A szoptatás alapjai: Tippek újszülött anyukáknak

A szoptatás kihívást jelenthet. A legtöbb anya a csecsemő születése után próbál ápolni, és néhányuk azonnal sikeres. Mások fájdalmat, kényelmetlenséget és frusztrációt élnek át, mielőtt sikeresek lennének. És mások úgy döntenek, hogy palackozzák a takarmányt. A

Mi történik a babám testében?
Amikor a magzat megnő a méhben, a táplálékot a nap 24 órájában, a hét minden napján a köldökzsinóron keresztül biztosítják. Ez azt jelenti, hogy a növekvő magzat folyamatosan táplálkozik. De amikor egy csecsemő megszületik, és elvágja a zsinórját, akkor már éjjel-nappal nem eteti. Ehelyett úgy kell dolgoznia, hogy két-három óránként mellet vagy üveget szívjon. Sokszor a szülők nem tudják elhinni, hogy újszülöttük milyen gyakran akar enni, néha olyan gyakran, mint óránként. Annak ellenére, hogy ez az etetési ütemezés milyen gyakorinak tűnhet egy felnőtt számára, jóval kevesebb, mint az a folyamatos táplálkozás, amelyet a baba a szülés előtt szokott kapni. Csecsemője számára néhány óra hosszú várakozás az egyes étkezések között.

A legtöbb újszülött nehézség nélkül kezeli a két vagy három órás várakozást az etetés között. Van azonban egy fogás. Az embereket csak akkor tervezik anyatej termelésére, mint a baba életének harmadik napján. Azelőtt a szoptató csecsemő nagyon tömény folyadékot kap, az úgynevezett kolosztrumot. A kolosztrum tele van antitestekkel (amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében), de nagyon kevés jut ki az emlőből minden egyes takarmány esetében, legfeljebb egy unciával. Ez megint normális, ezért a legtöbb csecsemő az élet harmadik napjáig rendben van, amikor bejön a tej.

Az anyatejtermelés ezen késése miatt a legtöbb szoptatott csecsemő az első pár napban lefogy. Az újszülöttek úgy vannak felépítve, hogy ezt úgy kezeljék, hogy születésükkor akár egy kiló extra víztömegük is van, amint az a közelmúltban szült csecsemők duzzadt szemében és duzzadt arcán is látható. Ezt az extra vizet fokozatosan kiürítik vagy elégetik sok erőteljes szopással (mert a szívás kalóriákat éget). A palackban táplált csecsemők ezt a többlet vizet is elveszítik, de általában kevesebbet fogynak, mert hajlamosak több folyadékot fogyasztani az egyes takarmányok során az első napokban.

Ezért az újszülött fogyása normális. . . egy bizonyos pontig. Két szabály vonatkozik az újszülött testsúlyának változására. Először is, mivel a születéskor felesleges víz az újszülött teljes súlyának nagyjából 10% -át teszi ki, ezért nem szabad, hogy elveszítse születési súlyának 10% -ánál többet. Ezt a vizet elveszíteni akarják, ezért nem kell attól tartani, hogy a baba kiszárad, amikor elveszíti. 10 százalékon túl azonban a baba kiszáradhat, és szükség lehet némi extra folyadékra. A fogyás második szabálya az, hogy az újszülöttnek annyit kell visszanyernie, hogy két hetes életére visszatérjen születési súlyához. Ez lényegében biztosítja az egészségügyi szolgáltatókat arról, hogy a baba jól étkezik és megfelelően hízik. Mivel az átlagos baba napi fél-egy uncia között gyarapszik, a baba testtömegének két hét után legalább olyannak kell lennie, mint születésekor.

Ne feledje, hogy a csecsemő súlygyarapodása és fogyása gyakran egy-két uncia kérdése. Ezért, ha a csecsemőt két különböző mérlegen mérlegelik, vagy az egyik súlyt felöltöztetik (vagy pelenkázzák), a másikat meztelenül, akkor az eredmények torzulhatnak. A súlyok kissé eltérhetnek a kórházi skála és az orvosi rendelő skálája, vagy akár két skála között, ugyanabban az irodában!

Az egyébként egészséges csecsemő, aki túl sokat fogyott, vagy aki két hétre nem tért vissza a születési súlyára, valószínűleg kiszáradt. Sovány lesz, ajka és nyelve száraz lesz. Néha a fej tetején lévő lágy folt még be is süllyed. A dehidratált csecsemőket agresszívan kell kezelni és szorosan követni kell.

Legtöbbször a baba meglehetősen jól kezeli az átmenetet a méhben történő folyamatos etetéstől a szakaszos etetésen kívül. Az újszülött azonban pillanatok alatt boldoggá és elégedetté válhat, és látszólag éhezhet. Különösen igaz ez az anyai cukorbetegségben szenvedő anyáktól született nagy (csecsemő korára nagy vagy LGA) csecsemőkre. Ezeket a csecsemőket veszélyezteti a hipoglikémia (alacsony vércukorszint), mert túl sokat képesek előállítani az inzulin hormonból. A túl sok inzulin hatására a glükózszint a normálérték alá csökken. A hipoglikémia kockázatának kitett egyéb csecsemők közé tartoznak a kismamák a terhességi korban (SGA), a koraszülöttek, a fertőzött újszülöttek, a túl hideg újszülöttek, a meconiummal festett csecsemők (csecsemők, akik a méhben kakattak, mielőtt kijöttek volna), vagy a csecsemők központi idegrendszer vagy veleszületett anyagcserezavarok. Mindezek a csecsemők nagyon éhesek lehetnek az etetések között. Ezeket a témákat az első részben részletesebben tárgyaljuk.

Néhány orvosi probléma miatt a csecsemő túl sokat fogyhat, vagy túl lassan térhet vissza. A csecsemő baktériumokkal vagy vírusokkal fertőződhet meg, ami súlycsökkenéshez vagy rossz súlygyarapodáshoz vezethet. A sárgaságú csecsemő, akit erős fények alá helyeznek, kissé kiszáradhat a lámpák hője miatt, és ez lelassíthatja a súlygyarapodását. A lassú súlygyarapodás egyéb okai, például a bél- vagy pajzsmirigyproblémák, még ritkábban fordulnak elő.

Mit tehetek?
A szoptató csecsemőnek dolgozni kell, hogy anyja tejet termeljen. Ne feledje, ehhez természetesen idő kell. Ha egy anya a szülés utáni első naptól kezdve két-három óránként 10–15 percre mellére teszi a csecsemőt, akkor ismételt üzenetet küld testének, hogy ideje elkezdeni a tejtermelést. A csecsemő szívása, kiáltásának hangja és a szülés után bekövetkező hormonváltások az anya testében mind hozzájárulnak az anyatej termeléséhez.

Van egy fontos kivétel e szabály alól, miszerint az újszülöttet rendszeresen, rövid időközönként mellre kell helyezni, és ez az élet legelső napja. Szülés után az anya és a baba is gyakran kimerült. Nem szokatlan, hogy egy teljes idejű, egészséges baba hat vagy akár nyolc órát alszik az élet első napján. 24 óra elteltével, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a csecsemő továbbra is sokat akar aludni, az anyának két-három óránként a melléhez kell emelnie. Ellenkező esetben a mell nem lesz elég stimulált ahhoz, hogy bejöjjön a tej. A tejet csak rendszeres és gyakori stimulálás után állítják elő. Ha a csecsemő nem érhető el szoptatással (mert a NICU-ban van, vagy valamilyen szövődménye volt), akkor a pumpálást rendszeres háromórás időközönként kell végrehajtani.

Mivel a csecsemő kezdetben fogy, az élet első heteiben gyakran kell ennie. Általában az első életnap után egy újszülött naponta 8–12 alkalommal eszik. Nem szabad hagyni, hogy a 4 hetes kor alatti csecsemő kevesebb, mint nyolcszor étkezzen, függetlenül attól, hogy a csecsemő mennyire jól alszik. Ha ez megtörténik, akkor a baba változatlanul nem fog megfelelő súlyt hízni. A csecsemők öregedésével hatékonyabb etetőkké válnak. Amikor minden egyes etetésnél több tejet tudnak bevenni, az etetés gyakorisága csökken.

Mikor kell bevonni az orvosomat?
Hívja orvosát, ha a baba kevesebb, mint nyolc etetést végez 24 órás periódus alatt (egy hónapnál fiatalabb csecsemőnél), vagy rosszul táplálkozik. Tájékoztatnia kell orvosát is, ha úgy gondolja, hogy gyermeke annyira éhes, hogy alacsony a vércukorszintje. A csecsemő alacsony vércukorszintjének jelei lehetnek: rángatózás, remegés, rendkívüli nyűg vagy akár rohamok is. Bármikor, amikor a baba túl álmos ahhoz, hogy enni tudjon egymás után, vegye fel a kapcsolatot orvosával.

Az újszülött csecsemő dehidratálódhat is. Ha aggódik emiatt, akkor értesítse orvosát. A kiszáradás jelei lehetnek az ajkak, a nyelv és a száj belső falainak kiszáradása; rendkívüli álmosság (letargia); és egy süllyesztett puha folt a fej tetején.

Milyen teszteket kell elvégezni, és mit jelentenek az eredmények?

A legjobb teszt az újszülött fogyás ellenőrzésére egyszerű: mérje meg a babát. Használja ugyanazt a mérleget a csecsemő súlyának újbóli ellenőrzéséhez, vagy használjon digitális mérleget, amelyet nullázni lehet a baba lemérése előtt.

Ha a csecsemőnél alacsony vércukorszint (hipoglikémia) jelei vannak, akkor a tényleges szint ellenőrzésére vérvizsgálatot kell végezni. Ezt sarokrúdként lehet végrehajtani. Ha a szint rendkívül alacsony, vagy ha nem növekszik annak ellenére, hogy vizet vagy tápszert ad a babának, akkor átfogóbb vérvizsgálatokat kell végezni az alacsony cukorszint okának felkutatása érdekében. Ezek közé tartozik az elektrolitok vagy a szérum glükóz ellenőrzése, a teljes vérkép és néha a vérkultúra. E vizsgálatokhoz vért kell vénából venni, nem pedig a sarokba.

A vélemények eltérnek a vércukor tényleges számértékét illetően, amelyet hipoglikémiának kell minősíteni. Jelenleg az ellátás színvonala az, hogy ha a vércukor-koncentráció alacsonyabb, mint 40 mg/dl, akkor a gyermeket hipoglikémiásnak tekintik. Ha a csecsemőnek nincsenek tünetei, akkor egyes központok lehetővé teszik, hogy a teljes időtartamú csecsemőknél a szint 30 mg/dl-re csökkenjen (koraszülötteknél még alacsonyabb vagy terhességi korúaknál még alacsonyabb), mielőtt beavatkoznának. Ezek az értékek mérhetők egy ujjbegyűlő géppel vagy a kórház laboratóriumába küldött vérvétel segítségével.

Melyek a kezelések?
Az a csecsemő, aki túl sokat fogy az élet első napjaiban, vagy aki nem tér vissza annyira, hogy két héttel elérje születési súlyát, gyakran extra táplálékot kell kapnia. A szoptatott csecsemőt ki lehet egészíteni pumpált anyatejjel vagy tápszerrel. Ezeket a kiegészítő etetéseket adhatjuk palackkal, az anya melléhez erősített etetőcsővel (úgynevezett kiegészítő ápolási rendszer vagy SNS), vagy akár csészével, csepegtetővel vagy ujjal.

Gyakran könnyebb kitalálni, hogy a csecsemő miért fogyott túl sokat vagy nem sikerült visszanyernie, ha palackból táplálkozik, mert a szülők valóban meg tudják mérni, hogy a baba mennyit eszik az adott napon. Gyakran a teljes tejmennyiség növelése megoldja a problémát. A szoptatással a takarmányonkénti tejmennyiséget szinte lehetetlen megmérni. Annak érdekében, hogy növelje az anyatej mennyiségét, növelheti az etetés gyakoriságát, vagy egy anya megpróbálhat több anyatejet termelni. A tejtermelés növelésének specifikus módszerei közé tartozik a gyakori szivattyúzás, a sok folyadék fogyasztása és esetenként a tejtermelést elősegítő gyógynövények vagy teák használata. A gyermekorvos vagy szülészorvos további információkat adhat ezekről a termékekről.

Az alacsony vércukorszintű csecsemőknek glükózt kell adni, hogy a vércukorszintet a normális tartományba emeljék. Kétféle módon adhatunk cukrot: orálisan vagy vénán keresztül. Az orális kezelés magában foglalja a csecsemő etetését. A csecsemő cukros vizet vehet; 5% -os szőlőcukor (a cukor egy formája) és steril víz oldata; vagy képlet. Ha úgy tűnik, hogy egy gyermeknek rendszeresen extra kalóriákra van szüksége az élet első napjaiban, akkor a tápszer adása gyakran jobb, mint a cukros víz, mert a tápszer más ásványi anyagokkal és tápanyagokkal rendelkezik, amelyekre a gyermeknek szüksége van.

Ha a csecsemő nem tudja szájon át bevenni az etetést, vagy ha a takarmányok nem működnek a vércukorszint emelésén, akkor intravénás vezetéket kell indítani, és egy cukoroldatot kell csepegtetni közvetlenül a vérbe. A cukoroldatot addig folytatjuk, amíg az anyatej vagy tápszer fogyasztásával a baba meg tudja tartani a vércukorszintjét. Az alacsony vércukorszint azonnali kezelésén túl további kezelések a hipoglikémia konkrét okától függenek. A hipoglikémia számos problémából eredhet, beleértve a fertőzést, a pajzsmirigy problémáit és a túlzott inzulintermelést.

Mik a lehetséges szövődmények?
Az éhes csecsemő, aki egyszerűen nem eszik elég gyakran, a szokásosnál nagyobb súlyt veszít a kórházban, és lassabban visszaszerzi. Ne feledje, hogy normális, ha a csecsemő születési súlyának akár 10 százalékát is elveszíti az élet első napjaiban. Általános szabály, hogy a gyermeknek az élet negyedik vagy ötödik napja körül kell elkezdeni a hízást, és két héttel vissza kell térnie a születési súlyához. A túl sok fogyás és a lassú súlygyarapodás fő szövődményei a kiszáradás és a hipoglikémia. Az alacsony vércukorszintű baba idegessé vagy izgatottá válhat. Ezen túlmenően, mivel az agy a glükóztól függ, mint fő üzemanyagforrástól, a túl kevés glükóz károsíthatja az agy működését. Ezért szélsőséges esetekben a súlyos vagy tartós hipoglikémia görcsrohamokat és súlyos agykárosodást okozhat.