül jelentkezik, akkor annak jelentősége a vizelet fehérje koncentrációjának mérésével igazolható a vesefunkció összefüggésében, amelyet a vizelet kreatinin koncentrációja jelez. Ezt a tesztet nevezik vizelet fehérje kreatinin (UPC) aránynak, és nem része a rutin vizeletvizsgálatnak.

Szőlőcukor: Normális esetben a glükóz nem lehet jelen a vizeletben. Messze a glükózuria leggyakoribb oka a diabetes mellitus. A glükózuria kevésbé gyakori okai közé tartozik a szérum glükóz túlterhelése, például intravénás beadás esetén, vagy a vesetubulusok károsodása, amely glükóz kiválasztódását eredményezi a vizelettel.

Ketonok: Normális esetben nem lehet keton a vizeletben, mivel a ketonok rendellenes vegyületek, amelyek akkor keletkeznek, amikor a test zsíréget szénhidrát helyett. A vizelet ketonok jelenléte általában cukorbetegséggel társul, de néha alacsony szénhidráttartalmú étrend, elhúzódó éhgyomor vagy éhezés esetén is megfigyelhető.

Bilirubin/Urobilinogén: A bilirubin a vörösvértestek lebontásának mellékterméke, amelyet a máj választ ki. Koncentrált vizelettel rendelkező kutyáknál kis mennyiségű vizelettel történő bilirubin normális lehet, különösen hím kutyáknál. A magas vizeletszintű bilirubin azonban gyakran májbetegséggel vagy olyan betegségekkel társul, amelyek a vörösvértestek gyorsabb lebomlását okozzák. A vizeletből származó kis mennyiségű urobilinogén szintén normális, azonban a teszt nem elég specifikus ahhoz, hogy klinikailag hasznos legyen.

Okkult vér: Ennek a tesztnek a pozitív eredménye a vérben a vizeletben vérzés, a vörösvértestek felgyorsult bomlása vagy a súlyos izomlebontás melléktermékének, az úgynevezett myoglobinnak köszönhető. Az elszíneződött vizelet hamis pozitív eredményeket hozhat. Pozitív eredményt kell követni a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálatával a vörösvérsejtek szempontjából.
A következő vizsgálatsorozatot mikroszkóposan végezzük vizelettel, amelyet centrifugáltunk, hogy a nehezebb részecskék és a sejtek lehullhassanak (az üledék). Az üledéket összegyűjtjük és mikroszkóppal megvizsgáljuk.

Vörös vérsejtek: A normál vizeletnek nagyon kevés vörösvérsejtet kell tartalmaznia. A vizeletmintákban a megnövekedett vörösvérsejtek vérzésre utalnak valahol a húgyúti vagy nemi szervekben.

Fehérvérsejtek: A normál vizeletnek nagyon kevés fehérvérsejtet kell tartalmaznia. Megnövekedett fehérvérsejtek (pyuria) fordulhat elő gyulladás, fertőzés, trauma vagy rák miatt.

Hámsejtek: A húgyhólyagból és a proximális húgycsőből a vizeletbe kerülő átmeneti hámsejtek néha előfordulnak a vizelet üledékében. Ürített vizeletmintában laphámsejtek láthatók. A rákos átmeneti sejtek vagy más rendellenes sejtek azonban megfigyelhetők bizonyos típusú hólyagrákos állatokban.

Szereplők: A gipszek a sejtek halmazai. Néhány vizeletben talált gipsz normálisnak tekinthető. A gipszek nagy száma azonban vesekárosodást jelez, és ez lehet az egyik legkorábbi laboratóriumi rendellenesség, amelyet a vese hámsejtjeinek toxikus károsodásával észleltek.

Fertőző szervezetek: A vese és a hólyag steril, így a cystocentesis által gyűjtött vizeletben baktériumok jelenléte általában fertőzést jelez. A nemi szervek bőréből származó kis számú baktérium megfertőzheti az üreges vagy katéterezéssel gyűjtött mintákat, és nem utal fertőzésre.

Kristályok: A vizeletben sokféle kristály lehet jelen, és a képződött kristályok típusa a vizelet pH-jától, a vizelet hőmérsékletétől, valamint a vizeletgyűjtés és a vizsgálat közötti idő hosszától függ. A vizeletben lévő kristályok nem feltétlenül kórosak, de bizonyos típusú kristályok betegségre vagy örökletes anyagcsere problémára utalhatnak. A struvit kristályokat általában kutyáknál észlelik, és általában nem jelentenek problémát, hacsak nincs párhuzamos bakteriális húgyúti fertőzés. A kalcium-oxalát kristályok ritkábban fordulnak elő kutyákban, és ha tartósak, a kalcium-oxalát hólyagkő kialakulásának fokozott kockázatát jelezhetik. Ritkább kristálytípusok közé tartoznak az ammóniumsav-urát kristályok, amelyek májbetegségre utalnak, és a kalcium-oxalát-kristályok szokatlan formája, fagyálló toxicitással összefüggésben.

Lipidek: A zsírcseppek általában a kutyák vizeletében vannak, és nem tekinthetők kórosnak.

Spermiumok: A spermiumok normálisan láthatók a reproduktív intakt hím kutyáktól gyűjtött vizeletben.

Legközelebb, amikor az udvaron tartózkodik, a választott gyűjtőeszközzel a kutya vizeletének megkötésére, tartson szem előtt minden értékes információt, amelyet az Arany-retriever életre szóló tanulmánya nyer az erőfeszítéseivel.