Miokardiális perfúziós képalkotás rendkívüli elhízás esetén: A modern technológiák kihasználása a modern kihívásoknak való megfelelés érdekében

A Journal of Nuclear Cardiology ebben a számában Harnett és Hazra et al. klinikai megfigyelési nyilvántartás felhasználásával összehasonlítható a stressz szívizom perfúzió SPECT diagnosztikai pontossága (csillapításkorrekció nélkül) a pozitron emissziós tomográfia (kompenzált tomográfia segítségével végzett csillapítás-korrekcióval, PET/CT) összehasonlításával rendkívül elhízott betegeknél, ismert CAD nélkül (n = 58) akik 2007 és 2010 között az ottawai egyetem szívegyetemén később szívkoszorúér-angiográfián estek át. A szerzők olyan rendkívül elhízott betegek csoportját is felhasználják, akiknek az előválaszolása alacsony a CAD valószínűségével (- 21 angiográfiai betegség súlyosságától függetlenül, 22,23 ischaemiás perfúziós hiba, LV ejekciós frakció vagy detektálható troponin.24 Különösen a CFR jelentheti az elhízás kockázati rétegződésének fontos alkotóelemét, 25 amelyet egyre inkább felismernek a globális mikrovaszkuláris diszfunkcióval. beleértve a CFR és a koszorúér kalcium pontozásának értékelését, valamint a a gondosan kiválasztott betegcsoportok klinikai eredményeire vonatkozó speciális SPECT fontos előrelépést jelentene.

perfúziójának

Végül a rendkívül elhízott betegek gondozása éles fókuszba helyezi a klinikai diagnózis és kezelés hagyományos megközelítéseinek jelenlegi korlátait. Az elhízás - egy összetett, multifaktoriális betegség - negatív következményeinek enyhítésére tartós stratégiák azonosítása és végrehajtása oly módon, hogy integrálja a közegészségügyi, genetikai, valamint orvosi és sebészeti beavatkozásokból származó információkat. Időközben átgondoltan ki kell használnunk a rendelkezésünkre álló összes eszközt, hogy jobban segítsük e jelentős betegcsoport diagnosztizálásában és előrejelzésében, ahol ez a legfontosabb.

Hivatkozások

Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Az elhízás elterjedtsége és a testtömeg-index megoszlásának tendenciái az Egyesült Államok felnőttei között, 1999-2010. JAMA. 2012; 307: 491–7.

Heymsfield SB, Wadden TA. Az elhízás mechanizmusai, kórélettana és kezelése. N Engl J Med. 2017; 376: 254–66.

Uppot RN, szaháni DV, Hahn PF, Gervais D, Mueller PR. Az elhízás hatása az orvosi képalkotásra és a képvezérelt beavatkozásra. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188: 433–40.

Mc Ardle BA, Dowsley TF, deKemp RA, Wells GA, Beanlands RS. A rubídium-82 PET-nek nagyobb pontossága van-e a SPECT perfúziós képalkotáshoz az obstruktív koszorúér-betegség diagnosztizálásához ?: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1828–37.

Parker MW, Iskandar A, Limone B, Perugini A, Kim H, Jones C és mtsai. A szív pozitron emissziós tomográfiájának diagnosztikai pontossága az egyetlen foton emisszióval végzett komputertomográfiával a koszorúér betegségben: Kétváltozós metaanalízis. Circ Cardiovasc képalkotás. 2012; 5: 700–7.

Bateman TM, Cullom SJ. Csillapítás-korrekció egyfoton emissziós számítógépes tomográfiai szívizom perfúziós képalkotás. Semin Nucl Med. 2005; 35: 37–51.

Hendel RC. Egy kaptafára? J Nucl Cardiol. 2006; 13: 177–9.

Smanio PE, Watson DD, Segalla DL, Vinson EL, Smith WH, Beller GA. A technécium-99m sestamibi egyfoton emissziós számítógépes tomográfiai képalkotás értéke. J Am Coll Cardiol. 1997; 30: 1687–92.

Berman DS, Kang X, Nishina H, Slomka PJ, Shaw LJ, Hayes SW és mtsai. A kapuzott Tc-99m sestamibi stressz myocardialis perfúzió SPECT diagnosztikai pontossága kombinált fekvő és hajlamos felvásárlásokkal a koszorúér-betegség kimutatására elhízott és nem elhízott betegeknél. J Nucl Cardiol. 2006; 13: 191–201.

Thompson RC, Heller GV, Johnson LL, Case JA, Cullom SJ, Garcia EV és mtsai. Az attenuációs korrekció értéke EKG-kapuzott SPECT szívizom perfúziós képalkotáson a testtömeg-indexhez viszonyítva. J Nucl Cardiol. 2005; 12: 195–202.

Ben-Haim S, Almukhailed O, Neill J, Slomka P, Allie R, Shiti D és mtsai. A fekvő és a függőleges szívizom perfúziós képalkotás klinikai értéke elhízott betegeknél a D-SPECT kamerával. J Nucl Cardiol. 2014; 21: 478–85.

Gimelli A, Bottai M, Giorgetti A, Genovesi D, Filidei E, Marzullo P. Az ischaemia értékelése elhízott betegeknél: Kis dózisú protokoll megvalósíthatósága és pontossága kadmium-cink tellurid kamerával. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2012; 39: 1254–61.

Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, Heidenreich PA, Henkin RE, Pellikka PA és mtsai. ACCF/ASNC/ACR/AHA/ASE/SCCT/SCMR/SNM 2009 megfelelő felhasználási kritériumok a szív radionuklid képalkotásához: Az American College of Cardiology Foundation megfelelő alkalmazási kritériumok munkacsoportjának jelentése, az American Society of Nuclear Cardiology, az American College of Cardiology Radiológia, az American Heart Association, az American Echocardiography Society, a Society of Cardiovascular Computed Tomography, a Society for Cardiovascular Magnetic Resonance és a Society of Nuclear Medicine. Keringés. 2009; 119: e561–87.

Go RT, Marwick TH, MacIntyre WJ, Saha GB, Neumann DR, Underwood DA és mtsai. A rubídium-82 PET és a tallium-201 SPECT szívizom perfúziós képalkotás prospektív összehasonlítása egyetlen dipiridamol stressz felhasználásával a koszorúér-betegség diagnosztizálásában. J Nucl Med. 1990; 31: 1899–905.

Bateman TM, Heller GV, McGhie AI, Friedman JD, Case JA, Bryngelson JR és mtsai. Pihenés/stressz EKG-kapu Rb-82 szívizom perfúzió PET diagnosztikai pontossága: Összehasonlítás EKG-kapuzott Tc-99m sestamibi SPECT-vel. J Nucl Med. 2006; 13: 24–33.

Johnson NP, Gould KL, Di Carli MF, Taqueti VR. Invazív FFR és nem invazív CFR az iszkémia értékelésében: Mi a jövő? J Am Coll Cardiol. 2016; 67: 2772–88.

Rajagopalan N, Miller TD, Hodge DO, Frye RL, Gibbons RJ. A magas kockázatú, tünetmentes diabéteszes betegek azonosítása, akik jelöltek a stressz egyfotonemissziós komputertomográfiai szűrésére. J Am Coll Cardiol. 2005; 45: 43–9.

Fukushima K, Javadi MS, Higuchi T, Lautamäki R, Merrill J, Nekolla SG és mtsai. Rövid távú kardiovaszkuláris események előrejelzése a globális szívizom áramlási tartalék számszerűsítésével a klinikai 82Rb PET perfúziós képalkotásra utalt betegeknél. J Nucl Med. 2011; 52: 726–32.

Herzog BA, Husmann L, Valenta I, Gaemperli O, Siegrist PT, Tay FM és mtsai. A 13N-ammónia szívizom perfúziós pozitronemissziós tomográfia hosszú távú prognosztikai értéke a koszorúér-áram tartalékának hozzáadott értéke. J Am Coll Cardiol. 2009; 54: 150–6.

Murthy VL, Naya M, Foster CR, Hainer J, Gaber M, Di Carli G és mtsai. Javult a szívkockázat értékelése a koszorúér áramlásának nem invazív méréseivel. Keringés. 2011; 124: 2215–24.

Ziadi MC, Dekemp RA, Williams KA, Chow BJ, Renaud JM, Ruddy T és mtsai. A szívizom áramlási tartalékának romlása a rubídium-82 pozitron emissziós tomográfiai képalkotás során megjósolja a káros hatásokat a myocardialis ischaemia szempontjából értékelt betegeknél. J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 740–8.

Taqueti VR, Hachamovitch R, Murthy VL, Naya M, Foster CR, Hainer J és mtsai. A globális szívkoszorúér-áramlás tartaléka a szívizom és az érrendszeri eseményekkel társul, függetlenül a luminalis angiográfiai súlyosságtól, és módosítja a korai revascularisatio hatását. Keringés. 2015; 131: 19–27.

Taqueti VR, Shaw LJ, Cook NR, Murthy VL, Shah NR, Foster CR és mtsai. A nők túlzott szív- és érrendszeri kockázata a koszorúér-angiográfiára utalt férfiakhoz képest súlyos károsodott koszorúér áramlási tartalékkal, nem obstruktív betegséggel jár. Keringés. 2017; 135: 566–77.

Taqueti VR, Everett BM, Murthy VL, Gaber M, Foster CR, Hainer J és mtsai. A károsodott koszorúér áramlási tartalék és a kardiomiocita sérülés kölcsönhatása a káros kardiovaszkuláris kimenetelen nyilvánvaló koszorúér-betegség nélküli betegeknél. Keringés. 2015; 131: 528–35.

Bajaj NS, Osborne, MT, Gupta, A, Bravo P, Vita T, Christensen T és mtsai. Koronária áramlási tartalék, testtömeg-index és kedvezőtlen eredmények nyilvánvaló ischaemiás szívbetegségben nem szenvedő betegeknél: A metabolikus műtétekre való alkalmasság következményei. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1399 absztrakt.

Sorop O, Olver TD, van de Wouw J, Heinonen I, van Duin RW, Duncker DJ és mtsai. A mikrocirkuláció: Az elhízással kapcsolatos szív- és érrendszeri betegségek kulcsszereplője. Cardiovasc Res. 2017. doi: 10.1093/cvr/cvx093.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a munkát az NIH Épület Interdiszciplináris Kutatási Karrier a Nők Egészségügyi Programjában és a Harvard Orvosi Egyetem Diverzitási Felzárkóztatási és Közösségi Partnerségének díjai támogatták.

Közzététel

Szerzői információk

Hovatartozások

Kardiovaszkuláris képalkotó program, Orvostudományi és Radiológiai Tanszék, Brigham és Női Kórház Szív- és Érrendszeri Központ, Harvard Medical School, ASB-L1 037-G, 75 Francis Street, Boston, MA, 02115, USA

Viviany R. Taqueti, MD, MPH, FACC

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre