Javíthatja-e a magas zsírtartalmú étrend a fizikai funkciókat a sclerosis multiplexben?

A táplálkozás többféle módon befolyásolja egészségünket, és az elhízás és a cukorbetegség jelenlegi járványa közvetlen, elsöprő bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a helytelen táplálkozás miként képes kiváltani a betegségeket.

Nem meglepő, hogy a kutatások azt mutatják, hogy a táplálkozási szokások és az életmód befolyásolják az olyan neurológiai állapotok lefolyását is, mint például a sclerosis multiplex (MS), ahol más környezeti és genetikai tényezők nagyobb súlyt mutatnak (1, 2).

Az MS egy potenciálisan rokkant állapot, amelyben az idegrostok fokozatosan elveszítik az őket körülvevő védő myelinhüvelyt. Ennek következménye a gyengeség, a motoros koordináció csökkenése, a mozgáskorlátozás és az ambuláció, valamint a fáradtság. Míg a pontos okok ismeretlenek, az epidemiológiai bizonyítékok az autoimmun mechanizmusok, a genetikai tényezők és a fertőzésekkel és gyulladásos reakciókkal összefüggő életen át tartó környezeti expozíció kombinációjára utalnak. A táplálkozást az SM esetleges ko-faktoraként jelezték a gyulladásos kaszkád és a bél mikrobiota változásának befolyásolásával (3, 4).

Míg az alapkutatások továbbra is feltárják az SM hátterében álló molekuláris eseményeket, az étrendi beavatkozások lehetséges előnyeit is vizsgálják azzal a céllal, hogy javítsák az SM-ben szenvedők életminőségét.

Hogyan javíthatja a táplálkozás működését a sclerosis multiplexben?

Egy nemrégiben közzétett, a The International Journal of MS Care-ben megjelent, 2019-es tanulmány, amelyet a Buffalo-i New York-i Állami Egyetem gyógytornászai végeztek, a táplálkozás és az ambuláció, a napi aktivitás, az életminőség (QOL) és a fáradtság közötti összefüggéseket értékelték SM-betegeknél. enyhe vagy közepes fogyatékossággal (5).

A vizsgálatba 20 egyént (14 nő és 6 férfi; átlagéletkor: 57,9 év) vontak be, az SM diagnózisa óta eltelt átlagos idő 18,4 (3–39) év volt. Bemutatták az átlagos kiterjesztett fogyatékossági állapot skála (EDSS) pontszámát 4,1 (1,5-6,0 tartományban), ami enyhe vagy közepesen súlyos fogyatékosságot jelöl. A támogatható betegek nem szenvedtek cukorbetegségben, gyulladásos bélbetegségben vagy dysphagiában, és az elmúlt 30 napban nem tapasztaltak aktív betegség relapszust. Az összes eredménymérést 2 különböző napon gyűjtöttük össze, minimum 1 héttel elválasztva.

Funkcionális tesztek beleértve:

Az 5–8. Tételt (biometrikus adatok és önjelentések) a vizsgálat 1. napján, az 1. – 4. Tételt (fizikai tesztek) a 2. napon értékeltük. A tápanyagbevitel és a fizikai/működési eredmények közötti lehetséges összefüggéseket keresztanalízissel értékeltük. válaszok a fenti tesztekre kettővel étrendi értékelések az 1. napon kézbesítették, és a betegek a 2. vizsgálati napon visszaadták:

Három-Nappali ételnapló (3-DFD). A válaszadókat arra kértük, hogy 3 egymást követő napon (beleértve az egyik hétvégi napot) rögzítsék az elfogyasztott termékek, edények és italok típusát és mennyiségét a fogyasztás idején. A jelentések egységesítése érdekében a résztvevők konkrét utasításokat kaptak az ételek és az adagok megfelelő rögzítéséről.
Élelmiszer-gyakorisági kérdőív (FFQ). Az FFQ információkat gyűjt az élelmiszer-fogyasztásról egy meghatározott ideig. A résztvevőket arra kérték, hogy számolják meg az elmúlt 12 hónap bevitelének gyakoriságát (napi, havi, éves) az élelmiszerek standardizált adagméretével.

Tanulmányi eredmények

Az átfogó elemzés azt mutatta, hogy a több zsír, mint a szénhidrát fogyasztása az enyhe vagy közepesen súlyos SM-ben szenvedőknél javult a fizikai teljesítménnyel és a QOL-val; ezzel szemben a magas szénhidráttartalmú étrend fogyasztása negatív hatással volt. Ezenkívül a korábbi kutatásokkal összhangban a 3-DFD feltárta, hogy a koleszterin és néhány mikroelem (vas, magnézium és folát) bevitele korrelál a jobb ambulációval, a napi funkcióval és a QOL-val mind az SF-36-ban, mind a funkcionális tesztekben (6). ).

Az a megállapítás, hogy a magasabb zsírtartalmú étrend segíthet az SM-betegek fizikailag jobb teljesítményében, kissé ellentmond a korábbi jelentéseknek. Például Swank és Goodwin 2003-ban 150 SM-es betegről számolt be, akik több mint 30 évig követték az alacsony zsírtartalmú étrendet, és arra a következtetésre jutottak, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend a betegség progressziójának és halálozásának csökkenésével jár (7). Újabb tanulmányok ugyanakkor hangsúlyozzák a csökkent szénhidrátbevitel előnyeit az SM számára.

Ennek a vitának a mérlegelése az étrendi szokások változása, amely körülbelül 20 évvel ezelőtt kezdődött az Egyesült Államokban. Mégpedig a zsírok (amelyek a gyulladásos állapotok, a szív- és érrendszeri betegségek és az elhízás megnövekedett arányáért felelősek) szénhidrátokkal történő helyettesítése. Ennek eredményeként a jelenlegi amerikai élelmiszer-piramis 50% szénhidrátot tartalmaz, amely változás megnövekedett gyulladásos állapotokat, szív- és érrendszeri betegségeket és elhízást eredményezett.

Tehát az SM-betegek jobban járnak-e azzal, ha nagyrészt kerülik a zsírokat vagy a szénhidrátokat? A válasz természetesen nem. Ahogy a Harvard táplálkozási forrása rámutat: „A telített zsír visszaszorításának valószínűleg nem lesz előnye, ha az emberek a telített zsírt finomított szénhidrátokkal helyettesítik.”

Magas zsírtartalmú, alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú, alacsony szénhidráttartalmú vagy bárhol a közepén ?

A kérdés megértése érdekében vizsgáljuk meg röviden a zsírok és szénhidrátok egészségre gyakorolt hatásainak mechanizmusait. Élelmiszertípusokon belül egyértelmű különbségek vannak.

A telített lipidek (például húszsírok és a margarinok, fagyasztott ételek, csokoládék stb. Előállításához használt hidrogénezett olajokból származó transzzsírok) szobahőmérsékleten szilárdak, testünk számára nehezebben bomlik le, és bebizonyosodott, hogy csökkentik a sejtek képességét érzékelni az inzulint és hozzájárulni az elhízáshoz, az érelmeszesedéshez és a koszorúér-betegséghez (bár van némi vita); ezzel szemben az olívaolajban, az avokádóban és a dióban található telítetlen (egyszeresen és többszörösen telítetlen) lipidek a mediterrán étrend fő támaszát képezik, és bebizonyosodott, hogy más egészségügyi előnyök mellett segítik a vércukorszint szabályozását és a vérnyomás szabályozását (8)., 9) .

És valami hasonló történik a szénhidrátokkal. Az egyszerű szénhidrátok olyan cukormolekulák (mono- vagy diszacharidok), mint a glükóz, a fruktóz és a szacharóz, amelyeket összetettebb élelmiszerek (búza, cukornád, kukorica) finomításával nyernek. Gyors, de rövid ideig tartó energiát szolgáltatnak, és gyorsan stimulálják az inzulin felszabadulását, hogy normalizálják a megugró vérszintjüket. A gyors inzulincsúcsok azonban gyorsan csökkentik a vércukorszintet és kiváltják az éhséghormonok felszabadulását, ami túlevéshez vezethet. Több, folyamatos ciklus alatt károsodhat a hasnyálmirigy inzulinszekréciója, és a sejtek is nem tudnak reagálni rá (inzulinrezisztencia). Mindkét esetben a felesleges glükóz stressz alatt tartja a sejteket és szöveteket, ami végül krónikus gyulladáshoz, anyagcsere-diszfunkcióhoz és betegséghez vezet. Érdekes, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy az étkezés utáni hiperinsulinémiával járó csökkent inzulinérzékenység érvényesül az újonnan diagnosztizált, kezeletlen SM betegeknél, alacsony EDSS pontszámmal, ami hozzájárul a fogyatékossághoz (10, 11).

Ezzel szemben a komplex szénhidrátok (gyümölcsökben, zöldségekben, teljes rizsben és szemekben) cukormolekulák (poliszacharidok) hosszú láncaiból állnak, amelyek egymáshoz vannak láncolva. Ezeket testünk lassabban bontja, ami a vércukorszint fokozatos emelkedéséhez, valamint az inzulinszint kíméletesebb és tartósabb emelkedéséhez vezet. A glikémiás kontroll így könnyebben elérhető, csökkentve a sejtes stressz kockázatát. A komplex szénhidrátokban gazdag és alacsony finomított szénhidráttartalmú étrendekhez, például a mediterrán étrendhez, mind az SM kialakulásának csökkenő esélye, mind az SM-ben szenvedő betegeknél kisebb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata (12, 13).

Ha mind a telített zsírok, mind a finomított cukrok (egyszerű szénhidrátok) étrendje összeáll, a szokásos következmény az elhízás, amely megnöveli az inzulinrezisztencia, a metabolikus szindróma (hiperglikémia, hiperlipidémia, magas vérnyomás és emelkedett koleszterinszint), cukorbetegség kockázatát, valamint a szív- és érrendszeri betegségek (14). Mind a gyermekkori elhízás, különösen a lányoknál, mind a 2-es típusú cukorbetegség az SM kialakulásának fokozott kockázatával jár (15, 16).

Táplálkozás és MS: Mit mutatnak a bizonyítékok?

Sejtjeink egyszerű szénhidrátokból származó energiája gyorsan kimerül, ami fáradtságot, csökkent funkcionális teljesítményt és csökkent fizikai aktivitást eredményez. Ezzel szemben a szabad zsírsavak hosszabb ideig tartó energiatermelést biztosítanak és csökkentik az inzulinreakciókat. Ez részben megmagyarázhatja, hogy a megnövekedett zsír- és nem szénhidrátfogyasztás miért társult jobb ambulációhoz és QOL-hoz az SM-ben szenvedő embereknél (5).

Ezen észlelt előnyök alapján a ketogén étrend népszerűségre tett szert az SM-ben szenvedők körében; ez a diéta magas zsírtartalmú (

5%), mérsékelt fehérje (

20%), csökkenti a glükózra való támaszkodást az energiaigény szempontjából, és más neurológiai állapotokban is hasznosnak bizonyult, például epilepsziában, Alzheimer-kórban és Parkinson-kórban. További kutatásokra van szükség azonban annak megerősítésére, hogy előnyei vannak SM-ben szenvedő betegeknél (17).

Más táplálkozási megközelítések, amelyek különféle módon irányítják a zsír-, szénhidrát- és mikroelem-bevitel szabályozását, kimutatták, hogy bizonyos előnyökkel járnak az SM-ben szenvedők számára (18, 19). Ide tartozik az eredeti alacsony zsírtartalmú Swanks diéta és az újabb Wahls diéta. Ez utóbbi, más néven Autoimmun Protocol (AIP), a Paleo diéta módosított változata, amely lehetővé teszi az egészséges húsokat, beleértve a szerves húsokat, a tenger gyümölcseit, a legtöbb zöldséget, gyümölcsöt, zsírt és az erjesztett ételeket, és kizárja a szemeket és a glutént, a tojásokat, diófélék, magvak és éjjeli zöldségek (paradicsom, burgonya, padlizsán, paprika). Egy nemrégiben készült tanulmány szerint az AIP egy ígéretes kiegészítő stratégia a tagállamok kezelésében (20).

Különböző megközelítések mellett a legjobb étrendi beavatkozás meghatározása az SM számára figyelmet igényel az egyes betegek állapotára, valamint a speciális táplálkozási hiányokra és igényekre. Egy közelgő klinikai vizsgálat, amely összehasonlítja az alacsony telített zsírtartalmú (Swank) és a módosított paleolit (Wahls ™) étrendet a tünetek és a QOL javítására való képességükben az SM-ben szenvedő betegeknél, új betekintést nyújt a legjobb táplálkozási gyakorlatokba az SM kezelésére (21).

Iratkozzon fel most, és szerezze be Funkcionális táplálkozás a krónikus fájdalom igazolásához hogy integrálja a megfelelő táplálkozási tanácsokat a fizikoterápiás gyakorlatába.

HIVATKOZÁSOK:

1 - Riccio, P., & Rossano, R. (2015). Táplálkozási tények sclerosis multiplexben. ASN neuro, 7 (1), 1759091414568185.

2- Venasse, M., Edwards, T. és Pilutti, L. A. (2018). Wellness-beavatkozások feltárása progresszív sclerosis multiplexben: Bizonyítékokon alapuló áttekintés. Jelenlegi kezelési lehetőségek a neurológiában, 20 (5), 13.

3- Katz Sand I. (2018). Az étrend szerepe a sclerosis multiplexben: mechanisztikus kapcsolatok és jelenlegi bizonyítékok. Jelenlegi táplálkozási jelentések, 7 (3), 150–160. doi: 10.1007/s13668-018-0236-z

4- Riccio, P. és Rossano, R. (2018). Diéta, bél mikrobiota és D + A vitaminok sclerosis multiplexben. Neurotherapeutics, 15 (1), 75-91.

5- Bromley, L., Horvath, P. J., Bennett, S. E., Weinstock-Guttman, B., & Ray, A. D. (2019). A táplálékbevitel hatása az enyhe-közepesen súlyos sclerosis multiplexben szenvedő emberek működésére. Az MS care nemzetközi folyóirata, 21 (1), 1–9. doi: 10.7224/1537-2073.2017-039

6- Bitarafan, S., Harirchian, M. H., Nafissi, S., Sahraian, M. A., Togha, M., Siassi, F.,… Saboor-Yaraghi, A. A. (2014). A tápanyagok étrendi bevitele és összefüggése a fáradtsággal sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. Iráni neurológiai folyóirat, 13 (1), 28–32.

7- Swank, R. L. és Goodwin, J. (2003). Az MS betegek túlélésének áttekintése Swank alacsony telített zsírtartalmú étrenden 1 1 (További perspektívát lásd a szerkesztői véleményekben). Táplálkozás, 19. (2), 161.

8 - Stinkens, R., Goossens, G. H., Jocken, J. W., & Blaak, E. E. (2015). A zsírsav-anyagcsere megcélzása a glükóz-anyagcsere javítása érdekében. Elhízási vélemények, 16 (9), 715-757.

9- Gadgil, M. D., Appel, L. J., Yeung, E., Anderson, C. A., Sacks, F. M. és Miller, E. R. (2013). A szénhidrát-, telítetlen zsír- és fehérjebevitel hatása az inzulinérzékenység mérésére: az OmniHeart vizsgálat eredménye. Diabetes Care, 36 (5), 1132-1137.

10- Penesova, A., Vlcek, M., Imrich, R., Vernerova, L., Marko, A., Meskova, M.,… és Kollar, B. (2015). Hyperinsulinemia újonnan diagnosztizált sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. Metabolikus agybetegség, 30 (4), 895-901.

11- Oliveira, S. R., Simão, A. N. C., Kallaur, A. P., de Almeida, E. R. D., Morimoto, H. K., Lopes, J.,… & Reiche, E. M. V. (2014). Fogyatékosság sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél: az inzulinrezisztencia, az adipozitás és az oxidatív stressz hatása. Táplálkozás, 30 (3), 268-273.

12- Sedaghat, F., Jessri, M., Behrooz, M., Mirghotbi, M., & Rashidkhani, B. (2016). A mediterrán étrend betartása és a sclerosis multiplex kockázata: esetkontroll tanulmány. Ázsia-csendes-óceáni klinikai táplálkozási folyóirat, 25 (2), 377-384.

13 - Balto, J. M., Ensari, I., Hubbard, E. A., Khan, N., Barnes, J. L., & Motl, R. W. (2017). Egyidejűleg előforduló kockázati tényezők a sclerosis multiplexben. Amerikai folyóirat az egészségügyi magatartásról, 41 (1), 76-83.

14 - Kris-Etherton, P. M. és Fleming, J. A. (2015). Fejlődő táplálkozástudomány a zsírsavakról és a szív- és érrendszeri betegségekről: táplálkozási szakemberek perspektívája. A táplálkozás fejlődése, 6 (3), 326S-337S.

15- Liu, Z., Zhang, T. T., Yu, J., Liu, Y. L., Qi, S. F., Zhao, J. J.,… & Tian, Q. B. (2016). A gyermekkori és serdülőkori testtömeg-túlsúly a sclerosis multiplex kockázatával jár: metaanalízis. Neuroepidemiology, 47 (2), 103-108.

16- Palavra, F., Almeida, L., Ambrósio, A. F., & Reis, F. (2016). Elhízás és agyi gyulladás: a sclerosis multiplexre összpontosít. Elhízási vélemények, 17 (3), 211-224.

17- Storoni, M., & Plant, G. T. (2015). A ketogén étrend terápiás lehetőségei a progresszív sclerosis multiplex kezelésében. Sclerosis multiplex nemzetközi, 2015, 681289. doi: 10.1155/2015/681289

18- Farinotti, M., Vacchi, L., Simi, S., Di Pietrantonj, C., Brait, L. és Filippini, G. (2012). Diétás beavatkozások sclerosis multiplex esetén. A szisztematikus felülvizsgálatok Cochrane adatbázisa, (12).

19- Leong, E. M., Semple, S. J., Angley, M., Siebert, W., Petkov, J., & McKinnon, R. A. (2009). Kiegészítő és alternatív gyógyszerek, valamint étrendi beavatkozások sclerosis multiplexben: mit használnak Dél-Ausztráliában és miért? Kiegészítő terápiák az orvostudományban, 17 (4), 216-223.

20- Lee, J. E., Bisht, B., Hall, M. J., Rubenstein, L. M., Louison, R., Klein, D. T. és Wahls, T. L. (2017). A multimodális, nem gyógyszeres beavatkozás javítja a hangulatot és a kognitív funkciót a sclerosis multiplexben szenvedőknél. Journal of American College of Nutrition, 36 (3), 150-168.

21- Wahls, T. L., Chenard, C. A. és Snetselaar, L. G. (2019). Két népszerű étkezési terv áttekintése a sclerosis multiplex közösségében: alacsony telített zsírtartalom és módosított paleolit. Tápanyagok, 11 (2), 352. doi: 10,3390/nu11020352