A szoptatás olyan anyai táplálkozási stílushoz kapcsolódik, amely a születésétől kezdve alacsony kontroll alatt áll

Hovatartozás Közegészségügyi és Politikatudományi Tanszék, Humán- és Egészségtudományi Főiskola, Swansea Egyetem, Swansea, Egyesült Királyság

Hovatartozás Pszichológia Tanszék, Humán- és Egészségtudományi Főiskola, Swansea Egyetem, Swansea, Egyesült Királyság

Ábrák

Absztrakt

Háttér

Az anya gyermekétkezési stílusának hatása a tizenkét hónaposnál idősebb gyermekek súlyára és étkezési stílusára jól megalapozott. Kevés empirikus bizonyíték van azonban az anyai gyermekek táplálkozási stílusának vizsgálatára a tej etetése során, annak ellenére, hogy a szoptató anyák alacsonyabb szintű ellenőrzést gyakorolnak a későbbi étrend felett. A cikk célja az volt, hogy megvizsgálja az anya gyermekétkezési stílusának variációit a szülés utáni első hat hónapban, és feltárja a tej etetési móddal és a csecsemő súlyával való összefüggéseket.

Mód

A gyermekétkeztetési kérdőívet (CFQ) gyakran használják az anyák gyermekétkezési stílusának mérésére óvodáskorú gyermekeknél. 390 0–6 hónapos csecsemővel rendelkező anya készítette el a CFQ adaptált változatát az anya gyermekétkezési stílusának mérésére a tej etetése során. A résztvevők beszámoltak a szoptatás időtartamáról, a csecsemő súlyáról és az észlelt méretről.

Eredmények

A kérdőív tételeinek alapkomponenseinek elemzése hat tényezőt eredményezett; az etetés ösztönzése, rutinszerű táplálás, a bevitel korlátozása, a testsúly iránti aggodalom, a figyelés és az észlelt felelősség. A szoptatás alacsonyabb szintű kontrollhoz kapcsolódott, mint a tápszeres táplálás. A csecsemő születési súlya szignifikánsan fordított összefüggésben állt a súly iránti aggodalommal, az etetés figyelemmel kísérésével és ösztönzésével.

Vita

A tápszeres táplálás az anya nagyobb mértékű kontrolljával társul a gyermekétkeztetéshez, míg az alacsonyabb születési súly a csecsemő súlyával és az étkezési nyomással kapcsolatos aggodalmakhoz kapcsolódik. Mivel a korai anyai gyermek-táplálkozási kapcsolatok negatívan befolyásolhatják a gyermek hosszabb távú testsúlyát és étkezési stílusát, az anyai táplálkozási stílus variációinak azonosítása és az ezt befolyásoló tényezők megértése releváns.

Idézet: Brown A, Lee M (2013) A szoptatás az anyai táplálkozási stílushoz kapcsolódik, amelynek születése óta alacsony az irányítása. PLoS ONE 8 (1): e54229. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054229

Szerkesztő: Amanda Bruce, Missouri Egyetem-Kansas City, Amerikai Egyesült Államok

Fogadott: 2012. július 24 .; Elfogadott: 2012. december 11 .; Közzétett: 2013. január 30

Finanszírozás: Amy Brownt az Egyesült Királyság Gazdasági és Társadalmi Kutatási Tanácsának posztdoktori ösztöndíja támogatta. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az anyák magas szintű kontrollja a gyermek energiafogyasztása és az ételválasztás tekintetében a gyermek étvágyszabályozásának meghibásodásához, az étkezés elutasításához és bizonyos mértékig a gyermek súlyához kapcsolódik [1] - [3]. Bár az anyák a kontroll súlyának növelésével reagálhatnak a gyermek testsúlyára és étkezési stílusára, a magas kontroll kimutatták, hogy súlyosbítja a gyermek étkezési stílusát és súlyproblémáit [4] - [6]. Az anyai táplálkozási stílus hatását feltáró tanulmányok többsége az óvodáskorú gyermekek viselkedését vizsgálta [2]. A bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy a korai táplálkozási gyakorlatok fontos szerepet játszhatnak a gyermek súlygyarapodási pályáinak hosszú távú fejlődésében [7].

A tápszerrel táplált csecsemőknél nagyobb a túlsúly kockázata a szoptatott csecsemőkhöz képest [8], [9], bár ez nem világos. Az anyatej és a tápszer közötti eltérő energia- és tápanyag-összetétel magyarázhatja a különbségeket [10]. Alternatív megoldásként az anyai táplálkozási stílusbeli különbségek az emlő és a tápszerrel táplált csecsemők között a tápszeres táplálékkal kezelt csecsemőket fokozhatják a túlsúly kockázatának [11]. Mivel a tápszeres etetés során adott takarmányok általában meghatározott mennyiségűek és láthatóak, megnő a lehetőség a gondozó által az energia bevitel manipulálására [12], [13]. Ezzel szemben a szoptatott csecsemőknek általában a csecsemő keresletével kell táplálkozniuk a tejellátás megállapítása érdekében [14], és az elfogyasztott mennyiség nem tekinthető meg [15]. Ez a korai kontrollváltozás kritikus lehet az anyai táplálkozási stílus kialakításában, amely gyermekkorban is fennmarad, és potenciálisan befolyásolhatja a gyermek súlygyarapodási pályáit [2]. A legfrissebb bizonyítékok szerint az első évben szoptatott csecsemők jóllakásosabbaknak minősülnek, amikor szilárd ételeket fogyasztanak második évükben, ami valószínűleg az étvágyszabályozás korai lehetőségeinek különbségei miatt [16].

A bizonyítékok azt mutatják, hogy az első évben szoptató anyákról kimutatták, hogy alacsonyabb szintű kontrollt gyakorolnak, amikor szilárd ételekből álló étrendjükkel táplálják gyermeküket [17] - [20]. Ennek ellenére és annak felismerése ellenére, hogy az anya táplálkozási stílusa eltérő lehet a szoptatott és tápszerrel táplált csecsemők között, kevés tanulmány vizsgálta az anyák táplálkozási stílusát a tej etetése során. Egy korábbi retrospektív kérdőíves tanulmányban [11] azt tapasztaltuk, hogy azok az anyák, akik tápszert fogyasztottak, lényegesen nagyobb eséllyel emlékeztek a kontroll etikettre a tej etetése során; etetés a rutin mellett, és a csecsemő nyomása arra, hogy több tejet fogyasszon, mint az anyák, akik szoptattak. Jelen tanulmányunk célja egy kérdőív kidolgozása, amely megvizsgálja az anyák jelenlegi magatartását a tej etetése során, valamint feltárjuk a kontroll viselkedés, valamint a szoptatás és tápszeres táplálás közötti kapcsolatot.

Betegek és módszerek

Résztvevők

Minden résztvevő megalapozott beleegyezést adott a vizsgálatba való felvétel előtt. A tanulmány minden aspektusát az 1964-es helsinki nyilatkozattal összhangban hajtották végre. A tanulmány jóváhagyását a Pszichológiai Tanszék Kutatási Etikai Bizottsága adta meg.

Háromszázkilencven anya, 0 és 6 hónapos csecsemővel töltötte ki a kérdőívet. A résztvevőket helyi anya és baba csoportokból toborozták, valamint az Egyesült Királyságban működő online szülői fórumokon keresztül. A csoportok különböző társadalmi nélkülözési területeken helyezkedtek el, a walesi többszörös nélkülözési indexek alapján [21]. A kizárási kritériumok között szerepelt a többszörös születés, az alacsony születési súly (1. táblázat. Csecsemőtej etetési kérdőív.

A résztvevők megadták a csecsemő születési súlyát, és jelezték, hogy a születéskor megkezdték-e a szoptatást az első takarmányhoz (szoptatott, expresszált anyatej, tápszer), szoptattak-e jelenleg (kizárólagos szoptatás, bármilyen szoptatás, exkluzív tápszeres táplálás) és a kiegészítő tápszerek ( beleértve a csecsemőkort a bevezetéskor). Az anyák feltüntették a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének életkorát is, ha releváns.

Adatelemzés

A fő komponensek elemzését a varimax forgatásával az SPSS v13, SPSS UK Ltd alkalmazásával hajtottuk végre, az adaptált CFQ összes elemét felhasználva. Megtartottuk azokat a tényezőket, amelyek sajátértéke meghaladja az 1-et. A faktorterhelési küszöbértéket 0,5 alkalmazták annak meghatározására, hogy mely változókat kell megtartani. A kiszámított faktor pontszámokat regressziós pontszámként mentettük el, és az adatok elemzéséhez használtuk fel Tabachnik és Fidell ajánlása szerint [26]. Cronbach alfáját minden tényezőre kiszámították, hogy megvizsgálják a termelt tényezők belső konzisztenciáját.

Többváltozós ANCOVA-t alkalmaztak az anyai kontroll különbségeinek feltárására (az etetés ösztönzése, rutinszerű etetés, a bevitel korlátozása, a testsúlyra való törekvés és az etetés figyelemmel kísérése) a születéskori etetési módszerrel (emlő, expressz tej vagy tápszeres tej) és a jelenlegi etetési módszerrel ( exkluzív szoptatás, vegyes táplálás vagy tápszeres táplálás) az anya életkorának, iskolai végzettségének és a munkába való visszatérésnek az ellenőrzése.

Azoknál az anyáknál, akik már a születéskor megkezdték a szoptatást, de a kérdőív időpontjáig abbahagyták, Pearson r összefüggéseit használták fel a szoptatás időtartamának és az anyai kontrollnak a feltárására. Hasonlóképpen, akik szilárd ételeket vezettek be, Pearson r összefüggéseivel feltárták a csecsemő életkorának a szilárd élelmiszerekbe történő bevezetése és az anyai kontroll közötti kapcsolatot.

Pearson részleges összefüggéseit az anyai kontroll és az anya és a csecsemő súlya közötti összefüggés vizsgálatára használták, ismételten ellenőrizve az anya életkorát és végzettségét.

Eredmények

A kérdőívet 390 anya küldte vissza. A csecsemő életkora egy héttől huszonhat hétig terjedt (átlagéletkor 15,76 hét (SD: 7,11)). A válaszadók átlagos életkora szüléskor 29,4 (SD: 5,15) év volt (17 és 42 között), az oktatásban eltöltött évek átlagos száma pedig 13,2 (SD: 2,05) volt. A társadalmi-gazdasági helyzet szempontjából a válaszadók széles köre vett részt. Az anyák 53,6% -a elsődleges volt (2. táblázat).

A válaszokat elvetették azoknál az anyáknál, akik nem fejezték be az összes elemet, így N = 384 volt. Az elemeket el kellett dobni, ha az anyák legalább 90% -a ugyanazt a választ adta, azonban ez egyik elemnél sem fordult elő. Az egyes tételek átlagos pontszámai és szórásai a 2. táblázatban találhatók. A főkomponensek elemzése mindhárom kivételével mind a tényezők terhelését eredményezte. Ezeket az elemeket eltávolítva 24 elem maradt. Azok a tételek, amelyek semmilyen tényezőre nem terheltek túl sokat, a következők voltak: „Aggódom, hogy a babám túl gyakran táplálkozik”, „A csecsemőt etetem, amikor etetni akar” és „Milyen gyakran felelős a baba etetéséért”. Egyetlen tétel sem kerül többre, mint egy tényező (3. táblázat).

Hat tényezőt állítottak elő, amelyek a variancia 68,72% -át magyarázták. A betöltött cikkek száma, a megmagyarázott variancia-százalék és a Cronbach-alfa ezekre az elemekre a 3. táblázatban találhatók. A tényezőket az etetés ösztönzésére, a rutinszerű etetésre, a bevitel korlátozására, a testsúlyra való gondozásra, az ellenőrzésre és az észlelt felelősségre bízták. A Cronbach-féle alfa minden faktor esetében magas volt, 0,818 és 0,890 között. Megerősítő faktoranalízist végeztek az adatok felosztott részhalmazain csecsemő nem, anyai paritás és anyai életkor szerint (medián felosztás), hasonló faktorstruktúrákat eredményezve.

Hatodik tényező, az észlelt felelősség csak egy elemen alapult. Eredetileg két kérdés foglalkozott ezzel a viselkedéssel, de a „Milyen gyakran volt felelős a csecsemő táplálásáért” elemet nem sikerült nagyon feltölteni. Valamennyi résztvevő azt válaszolta, hogy ők felelősek azért, hogy a csecsemőjüket legalább az idő felében vagy annál többet etessék. Valószínű, hogy az Egyesült Királyság munkajogának jellege miatt az ilyen korú csecsemővel rendelkező anyák szülési szabadságon voltak, ezért elsődleges felelősséget vállaltak csecsemőjük etetéséért. Valójában a minta csak 8,9% -a számolt be arról, hogy visszatért a munkába, a csecsemő átlagos életkora ebben a csoportban 18,25 hét volt (SD: 2,89). Ezt a tényezőt elvetették, így 24 tétel maradt az utolsó kérdőívben. A kérdőív öt fennmaradó tényezőjét az anyák demográfiai hátterével, a csecsemő jellemzőivel, a szoptatás időtartamával és a csecsemő súlyával kapcsolatban vizsgáltuk.

Összefüggés a tényezők között

Változók közötti összefüggéseket vizsgáltunk (4. táblázat). Valamennyi tényező szignifikánsan korrelált egymással, ami arra utal, hogy az átfogó viselkedés hasonló mögöttes dimenzióit mérték. Bár az összefüggések sokak voltak, az összes szignifikáns összefüggés 0,3 és 0,7 között volt, ami szignifikánsan eltérő tényezőket sugall, szemben a multicollinearity előfordulásával. Jelentős Bartlett- és Haitovsky-tesztek megerősítették ezt [27].

Anyai háttér, csecsemőkor, szoptatás időtartama és ellenőrzése

A résztvevők jelezték, hogyan táplálták csecsemőjüket az első takarmányhoz születésükkor. 277 résztvevő szoptatott (71,0%), 50 expressz anyatejet adott (12,8%) és 63 tápszert adott (16,2%). Anya életkora (F (2, 385) = 19,785, p 5. táblázat. A táplálási módszerrel végzett kontroll szintje, az átlagokat és a szórásokat mutatva.