A szívrehabilitációs résztvevők és partnereik étkezési magatartásának változásai
Yates BC 1 *, Brugh J 2, Kuchera A 1, Kupzyk K 1, Choquette B 3, Staskiewicz K 3, Krogstrand KS 4 és Hanson CK 5
1 Ápolási Főiskola, Nebraskai Egyetem Orvosi Központ (UNMC), Omaha, Nebraska, USA
2 Nebraska Methodist Hospital, Omaha, Nebraska, USA
3 Kardiopulmonális rehabilitáció, Nebraska Methodist Health System, Omaha, Nebraska, USA
4 Táplálkozástudományi és Dietetikai Tanszék, University of Nebraska-Lincoln, USA
5 Szövetséges egészségügyi szakmák főiskolája, UNMC, Omaha, Nebraska, USA
* Levelező szerző: Yates BC
Professzor, Ápolási Főiskola
A Nebraskai Egyetem Orvosi Központja (UNMC), Omaha
NE 68198-5330, USA
Tel: 402-559-5460
Fax: 402-559-81811
Email: [e-mail védett]
Kapott dátum: 2017. április 25 .; Elfogadott dátum: 2017. május 17 .; Közzététel dátuma: 2017. május 22
Idézet: Yates BC, Brugh J, Kuchera A, Kupzyk K, Choquette B és mtsai. (2017) Változások a szívrehabilitációs résztvevők és partnereik étkezési magatartásában. J Card Pulm Rehabil 1: 105.
További kapcsolódó cikkekért látogasson el ide: Szív- és tüdőrehabilitációs folyóirat
Absztrakt
Célja: Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy leírja az étkezési viselkedés (az összes kalória, az összes zsír, a telített zsír, az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavak bevitele) időbeli változását (pre- és post-cardialis rehabilitáció [CR] és 3 hónappal később). transz-zsírok, omega-3 zsírsavak, koleszterin, nátrium, cukor, rost és alkohol) CR betegeknél és partnereiknél.
Módszer: Ismételt intézkedések tervezésével megvizsgálták azokat a valós változásokat, amelyek a szívkoszorúér bypass graft (CABG) műtét betegeknél és partnereinél jelentkeznek a ambuláns CR válaszul. Ez egy randomizált klinikai vizsgálat adatainak másodlagos elemzése volt, amely a CABG-betegek és partnereik fizikai aktivitásának és egészséges táplálkozási magatartásának javításában tesztelte a Partnerek együtt az egészségben (PaTH) intervenció és a szokásos ellátás hatásait. Az étkezési magatartást 34 betegnél és 34 partnernél 3 napos (CR-t követő) és 3 hónap múlva (6 hónapos) 3 napos étkezési rekordok alapján mértük a kiinduláskor (belépés CR-ben), 3 hónap múlva (6 hónap). Az időbeli változásokat ismételt varianciaanalízis (RMANOVA) tesztekkel vizsgáltuk. Ezenkívül leíró összehasonlítást végeztek az étkezési magatartás és az American Heart Association (AHA) irányelvei között.
Eredmények: Meglepő módon kevés jelentős változást találtak az étkezési magatartásban sem a betegek, sem a partnerek esetében. A betegek és partnerek esetében minden időpontban a zsírokból származó kalória százaléka 31-33% volt (AHA = 25-35%), a telített zsírok százaléka 10% volt (AHA 2800 mg/nap a betegeknél és> 2500 mg/nap a zsíroknál) mind a normotenzív (2400 mg/nap), mind a magas vérnyomásban szenvedő (1500 mg/nap) betegek napi ajánlott szintjét meghaladta mindhárom időpontban. Hasonlóképpen, a hozzáadott cukor bevitele 44-52 g/nap volt a betegek és a 41- 55 g/nap a partnerek számára, és nagyobb volt, mint az ajánlott 30 g/nap mennyiség. Az összes rost bevitele 2) RMANOVA alkalmazásával: kicsi = 0,01; közeg = 0,06; nagy = 0,14.
Eredmények
A betegek átlagosan 61,7 ± 10,3 évesek voltak; partnerek 59,5 ± 11,6 voltak (lásd Asztal 1). A párok többsége házas, kaukázusi, alkalmazott, kétéves főiskolai végzettséggel rendelkezik, és a háztartások éves jövedelme 30–70 000 dollár között mozog. A CR-vel kapcsolatban mindkét csoportban a betegek nagyon jól tapasztalták mind a testmozgást (94,4%), mind az oktatási (81,6%) foglalkozást. A PaTH csoport partnerei szintén magasan ragaszkodtak a gyakorlatokhoz (89,4%). Valamennyi partner esetében alacsonyabb volt az oktatási foglalkozások betartása a partnereknél (73,6%), mint a betegeknél.
| Életkor (év) | 61,7 ± 10,3 (33–77) | 59,5 ± 11,6 (29–76) |
| Oktatás (év) | 14,6 ± 2,4 (9–17) | 14,1 ± 2,3 (8–17) |
| Szívrehabilitáció (adherencia%) | ||
| Gyakorló foglalkozások Oktatási foglalkozások | 94,4 ± 14,2 (33-100) 81,6 ± 3,7 (39–100) | 89,4 ± 15,1 (50–100) * 73,6 ± 32,9 (0-100) |
| Bypass graftok száma | 3,5 ± 1,1 (1–5) | -- |
| Kidobási frakció | 55,9 ± 6,9 (37,5–67,5) | -- |
| N (%) | N (%) | |
| Nem | ||
| Férfi Női | 28 (82%) 6 (18%) | 5 (15%) 29 (85%) |
| házas | 32 (94%) | -- |
| Foglalkoztatás | ||
| Dolgozó Nyugdíjas/nem működik | 24 (71%) 10 (29%) | 20 (59%) 14 (41%) |
| Háztartások jövedelme | ||
| Évente 70 000 dollár | 3 (9%) 18 (53%) 13 (38%) | -- |
Asztal 1: A betegek és a partnerek demográfiai és betegségjellemzői a kiinduláskor.
Az étrendi tápanyag-eredmények mindhárom pontban vannak 2. táblázat (betegek) és 3. táblázat (partnerek). Az AHA irányelvek [18] alapján a szív egészséges étrendjére vonatkozó étrendi ajánlásokat összehasonlítási célokból a táblázat tartalmazza. Kevés jelentős változást vagy közepes vagy nagy hatásméretet találtak az idők során a betegeknél vagy a partnereknél. A betegeknél az alkoholfogyasztás az idő múlásával jelentősen megnőtt, kevesebb mint 1 ital volt naponta 6 hónap alatt.
| Összes kalória | Testtömeg alapján változik | 1649,6 ± 439,7 | 1695,3 ± 471,4 | 1762,3 ± 484,5 | 0,030 | |
| Nátrium (mg) a | 1500 mg vagy 2400 mg | 2810,7 ± 831,8 | 2901,8 ± 1281,2 | 2893,8 ± 1040,9 | 0,004 | |
| Alkohol (gramm) | 14 gramm = 1 ital | 2,27 ± 4,4 | 5,97 ± 6,8 | 8,09 ± 11,1 | 0,149b | |
| A zsírból származó kalóriák% -a | 25-35% | 31,5 ± 7,0 | 31,1 ± 6,9 | 31,1 ± 6,8 | 0,003 | |
| A telített zsírból származó kalóriák% -a | c | -- | 3,0 ± 2,1 | 2,8 ± 1,6 | 2,5 ± 2,1 | 0,027 |
| Omega 3 zsírsavak c (gramm) | -- | 1,58 ± 1,0 | 1,57 ± 0,8 | 1,66 ± 0,7 | 0,004 | |
| Koleszterin (mg) | d | 30 g | 48,7 ± 24,1 | 44,7 ± 22,2 | 51,9 ± 30,7 | 0,040 |
2. táblázat: Az RMANOVA tesztelése az étrendi összetevők időbeli változásaiban (n = 34 CABG-beteg).
| Összes kalória | Testtömeg alapján változik | 1543,8 ± 386,0 | 1576,2 ± 345,5 | 1712,5 ± 450,7 | 0,089a | |
| Nátrium b | 1500 mg vagy 2400 mg | 2589,7 ± 808,1 | 2693,1 ± 642,3 | 2795,1 ± 805,7 | 0,025 | |
| Alkohol (gramm) | 14 gramm = 1 ital | 5,4 ± 8,0 | 7,1 ± 10,3 | 7,1 ± 10,6 | 0,049 | |
| A zsírból származó kalóriák% -a | 25-35% | 32,9 ± 8,3 | 33,2 ± 8,2 | 34,0 ± 6,5 | 0,007 | |
| A telített zsírból származó kalóriák% -a | c | -- | 2,8 ± 2,2 | 3,1 ± 1,6 | 2,8 ± 1,9 | 0,013 |
| Omega 3 zsírsavak c (gramm) | -- | 1,64 ± 1,1 | 1,48 ± 0,6 | 1,59 ± 0,6 | 0,013 | |
| Koleszterin (mg) | e | 30 gramm | 46,5 ± 36,7 | 41,1 ± 24,2 | 55,2 ± 46,2 | 0,051 |
3. táblázat: Az étrendi összetevők időbeli változásainak vizsgálata RMANOVA-ban (n = 34 partner).
A szignifikáns növekedés a kiindulási érték és a 6 hónap között következett be (p = 01). A partnerekben az összes kalória növekedése határjelen szignifikáns volt (p = 0,055), és a koleszterinbevitel jelentősen növekedett az idő múlásával. A szignifikáns növekedés a CR utáni és a 6 hónap között következett be (p = 036).
Minden időpontban a betegek a kalóriák körülbelül 31% -át fogyasztották a zsírból, a partnerek pedig körülbelül 33% -ot, ami a napi ajánlott 25-35% -os mennyiség alá esik. A telített zsírokból származó kalóriák százaléka szintén hasonló volt a betegeknél és a partnereknél, és minden egyes időpontban körülbelül 10% volt, magasabb, mint az ajánlott napi 2800 mg/nap mennyiség és a partnereknél valamivel kevesebb (2590–2795 mg/nap), és mind a normotenzív (2400 mg/nap), mind a magas vérnyomásban szenvedő (1500 mg/nap) betegek napi ajánlott szintje felett mindhárom időpontban. A nátrium-bevitelt összehasonlították a normo- és hipertóniás egyének között, és nem találtak különbséget a betegek vagy a partnerek között. Idővel a hozzáadott cukor bevitele meghaladta az ajánlott 30 g/nap mennyiséget, az összes rost bevitele pedig a betegek és partnerek ajánlott mennyisége (25-35 g/nap) alatt volt.
Vita
E tanulmány eredményei arra utalnak, hogy az étkezési magatartásban kevés változás történt a szívrehabilitációban való részvételre reagálva. A betegek és a partnerek nem csak kevés változtatást hajtottak végre, de nem is feleltek meg a szív egészséges étrendjére vonatkozó AHA-ajánlásoknak, különös tekintettel a felesleges telített zsír-, nátrium-, hozzáadott cukor- és korlátozott rostbevitelre. A CR alatt a betegek és a partnerek több osztályban vettek részt: táplálkozás alapjai, zsírok és olajok, címkeolvasás és étkezés. A partner gyakran nő volt (ebben a tanulmányban 70%), a háztartások többségében pedig családi szakács volt, és szorgalmasan próbálta megváltoztatni a családi étkezési szokásokat. Ugyanezen minta kvalitatív adatai alapján ezek a betegek és partnerek jelezték, hogy az étrend megváltoztatása volt a legnehezebb életmódváltás számukra (1972
2017. június - 2020. december 14.]
- Az étkezési magatartás a bariatrikus műtét (EBBS) kérdőíve egy új, validált eszköz a
- Étkezési magatartás anorexia nervosa kezelés előtt és után
- 2 fokos étkezés Az étrendi változások segíthetnek az Egyesült Királyságban a Párizsi Megállapodás megkötésében - mondja a WWF
- Úgy eszik, mint egy rohadt felnőtt a Magic Spoon segítségével, amelyet a Merci Victoria Grace Lightspeed Venture Partners készített
- A zsír fogyasztása jó neked Az orvosok 40 év után meggondolják magukat