A súlykezelés változásának folyamatainak értékelése egy brit mintában

Magatartástudományi Módszertani Tanszék

értékelése

Barcelonai Egyetem

Paseig Vall d'Hebron 171, 08035 Barcelona, ​​Spanyolország

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Célkitűzés: Jelen tanulmány célja a változásmenedzsment kérdőív angol nyelvű változatának validálása a súlykezelésben (P-Weight). Mód: A résztvevők 1087 brit felnőtt voltak, köztük magatartási súlykezelő programba beiratkozott személyek, egyetemi hallgatók és egy opportunista minta. A minta átlagos életkora 34,80 (SD = 13,56) év volt, és 83% nő volt. A BMI 18,51 és 55,36 között volt (átlag = 25,92, SD = 6,26) kg/m 2. A résztvevők kitöltötték a súlykezelés (S-Súly és P-Súly) kérdőíveit, valamint az EDI-2 és az EAT-40 alskáláit. A cikkelemzés alapján a P-Weight 32 elemből álló finomított változatát kaptuk. Eredmények: A skála belső felépítése négy faktoros modellt illesztett be, és a külső mérésekkel statisztikailag szignifikáns összefüggések alátámasztották a skála konvergens érvényességét. Következtetés: A P-Weight angol változat megfelelő pszichometriai tulajdonságai arra utalnak, hogy ez hasznos eszköz lehet a súlykezelési beavatkozások testreszabására.

Bevezetés

A túlsúly és az elhízás prevalenciája drámaian növekszik világszerte. Az Egyesült Királyságban az egyik legmagasabb arány az európai régióban, a férfiak 68% -át és a 15 év feletti nők 64% -át túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősítik [1]. Az elhízás kezelésének arany standard megközelítése a viselkedési kezelés és az étrend és a fizikai aktivitás tanácsadásának kombinációja [2]. Míg azonban az ilyen megközelítést alkalmazó beavatkozások általában rövid távon érik el a súlycsökkenést, hosszú távú sikereik korlátozottabbak, és a súly visszanyerése gyakori [3,4].

A transz-elméleti modell (TTM) [5,6] hasznos keretet kínál a magatartásváltási beavatkozások sikerének fokozásához a súlykezeléshez. A modell feltételezi, hogy vannak szakaszok és folyamatok is. A változás öt „szakasza” egy időbeli motivációs dimenziót képvisel, amelyen keresztül az emberek eljutnak az egészséges viselkedés elsajátításához, majd fenntartják azt: előzetes szemlélődés (PC), szemlélődés (C), előkészítés (előkészítés), cselekvés (A) és fenntartás ( M). A modell második dimenziója a változás folyamata, amely attitűdök és viselkedésmódok elősegítik az előrelépést az öt szakaszon keresztül. Például azok az emberek, akik tudatában vannak a súlyproblémáknak, nagyobb valószínűséggel vesznek részt a fogyásban, mint azok, akik nem. Számos tanulmány vizsgálta a változás szakaszai és folyamatai közötti kapcsolatot, arra utalva, hogy a folyamatok használata a változás első szakaszaiban növekszik, az A szakaszban ér el csúcsot, majd az M szakaszban csökken [7,8,9 ]. A fogyás szempontjából ez azt sugallja, hogy azok az egyének, akik a fogyás érdekében cselekszenek, több változási folyamatot fognak alkalmazni, mint a fogyásra gondolkodó vagy arra készülők és a testsúly fenntartására koncentráló egyének.

Az egyén változási szakaszának és a megfelelő folyamatoknak a meghatározása lehetővé teheti a beavatkozások szakaszonkénti testreszabását, és növelheti a siker valószínűségét [10]. Ez különösen fontos lehet a testsúlycsökkentő beavatkozásoknál, ahol a meta-analitikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a súlycsökkenés rövid és középtávon érhető el, de általában hosszú távon helyreáll [3,4]. Ebből a szempontból a szakaszok és folyamatok modellje hasznos keretrendszer lehet annak megmagyarázására, hogy a cselekvésre összpontosító súlykezelési beavatkozások miért nem lehetnek hatékonyak azoknál az embereknél, akik a változás korábbi szakaszaiban vannak, és ennek következtében kevesebb változás folyamatát alkalmazzák.

Számos tanulmány igyekezett azonosítani a súlykezelésben bekövetkező változási folyamatokat, és ebben a beállításban három-tizenkét folyamat modelljét javasolták [11,12,13,14,15]. A konszenzus hiánya magyarázható azokkal a különféle eszközökkel, amelyeket ebben a kontextusban mind a változások szakaszainak, mind a folyamatoknak a mérésére alkalmaztak, amelyeket nem értékeltek pszichometriai tulajdonságaik alapján, és a legtöbb esetben egyszerűen adaptálják őket az addikciók beállításaiból. Kiemelték, hogy fontolóra kell venni a súlykezelés sajátosságait, mielőtt a TTM-et alkalmaznánk ebben az összefüggésben [16,17,18].

Jelen tanulmány fő célja a P-Weight angol nyelvű változatának pszichometriai tulajdonságainak értékelése az Egyesült Királyság mintájában. A kutatás konkrét céljai a következők: i) a P-Súlyelemek elemzésének elvégzése, ii) a skála belső szerkezetének felmérése, iii) annak belső konzisztenciájának értékelése, iv) a folyamatok és a szakaszok közötti kapcsolat meghatározása v) a P-Súly pontszámok és a fogyókúrával kapcsolatos aggályok külső mértékének kapcsolatának értékelése a skála konvergens érvényességének bizonyítékainak megszerzésére, és vi) A P-Súly érzékenységének felmérése a klinikai és a közösségi minták közötti különbségek kimutatására.

Résztvevők és módszerek

Résztvevők

A résztvevők 1087 felnőtt volt, a közösségi és a klinikai körülmények keverékéből. A klinikai minta 275 főből állt (az összes 25% -a), akik részt vettek az Egyesült Királyság körül működő kereskedelmi súlykezelő programban. A közösségi minta (n = 812) egy brit felnőttek, köztük egy helyi egyetem hallgatói és munkatársai, valamint a testsúly-szabályozásról szóló online panelen regisztrált személyek opportunista mintája volt. A vizsgálatban való részvétel kritériumai legalább 18 évesek voltak, az értékelés időpontjában nem voltak terhesek, és a BMI ≥ 18,5 kg/m 2 volt. Az 1. táblázat mutatja a minta jellemzőit.

Asztal 1

A minta szociodemográfiai jellemzői

Intézkedések

A résztvevők több önjelentést is kitöltöttek, beleértve a szocio-demográfiai jellemzőket, valamint a P-Súly és az S-Súly angol nyelvű változatát [11,19]. Ezeket a kérdőíveket egyszerre fejlesztették ki angolul és spanyolul is. A skálák tartalmi érvényességét szakértői konszenzus alapján értékelték [19], és elvégezték a kezdeti tételek finomítását [11]. A P-Weight egy 34 tételes kérdőív, amelyet a súlykezelés változásának folyamatainak értékelésére fejlesztettek ki. Megfelelő pszichometriai tulajdonságokat mutatott a spanyol közösségben és klinikai mintákat [11]; konkrétan a belső struktúra négy tényezős modellt illesztett be, és a belső konzisztencia megfelelő volt az összes alskálához, valamint a teljes skálához a Cronbach alfa és a cikk-össz összefüggések tekintetében (0,781–0,960, illetve 0,322–0,865 között) ). Összefüggések a releváns külső intézkedésekkel - a vékonyság iránti törekvés alskála az étkezési rendellenesség-nyilvántartás-2 (EDI-2) [20] és az étkezési attitűd-teszt (40-es étrend) alskála (EAT-40) [21] között 0,55-től 0,74-ig, ami arra utal, hogy a skála szintén jó konvergens érvényű.

Az S-Weight egy kérdőív, amely öt egymást kizáró tételből áll, amelyek célja a résztvevőknek a TTM által javasolt súlykezelés öt változásának egyikéhez hozzárendelése (PC, C, Prep, A, M). A P-súly előző pszichometriai értékelésében a folyamatok és a változás szakaszai közötti kapcsolat másodfokú trendet illesztett be, összhangban a TTM-mel. Pontosabban, a legkorábbi (PC) emberek lényegesen ritkábban használták a folyamatokat, mint a későbbi szakaszokban. Emellett a P-Súlyban elért pontszámok az A szakaszban tetőztek, majd az utolsó szakaszban enyhén csökkentek (M).

A résztvevők kitöltötték az EDI-2 [20] vékonyságra törekvő alskáláját és az EAT-40 étrend alskáláját is [21], amely számszerűsíti a fogyással kapcsolatos aggályokat, hogy felmérjék a P-tömeg konvergens érvényességét. . Korábbi tanulmányok többféle beállításban is alátámasztják ezen alskálák megfelelő pszichometriai tulajdonságait [20,21,22,23,24].

Eljárás

A tanulmányt a University College London (UCL) etikai bizottsága hagyta jóvá. A potenciális résztvevőket felkérték, hogy vegyenek részt egy weboldalon (klinikai minta) vagy e-mailben (közösségi minta) közzétett hirdetés útján. Az érdeklődő résztvevőket arra kérték, hogy kattintson egy linkre, amely eljut a webalapú felmérésünkhöz (amelyet a SurveyMonkey segítségével fejlesztettek ki). A belépés előtt a felmérés résztvevőit arra kérték, hogy erősítsék meg alkalmasságukat és adják megalapozott beleegyezésüket. A felmérés befejezése után a résztvevőket teljes körűen tájékoztatták és megadták a kutató e-mail címét, ha bármilyen aggályuk vagy kérdésük lenne. Minden válasz névtelen és jelszóval védett volt.

Adatelemzés

Leíró, feltáró elemzéseket és az eszközök összehasonlítását az IBM SPSS Statistics 20 szoftverrel végeztük, míg a megerősítő faktorelemzések (CFA) elvégzéséhez AMOS 20 szoftvert használtunk. A kérdőív tételek finomítása és a keresztellenőrzési eljárás, valamint a belső konzisztencia és konvergens érvényesség tesztelése céljából elvégzett elemzés részletesebb leírását máshol adják meg [11]. Meg kell azonban jegyezni, hogy - ahogy Floyd és Widaman [25] javasolta - a résztvevőket véletlenszerűen két csoportba sorolták egy további feltáró és megerősítő faktoranalízis elvégzése céljából. A Student t tesztje nem mutatott ki különbséget az életkor (p = 0,686) és a BMI (p = 0,684) tekintetében az alminták között, és a khi-négyzet teszt nem mutatott statisztikai különbségeket a férfiak és a nők arányában a két csoportban (p = 0,807 ).

Eredmények

Tételelemzés

A 34 tételből két elemet töröltek („Nincsenek harapnivalók a hűtőmben vagy a szekrényeimben” és „Megtanultam kordában tartani az étvágyamat”), mert alacsony korrigált elem-összes összefüggést mutattak (rendre 0,27, illetve 0,03).

Belső felépítés

A minta felére (n = 541) alkalmaztuk a fő komponens elemzést (PCA) a 32 tételes kérdőív faktoriális szerkezetének feltárása érdekében. Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) és Bartlett gömbtesztje igazolta az adatok megfelelőségét a PCA számára (KMO = 0,955, χ 2 (496) = 11257,96, p 2 (2) = 64,212, p 2 (1) = 63,79, p 2 (1) = 0,422, p = 0,516). Következésképpen az a mérési modell mutatta a legjobb illeszkedést, amelyben a négy változásfolyamat szabadon korrelált.

Belső konzisztenciája

A belső konzisztenciát értékeltük a belső struktúra elemzésünkből származó négy változásfolyamatra, és mindkét alminta teljes skálájára. Amint a 4. táblázat mutatja, Cronbach alfa megfelelő volt a WCE, SR és WMA alskálákhoz (0,849 és 0,882 között), és kiváló volt a változás és a teljes skála EMR folyamataira (0,914 és 0,955 között). A korrigált elem-összes összefüggés minden elemre megfelelő volt, mivel mindegyik mindkét almintában elérte a 0,30 feletti értékeket.

4. táblázat

A mindkét részmintában kapott P-Súly kérdőív belső konzisztencia mutatói

Kapcsolat a folyamatok és a változás szakaszai között

A változások stádiumát a résztvevők S-Súlyával mértük. Kiderült, hogy a legtöbb résztvevő az A (38,27%) és az M (34,50%) szakaszban volt, ami azt sugallja, hogy a legtöbb ember erőfeszítéseket tett a súlyának kezelésére. Végül a minta 11,68% -a volt PC-stádiumban; míg a résztvevők 10,12% -a, illetve 5,43% -a számolt be arról, hogy a C, illetve a Prep szakaszban vannak.

A folyamatok és a változás szakaszai közötti kapcsolatot varianciaanalízissel vizsgáltuk (ANOVA; 5. táblázat). A négy változásfolyamat során kapott pontszámokat átalakítottuk 0 és 100 közötti skálára annak érdekében, hogy összehasonlíthatók legyenek. Az ANOVA szignifikáns különbségeket tárt fel a változási pontszámok folyamataiban az öt szakaszban (1. ábra). Konkrétan, a négy változásfolyamat közül háromban nagy hatásméretet (EmR, SR és WMA), míg a WCE alskálában közepes hatást találtunk. A Tukey post hoc összehasonlítások megmutatták, hogy a változás pontszámainak folyamata mennyivel volt alacsonyabb a változás első szakaszában (PC), jelezve, hogy ezek a résztvevők kevesebb folyamatot alkalmaztak súlyuk kezeléséhez, mint a későbbi szakaszokban résztvevők. Hasonlóképpen, a C stádiumban lévők lényegesen kevesebb folyamatot használtak, mint az A stádiumban levők. Végül az M szakasz résztvevői szignifikánsan alacsonyabb pontszámot értek el, mint az A szakaszban lévők az EmR, WCE és SR alskálákban. Ezért úgy tűnik, hogy a változási folyamatok használata stabilizálódik, sőt csökken a súlykezelés fenntartási szakaszában. A polinomi kontrasztelemzések másodfokú tendenciát tártak fel a változás folyamatának használatában a szakaszok között (p a

Érzékenység

Az átlagos különbségeket a klinikai és a közösségi minták között kiszámoltuk annak értékelésére, hogy a P-súly elég érzékeny-e a csoportok közötti különbségek kimutatására. Az eredmények azt mutatták, hogy statisztikailag szignifikáns különbségeket sikerült elérni az összes alskálán, a klinikai mintában résztvevők magasabb pontszámot értek el: EmR (t (655,02) = -11,70, p