A súlyos A-vitamin-hiányhoz társuló megemelkedett koponyaűri nyomásvesztés

Olaoluwakitan A Osunkunle 1, Robert MJ Purbrick 1,2 és Susan M Downes 1,3 *
1 Oxfordi Szemkórház, Oxfordi Egyetemi Kórházak NHS Foundation Trust, Egyesült Királyság
2 Sussex Eye Hospital, Brighton és Sussex University Kórházak NHS Trust, Egyesült Királyság
3 Nuffield Szemészeti Tanszék, Oxfordi Egyetem, Egyesült Királyság

* Levelezési cím: Susan M Downes, Oxford Eye Hospital, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, West Wing, John Radcliffe Hospital, Headley Way, Oxford OX3 9DU, Egyesült Királyság

Közzétett: 2017. február 08
Idézd ezt a cikket: Osunkunle OA, Purbrick RMJ, Downes SM. A súlyos A-vitamin-hiányhoz társuló megemelkedett koponyaűri nyomásvesztés. Ann Clin Case Rep. 2017; 2: 1261.

Absztrakt

Az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás (IIH) olyan rendellenesség, amelyet megemelkedett koponyaűri nyomás jellemez, anélkül, hogy más okra, például fertőzésre, a helyet elfoglaló elváltozásra vagy vaszkuláris rendellenességre utalna. Úgy tűnik, hogy az IIH előfordulása növekszik a serdülőkorú gyermekek körében, de a betegség patogenezise továbbra is tisztázatlan.
Beszámolunk egy látásvesztésről, amelyben megemelkedett koponyaűri nyomás, és a retina diszfunkciójáról van szó, ami egy gyermek feljegyezhetetlen A-vitamin-szintjéhez kapcsolódik. Egy tizenkét éves fiú gyengénlátó volt; vizsgálat során kétoldali papilloedema volt. A vizsgálatok kimutatták az intra-koponyaűri nyomás és a rúd-kúp diszfunkcióját az elektrofiziológián, de normális megjelenést mutattak a CT és az MRI fején.
Ezt a kóros mintázatot idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásnak tulajdonították, amely súlyos A-vitamin-hiányhoz társult. Ez az eset kiemeli az alultápláltság fontosságát, amikor az emelkedett koponyaűri nyomás és a retina diszfunkciójának kettős megjelenésével kell szembenézni.

Bevezetés

Ez az esetjelentés összefüggést ír le az A hypovitaminosis és az intrakraniális nyomás között egy 12 éves fiúnál. Az A-vitamin a retinsavakként ismert lipidben oldódó vegyületek családjába tartozik. Két fő formában létezik: az A provitamin karotinoidok, például a béta-karotin, amelyek megtalálhatók a növényekben, és az előformált A-vitamin, a retinolok, amelyek megtalálhatók az állati táplálékban. A viszonylag magas retinolszintet tartalmazó állati források a következők: máj, vese, tojássárgája és vaj.
Az A-vitamin hiányának klasszikus szemészeti megjelenése xeroftalmia néven ismert. A kezdeti megállapítás a kötőhártya és a szaruhártya szárazsága, a könnymirigy szekréciójának csökkenése miatt. Ezután előfordulhatnak Bitot-foltok, amelyek a kötőhártya keratinizációjával járó kóros laphámsejt-szaporodások. A szem a szaruhártya xerózisává és keratomalaciává válhat. Van vizuális pigment diszfunkció is. Ez nyctalopia (éjszakai vakság) és retinopathia kialakulását eredményezheti.

1.ábra

társuló

1.ábra
Esetünk színes szemfenék-fényképe közepes mértékű papilloedemát mutat.

Eredmények és vita