Nephrectomia

Mi a nephrectomia?

A nephrectomia (nephro = vese, ectomia = eltávolítás) a vese műtéti eltávolítása. Az eljárást a veserák, valamint egyéb vesebetegségek és sérülések kezelésére végzik. Nephrectomiát is végeznek az egészséges vese eltávolítására egy donorból (akár élő, akár elhunyt) transzplantáció céljából. Az Egyesült Államokban évente több ezer nephrectomiát végeznek.

A nephrectomia típusai

A beteg vesének kétféle nephrectomiája van: részleges és radikális. Részleges nephrectomia esetén csak a vese beteg vagy sérült részét távolítják el. A radikális nephrectomia magában foglalja a teljes vese eltávolítását, valamint a csőnek a hólyaghoz vezető szakaszát (ureter), a vese tetején ülő mirigyet (mellékvese) és a vesét körülvevő zsírszövetet. Ha mindkét vesét egyszerre távolítják el, az eljárást bilaterális nephrectomiának hívják.

Az egészséges vese donorból történő transzplantáció céljából történő eltávolítására szolgáló eljárást donor nephrectomiának hívják.

Az élő donor nephrectomia előkészítése

Annak érdekében, hogy vese donorként értékeljék, egészségesnek kell lennie, és olyan betegségek nélkül, amelyek veseelégtelenséghez vezethetnek. Ide tartozik a cukorbetegség és a magas vérnyomás (magas vérnyomás). A potenciális donort először tesztelik a vércsoport kompatibilitására a potenciális recipienssel. A vércsoport-kompatibilitás megerősítése után az egészségügyi csapat számos más vizsgálatot végez. Ezeket a teszteket olyan szövődmények felkutatására végzik, amelyek a befogadó testét esetleg elutasíthatják az új vese miatt. Ezenkívül fel kell tárni a potenciális donor olyan egészségügyi problémáit, amelyek alkalmatlanná tennék donorként.

Pár héttel a tervezett transzplantációs műtét előtt a vesedonor teljes körű fizikai vizsgálatot kap, és a kórházi felvétel előtt tanácsot ad minden egyéb utasításra. A szociális munkás értékelést készít arról, hogy az adomány készségesen és nyomás nélkül történjen.

A műtét előtt a műtéti eljárást nagyon részletesen elmagyarázzák Önnek, a lehetséges kockázatokkal és szövődményekkel együtt.

Hogyan történik a nephrectomia műtét?

Laparoszkópos sebészet

Vannak olyan emberek, akiknek nephrectomiára van szükségük, alkalmasak a laparoszkópos műtétre (más néven minimálisan invazív műtétre) a vese eltávolítására. A laparoszkópos műtét egy laparoszkóp (pálcaszerű kamera) használatát jelenti, amelyet a hasfal egy kis bemetszésén vagy „portján” keresztül vezetnek át. A hasüreg megtekintésére és a vese kis bemetszéssel történő eltávolítására szolgál. Az eljárás általános érzéstelenítésben történik (alszik és nem érez fájdalmat). Szüksége lesz egy hólyagkatéterre, amelyet alvás után helyeznek el, és a műtét után néhány órával eltávolítják.

A laparoszkópiával ugyanazok érhetők el, mint a hagyományos műtéti technikáknál, és mind radikális, mind részleges műtétekhez alkalmazható. Ez a veseátültetett donor nephrectomia előnyös módszere is.

A laparoszkópos műtét előnyei:

Rövidebb gyógyulási idő
Rövidebb kórházi tartózkodás
Kisebb bemetszések
Kevesebb műtét utáni szövődmény

A laparoszkópos nephrectomia speciális készségeket igényel, és nem minden kórházban érhető el. Az is, hogy végezhet-e laparoszkópos műtétet, függ az Ön egészségi állapotától és általános egészségi állapotától. Beszéljen orvosával a laparoszkópos nephrectomia lehetőségeiről.

Nyitott nephrectomia

A nyílt nephrectomia ritkán szükséges, de általános érzéstelenítésben is végezzük. A sebész vágást (bemetszést) végez a hasban vagy a has oldalán (szélső rész). Előfordulhat, hogy egy bordát el kell távolítani az eljárás végrehajtásához. Az ureter (az a cső, amely vizeletet vezet a veséből a hólyagba) és az erek elvágódnak a vesétől, és a vesét eltávolítják. Ezután a metszést öltésekkel lezárjuk.

Utógondozás és gyógyulás

Közvetlenül a műtét után az egészségügyi csapat gondosan figyelni fogja a vérnyomást, az elektrolitokat és a folyadék egyensúlyát. Ezeket a testfunkciókat részben a vesék irányítják. A gyógyulás során valószínűleg rövid időre húgyhólyagja lesz a hólyagjában.

A metszési terület közelében kellemetlen érzése és zsibbadása lehet (elvált idegek okozta). A fájdalomcsillapítókat szükség szerint a műtéti beavatkozás után és a gyógyulási időszakban adják. Bár a mély légzés és a köhögés fájdalmas lehet, mert a bemetszés közel van a rekeszizomhoz, a légzőgyakorlatok fontosak a tüdőgyulladás megelőzésében.

Valószínűleg 1-7 napig marad a kórházban, az alkalmazott műtét módjától függően. Arra ösztönözzük, hogy térjen vissza a könnyű tevékenységekhez, amint hozzáért. Az eljárás után 6 hétig kerülni kell a megerőltető tevékenységet és a nehéz emelést.

Orvosa részletesebb utasításokat ad Önnek a műtét utáni tevékenységekről, korlátozásokról és étrendről.

A nephrectomia műtét kockázatai és szövődményei

Minden műtétnek vannak bizonyos kockázatai és szövődményei. A nephrectomia műtét lehetséges szövődményei a következők:

Fertőzés
Vérátömlesztést igénylő vérzés (vérzés)
Műtét utáni tüdőgyulladás
Ritka allergiás reakciók az érzéstelenítésre
Halál

Csekély a veseelégtelenség kockázata alacsonyabb funkciójú betegeknél vagy a fennmaradó vese betegségében.

Gyors tény: Két vesével született, de valójában csak egyre van szüksége. Egyetlen egészséges vese ugyanúgy működhet, mint két vese, de ha mindkét vesét eltávolítják, dialízisre vagy transzplantációra van szükség az élet fenntartásához.

A veseátültetés során a donor nephrectomia kockázata nagyon kicsi. Ez valószínűleg azért van, mert szinte minden élő donor gondos pre-op teszten és értékelésen esik át, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elég egészségesek-e a műtéthez. A legtöbb tanulmány szerint a donor nephrectomia halálozási aránya 10 000 donor műtétenként 1 vagy 2 között mozog. 100 betegből körülbelül 1 vagy 2 fordulhat elő műtét utáni sebfertőzésben vagy szövődményben, és ezeknek a betegeknek körülbelül a fele komplikációként műtétet igényelhet.

A vesedonorok döntő többsége hosszú és egészséges életet él egy vesével.

A megmaradt vese gondozása

A teszteket rendszeresen elvégzik annak ellenőrzésére, hogy a fennmaradó vese mennyire működik. A vizeletvizsgálatot (vizeletvizsgálat) és a vérnyomás-ellenőrzést minden évben el kell végezni, a vesefunkció-vizsgálatokat (kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség [GFR]) pedig néhány évente (vagy gyakrabban, ha abnormális eredményeket találunk) ellenőrizni kell. A fehérje rendszeres vizeletvizsgálatát is el kell végezni. A fehérje jelenléte a vizeletben azt jelentheti, hogy a vese némi károsodást szenved.

Az egy vesével rendelkező embereknek kerülniük kell a nagyobb érintkezés vagy ütközés kockázatával járó sportokat. Ez magában foglalja, de nem kizárólag, az ökölvívást, a mezei jégkorongot, a futballt, a jégkorongot, a lacrosse-t, a harcművészeteket, a rodeót, a focit és a birkózást. Ez magában foglalhat olyan extrém tevékenységeket is, mint az ejtőernyőzés. Bárki, akinek egyetlen vese van, és aki úgy dönt, hogy részt vesz ezekben a sportokban, különösen óvatosnak kell lennie, és védőbetétet kell viselnie. Meg kell értenie, hogy a megmaradt vese elvesztése nagyon súlyos helyzet.

Szükség van-e étrendi változtatásokra?

Speciális étrendre általában nincs szükség egyéneknek, akiknek egy egészséges veséjük van. Beszéljen orvosával vagy regisztrált dietetikusával, ha kérdései vannak az egészséges táplálkozás alapvető összetételével kapcsolatban.

Hol kaphatok további információkat?

Információért forduljon az Országos Vese Alapítványhoz a következő címen: 800.622.9010. Ha rendelkezik internet-hozzáféréssel, további információt a www.kidney.org/transplanttion/livingdonors oldalon talál, vagy az NKF Kidney Learning System (KLS) ® webhelyén a www.kidney.org/KLS címen.

További információkat a következő szervezetektől kaphat:

Nemzeti Rákkutató Intézet, 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), vagy online a http://cancer.gov
Országos vese- és urológiai betegségekkel foglalkozó információs központ (NKUDIC), az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézetének szolgálata. Hívja az 1-800-891-5390 telefonszámot, vagy látogasson el a www.niddk.nih.gov webhelyre

Felülvizsgálat dátuma: 2009. július

Ha további információt szeretne, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk.