A székrekedés kezelése a Parkinson-kórban Bernoulli elvével

Yoshiharu Uno, MD, PhD - orvos, kutató és szerző
Yoshiharu Uno több mint 30 éves tapasztalattal rendelkezik az egyetemek egészségügyében és kutatásában. Jelenleg egy szabadúszó orvos, két klinikán és két kórházban dolgozik Kobéban és Kakogawában (Japán), emellett az Uno oszlop főszerkesztője és a krónikus székrekedés és az IBS alacsony FODMAP-tartalmú étrendjeire koncentráló könyvek szerzője.

Bevezetés
Gasztroenterológusként érdeklődéssel olvastam Knudsen et al. a Journal of Parkinson's Disease című folyóiratban, amely tisztázta a vastagbél átmeneti ideje és a vastagbél térfogata közötti összefüggést a Parkinson-kórban (PD) [1]. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kaliber és a sebesség az áramlás dinamikájának változója, engem különösen a bél dilatációjának mértéke és a vastagbél átmeneti ideje közötti összefüggés érdekelt - vagyis mennyi a bél kitágulása és mennyi időbe telik az étel áthaladása az emésztőrendszer. Tekintettel arra, hogy a székrekedés a PD gyakori nem motoros tünete, elvégeztem néhány további elemzést.

Módszer
A vastagbél átmérőt Knudsen és mtsai által bemutatott CT-kép segítségével mértem. cikkükben. Az L5 középső csigolyatest szélességét 5 cm-re állítottuk, és a béltraktus távolságát úgy számítottuk ki, hogy egy vonalat levontunk a béltraktus közepén. A PD betegek vastagbélében dolichokolont, valamint szélességre való hajlamot figyeltek meg az egészséges kontrollok (HC) vastagbéljéhez képest. Mivel napi 1500 ml víz folyik a vastagbélbe, a térfogatáramot 0,02 cm 3 s -1-re (1728 ml/nap) állítottuk be, a folyadék sűrűsége 1 g cm -3 volt, és mindegyik magasságot a a vastagbél hossza. Bernoulli elve alapján, amely szerint a folyadék megnövekedett sebessége közvetlenül kapcsolódik a nyomáseséshez, kiszámítottam a sebességet [2].

Bernoulli elve: 1/2 v 2 + Ｐ/ρ + gh = Állandó
hol:
P: nyomás
v: a folyadék sebessége
ρ: sűrűség
g: gravitációs gyorsulás
h: magasság

Folyamatosság egyenlete: Q = Av
hol:
K: áramlási térfogat
A: keresztmetszeti terület
v: a folyadék sebessége

Ennek eredményeként az elméleti átmeneti idők a vakbélból a leszálló vastagbélbe az egészséges kontrollokban, a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél és a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél súlyosan megnövekedett térfogat esetén 10,6 óra, 24,7 óra és 38,5 óra volt. Ezek az eredmények összhangban voltak Knudsen és munkatársai eredményeivel, amelyek azt mutatták, hogy a teljes vastagbél tranzit ideje egészséges kontrollokban két nap, PD-ben szenvedőknél 3,8 nap volt.

Az elvitel
A PD-ben szenvedő emberek székrekedése az áramlás dinamikájának elméletével magyarázható, és ha tipikus Parkinson-kórban a vakbélbe beáramló mennyiség megduplázódik, akkor az átutazás ideje egy egészséges emberére csökkenhet. Ezen túlmenően, a tipikus Parkinson-kór esetében, ha a vakbélbe beáramló mennyiség megduplázódik (0,04 cm 3 s -1), elméletileg csökkentheti a betegség nélküli ember szállítási idejét (12,6 óra). A fentiek alapján lehetséges, hogy a vakbélbe áramló víz térfogatának növelésére irányuló kezelés hatékony lehet a székrekedés szempontjából a PD betegeknél. A megakolon esetében, magas vastagbél-megfelelés mellett [3], az áramlási sebesség növelése pusztán tágíthatja a bél lumenét, és nem eredményezhet hatékony sebességet. Ezért hashajtók alkalmazását is figyelembe kell venni a vastagbél-megfelelés szempontjából Parkinson-kórban.

A sigmoid vastagbél és a végbél nem volt mérhető, a kép átfedése miatt, de meg kell jegyezni, hogy a bélrendszer pontosabb kiszámításához a hosszát 3-D-ben kell beállítani.

Hivatkozások
[1] Knudsen K, Fedorova TD, Bekker AC, Iversen P, Østergaard K, Krogh K és Borghammer P (2017) A Parkinson-kórban a vastagbél objektív diszfunkciója sokkal elterjedtebb, mint a szubjektív székrekedés: A vastagbél tranzit és mennyiségi tanulmány. J Parkinsons Dis, 7, 359-367.
[2] Uno Y (2017) A vastagbél-sztentek kezelése Bernoulli elve alapján. Indan J Gastroenterol [a sajtóban].
[3] O'Dwyer RH, Acosta A, Camilleri M, Burton D, Busciglio I és Bharucha AE (2015) Klinikai jellemzők és vastagbél motoros rendellenességek krónikus megakolonban felnőtteknél. Dig Dis Sci, 60, 2398-2407.