A SIBO mint adaptáció: A hidrogén-szulfid javasolt szerepe

Greg Nigh, ND, LAc

Nem tudjuk megoldani problémáinkat ugyanazon gondolkodási szinttel, amely létrehozta őket.

Alábecsülve azt mondhatjuk, hogy a mikrobiom nem olyan, mint amilyennek gondoltuk. Az elmúlt évtizedben információrobbanást tapasztaltunk a bélbaktériumok szervezetében játszott többféle szabályozó szerepéről. A test szinte minden fontosabb szerve úgy értendő, hogy a bélrel egy „tengelyen” belül működik. Ezek közé tartozik a bél-agy tengely, 1 bél-szív tengely, 2 bél-vese tengely, 3 bél-tüdő tengely, 4 diéta-mikrobiota-immun tengely, 5 bél-máj tengely, 6 bél-ízületi tengely, 7 és mások. Tengely kijelölése azt jelenti, hogy felismerjük a mikrobiom aktív szerepét e változatos szervek jótékony modulációjában.

Felmerült, hogy a mikrobiom önmagában endokrin szervet képez, mivel sokféle vegyületet képes előállítani, amelyek szabályozzák a távoli sejteket, szerveket és rendszereket. Ezek a vegyületek magukban foglalják a neurotranszmittereket és a rövid láncú zsírsavakat, a kortizol, a ghrelin, a leptin, a másodlagos epesavak és mások szabályozói mellett. 8 Ezenkívül a mikrobiom olyan összetételű változásokat hajthat végre, amelyek adaptívak a gazdaszervezet számára - olyan változások, amelyek az étrend makrotápanyag-tartalmának megváltoztatása után egyetlen napon belül megtörténhetnek. A próba-étrend befejezését követő 2 napon belül visszaáll eredeti összetételére. Számos példa található arra, hogy a mikrobiota átalakítja magát az étrendi alkotóelemek hasznosítása érdekében a gazdaszervezet javára. 10,11

A kialakult kép megdöbbentően összetett: a nem önszervezetek ezermilliárdja érzékeli a változó táplálkozási környezetet 12, és folyamatosan jelzőmolekulákat állít elő13, valamint finomhangolja és ennek megfelelően állítja be egész fiziológiánkat. Ragyogóan működik mindez, amíg - úgy tűnik - nem.

Alternatív nézet

Az Országos Naturopátiás Orvostudományi Főiskola (NCNM) hallgatójaként töltött első évem alatt szokássá vált, hogy rendszeresen találkoztam Dr. Jared Zeff-kel ebéd közben. Azon a séta/beszélgetés alkalmával borsoztam neki annyi kérdéssel, amennyit csak tudtam. Egyszer csak naivan megkérdeztem: "Hogyan kezeled a náthát?" Válasza gyors volt, és azóta is ragaszkodik hozzám: „Nem a megfázás a probléma; ez a gyógymód. ”

A mikrobiotával kapcsolatban nem javasolnám, hogy ne létezne dysbiosis. Ha azonban különösen a vékonybél baktériumok elszaporodásáról (SIBO) van szó, azt akarom javasolni, hogy talán ez egy ilyen szívós probléma, mert rosszul gondolkodunk rajta. Talán az a probléma a terápiáink tartósságával, hogy nem a SIBO a probléma. Sokkal inkább a SIBO valójában egy adaptáció, egy tünetekkel terhelt megoldás egy másik problémára. Türelmet kérek; légy türelemmel.

A SIBO ugyanúgy klinikailag diagnosztizált állapot, mint teszteléssel. A szokásos SIBO tünetekkel rendelkező, de pozitív SIBO légzési teszt nélküli betegeket tapasztalataim szerint általában hidrogén-szulfid típusú SIBO-ba sorolják. Gyakorlatomban nem végezek SIBO tesztet, de a betegek általában így érkeznek az irodámba. Nem kételkedem abban, hogy ezekben az esetekben a hidrogén-szulfid áll a tünetek mögött, sőt, gyanítom, hogy ennél sokkal tovább megy. Nézzük meg a SIBO mögött álló fő gyanúsítottakat.

Naponta 1 liter hidrogént termelnek a mikrobiom baktériumai. Fontos szem előtt tartani, hogy a molekuláris hidrogén erős gyulladáscsökkentő szerepet játszik a szervezetben. 14 Valójában a laktulóz antioxidáns tulajdonságainak tulajdonították azt a képességét, hogy elősegítse a molekuláris hidrogén baktériumtermelését, 15 és az alfa-glükuronidáz inhibitorok kardioprotektív hatását annak a képességnek tulajdonítják, hogy növeljék a mikrobiota hidrogéntermelését. 16 Számos cikk feltételezi a mikrobiom által termelt molekuláris hidrogén jótékony hatásait.

A metánt (CH4) úgy javasolják, hogy megfelel mind a 6 követelménynek, hogy „gázszállító” legyen. 17 Bár a CH4 fiziológiai szerepe (i) nem világos (k), jól megalapozott, hogy a mikrobiális metántermelés a hidrogént előállító baktériumok által „upstream” előállított hidrogén elnyelőjeként működik. 18.

A hidrogén-szulfidnak (H2S) saját érdekes története van. Több mint egy évszázadon át egyszerűen csak káros gáznak tekintették, végül a szén-monoxidhoz és a nitrogén-oxidhoz csatlakozott, mint az emberi test harmadik gázközvetítőjéhez. A H2S funkcióinak széles skálája van, beleértve a kognitív, neurológiai, gyomor-bélrendszeri, kardiovaszkuláris és más funkciókat. Érdekes módon élettani hatása alacsony és magas koncentrációk esetén gyakran ellentétes. 19.

Amikor az egészséges sejteket stressz éri, a H2S-t termelő cisztationin-gamma-liáz (CSE) enzim a citoszolból a külső mitokondriális membránra transzlokál, ahol a cisztein magas mitokondriális koncentrációját használja H2S előállítására. A H2S ezután az elektrontranszport-láncon belül hat az ATP-termelés hatékonyságának javítása érdekében. 20 A lényeg az, hogy a H2S termelés létfontosságú a sejtek alkalmazkodásához a fiziológiai stresszhez.

H2S-t a mikrobiom is előállít a ként rögzítő baktériumok (SFB) hatására. Csakúgy, mint a CH4-termelésnél, a H2S-termelés a molekuláris hidrogén megkötésének eszköze az áramlási irányban. Valójában az SFB lényegesen erősebb affinitással rendelkezik a molekuláris hidrogén iránt, mint a metanogének, ami azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel H2S termelődik, mint CH4. Ily módon a metanogének és az SFB fenntartják a funkcionális egyensúlyt a hidrogéntermelőkkel, miközben egyúttal a testet elengedhetetlen gáztranszmitterrel látják el.

H2S mint szulfát szubsztrát

Amellett, hogy szerepet játszik mind a gyomor-bél traktus egészségében, mind pedig a betegségekben, 21 a H2S-nek van egy másik döntő szerepe a szervezetben, amely véleményem szerint központi szerepet játszik a SIBO adaptív funkciójában: a H2S a szulfát (SO4) termelésének szubsztrátja. Az aktivált neutrofilek szulfátot termelhetnek a H2S-ből, 22 míg gyakorlatilag az összes sejt tartalmazza az enzimatikus mechanizmust a H2S tioszulfáttá történő oxidálására egy háromlépcsős folyamatban, amelyben a szulfit köztitermék. 23 A szulfit valószínűleg a H2S-ből is előállítható az endotheliális nitrogén-oxid szintáz (eNOS) útján. 24 A szulfit, bárhol is keletkezik, a mindenütt jelenlévő enzim, a szulfit-oxidáz hatására SO4 keletkezhet. Tekintettel arra, hogy a szervezetnek állandóan szüksége van az SO4-re a heparán-szulfát felépítéséhez, 25 a II. Fázisú méregtelenítést hajtja végre, fenntartja a vér megfelelő viszkozitását, 26 és sok más műveletet, a szulfát elérhetőségének bármilyen csökkentése "megkerülést", kompenzációs váltást igényel. Az SFB-n keresztül a bélben termelődött H2S, bár ez tüneti, diffundál a vérben, és egy része végül az imént leírt mechanizmusok révén szulfittá, majd szulfáttá oxidálódik.

Számos oka lehet annak, hogy a szulfát hiányban van, úgy gondolom, hogy a legtöbbjük környezetvédelmi szempontból. A glifozát, amely számos kereskedelmi herbicid hatóanyaga, kelátképezheti a molibdént és a vasat, és ronthatja a hem szintézisét is - 3 következmény, amelyek mély hatással lennének a szulfátot előállító hem-enzimre, a szulfit-oxidázra (SUOX). 27 A napfénynek való kitettség a szulfáttermelés másik fontos forrása a bőrön belül. Az UV-blokkoló fényvédők drámai növekedése várhatóan jelentősen csökkenti a lakosság átlagos napi szulfáttermelését. 24.

A nehézfémek, például a volfrám, a réz, a kadmium és az arzén szintén bebizonyosodott, hogy a SUOX-on belül a molibdén kofaktorba helyezik be magukat. 28.

A kéntartalmú termékeket (pl. Metionint, metilszulfonil-metánt [MSM], liponsavat, glutationt, N-acetil-ciszteint [NAC] és másokat) okból méregtelenítő terápiákként alkalmazzák. A kén kötődik, ide tartozik az aminosavban lévő kén, a cisztein, amely a szérumalbuminban található, a szulfát a heparán-szulfátban és másutt. Megköti a fémeket 29, valamint számos más szennyező anyagot. 30 Sajnálatos eredmény, hogy a heparán-szulfát proteoglikánok károsodást szenvednek, amikor a modern élet melléktermékei, például reaktív oxigén- és nitrogénfajták, nehézfémek, valamint a réz és a vas anyagcseréje káros hatással vannak rájuk. 26,31

A genetika ebben is szerepet játszik, bár klinikai tapasztalataim azt sugallják, hogy a SUOX gén polimorfizmusain kívül a cisztationin-béta-szintázzal (CBS) és a CSE-vel kapcsolatos polimorfizmusok általában viszonylag kis szerepet játszanak a szulfáttermelésben és -feldolgozásban.

Ebben a kontextusban jön a hidrogén-szulfid az ironikus megmentésbe. Bár különféle tünetekhez kapcsolódik, szulfáttá oxidálódási képessége kitölti a biológiai vákuumot, amelyet meg kell tölteni a tartós fiziológiai működés érdekében. Ebben az adaptációs modellben a sok ként rögzítő baktérium - amelyek képesek szulfatált szteroidokat, szulfomucinokat, étkezési ciszteint és más étrendi ként hidrogén-szulfáttá alakítani - szaporodnak annak érdekében, hogy ellátják ezt a nagyon szükséges szulfát-szubsztrátot. A kéntartalmú kötőanyagok nemcsak a Desulfovibrio nemzetségbe tartoznak, hanem a Staph aureus, az E coli, a Campylobacter jejuni, a Klebsiella fajok, a Bilophila wadsworthia, a Helicobacter pylori és még több mint egy tucat másikat is tartalmazzák. Ezek mindegyike különböző kén szubsztrátumokat képes átalakítani H2S-vé, a H2S pedig SO4-vé.

Úgy gondolom, hogy ez az oka annak, hogy a tüneteket okozó baktériumok felszámolására összpontosító SIBO-kezelés kudarcra van ítélve, vagy legalábbis nagy a kudarc valószínűsége. Egy tanulmány kimutatta a SIBO 44% -os megismétlődését 9 hónappal a sikeres rifaximin-kezelés után. 33 Azoknál a betegeknél, akik a legjobb gyógynövényes és előírt antibiotikum-protokollt szedik, a megfelelő étrendet fogyasztják, és az összes jelzett probiotikumot és tápanyagot beveszik, tragikusan nagy a valószínűsége annak, hogy a tünetek újra felbukkannak. Nincs értelme. Erre azonban akkor kell számítani, ha az alapkérdés szulfáthiány, és ha a biológiailag hasznos szulfáthoz való hozzáférés korlátozott.

Erre az adaptációs véleményre meglehetősen mellékesen kerültem. Tanulmányoztam a kén anyagcseréjét, láttam annak összefüggését számos betegséggel, és kénproblémákkal dolgoztam, mivel csalánkiütéssel, hőhullámokkal, dermatitissel, agyi köddel, gyulladásos bélrendellenességekkel és sok más betegséggel kapcsolatos. Aztán a SIBO diagnózisú betegek elkezdtek megjelenni az irodámban. Nem tudtam, mit jelentenek a légzési tesztek, de a táplálkozási terapeuta segítségével, akivel dolgozom, ezeket a betegeket egy protokollon keresztül vezettem be, amely a kén anyagcseréjének „kinyitását” hivatott biztosítani. Lássuk, függetlenül a SIBO teszt eredményeitől, e betegek nagy többsége drámai módon jobban érezte magát, gyakran először a „szokásos” természetgyógyászati SIBO diéta és kezelés után. Nem állítok semmilyen egyetemes gyógyírt; azonban úgy gondolom, hogy a SIBO-betegek jelentős részénél jelentősen hiányzik a szulfát, és a szulfát helyreállítását célzó terápiák csökkentik a ként rögzítő baktériumok iránti igényt, és ezáltal csökkentik vagy megszüntetik a tüneteket.

A kén anyagcseréjének felszabadítása

A metabolikus szulfáttermelés helyreállítása trükkös üzlet lehet a kialakult dysbiosisban szenvedő betegeknél, de néhány terápia szinte általánosan hasznos.

Epsom sós fürdők

Az RH Waring egy 34 vizsgálatot végzett 19 egészséges alany mellett. Megállapította, hogy 400 gramm (kb. 4 csésze) Epsom-só felhasználása és éjszakai 20 percen át történő ázás 7 éjszaka egymás után növeli a vér szulfátszintjét egyensúlyi állapotra. Sok betegnek ajánlottam ezt a protokollt, és megállapítottam, hogy ez önmagában néha drámai módon javíthatja az emésztési tüneteket a SIBO betegeknél. A fürdő után zuhanyöblítés ajánlott.

Molibdén

Ez a nyomelem alapvető fontosságú, bár fontos szem előtt tartani, hogy a több nem mindig jobb. A molibdént szerves formában kell adagolni, és naponta kétszer legfeljebb 150 mcg-ot kell bevenni étellel. Gyakorlatom során számos kiegészítő formát kipróbáltam, és csak néhány működött.

Hidroxokobalamin

A B12-vitamin ezen speciális formája képes megkötni a H2S-t, és biológiailag kevésbé mérgezővé teszi. 35 Klinikailag intramuszkulárisan és szájon át történő terápiaként használom.

Koreai vörös ginzeng

A ginzeng ezen formájáról kimutatták, hogy elnyomja a CBS és CSE enzimek aktivitását, ezáltal csökkentve a H2S termelését belsőleg. 36 Ez nyilvánvalóan fontos kettős szerepet játszhat azoknál a SIBO-betegeknél, akik fáradtsággal küzdenek vagy más alacsony mellékvese tüneteket mutatnak.

Vegyes

Ezen alapvető terápiák mellett a homeopátiák, egyéb tápanyagok széles skáláját alkalmazom (esetenként jelezve), és az irodámban található táplálkozási terapeuta közreműködésével ajánlok egy speciális, kéntartalmú étrendet, amelyet minden egyes beteghez igazítanak. Valamennyi terápia közös célja az SFB iránti igény csökkentése és az egészséges szulfáttermelés helyreállítása. A legtöbb betegnek évek vagy évtizedek óta vannak gyulladásos bélproblémái, amelyeket meg kell orvosolni, ezért időbe telik, mire az étrendi kén visszahozható az étrend szokásos részévé. A bél-újjáépítési protokollokat fokozatosan kell felhasználni, és csak azután, hogy a szulfáttartalmú tápanyagokat bevitték a programba és biológiailag elérhető szulfátot szállítottak.

Következtetés

A SIBO az idők jele. A modern világ úgy épül fel, hogy károsítja a kén anyagcseréjét, és a SIBO tükrözi ezt a problémát. Ha a SIBO-t kezeljük problémaként, akkor a betegek valószínűleg megújulással küzdenek; a testnek azt kell tennie, amit a testnek, a szulfátot pedig a testnek kell tennie. A szulfáttermelő adaptáció fényében nézve úgy gondolom, hogy nemcsak a SIBO válik érthetőbbé, hanem a modern betegségek széles köre is kevésbé titokzatos.

Referenciák:

Greg Nigh, ND, LAc, naturopátiás orvos és akupunktőr, 2001-ben végzett az NCNM-n (ma NUNM). Dr. Nigh az Immersion Health társtulajdonosa Portlandban, OR, ahol alapellátási gyakorlattal és természetgyógyászati onkológiával foglalkozik. Kiterjedt kutatást, írást és beszédet mondott a diszfunkcionális kén-anyagcsere és a SIBO kialakulása, a gyulladásos betegségek, a rák és más krónikus állapotok kapcsolatáról.