Endokrin elvonások

Keresés
Kérdések/konferenciák
Idézd
Ról ről
Szolgáltatásaink
Házirendek
Kapcsolatba lépni
Jogi nyilatkozat

P464

Az étkezés és az L-tiroxin pótlásának időzítése ? költségtakarékos egyszerű kifejezésmódosítás a British National Formula-ban

Rajendran Bellan Kannan

Coventry Egyetemi Kórház és Warwickshire NHS Trust, Coventry, Egyesült Királyság.

Háttér: Annak ellenére, hogy vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az L-tiroxin felszívódását és/vagy hatását különféle tényezők, köztük az étrend is veszélyezteti, 2014-ig a British National Formula (BNF) javasolta, hogy az L-tiroxint - lehetőleg reggeli előtt? csak további pontosítás nélkül. A követés egyike azoknak az eseteknek, amikor a hipotireoid betegeknél az idő előtti táplálékfelvétel súlyos hipotireózisban nyilvánult meg az L-tiroxin felszívódásának következtében.

Eset: Egy 79 éves karibi férfi beteg, akinek előzményei voltak autoimmun hypothyreosisban, rossz szájon át bevitt táplálékkal és dehidrációval kerültek be. A TSH a befogadáskor 0,73 mU/l volt, ami 125 mikrogramm L-tiroxin OD megfelelő helyettesítését tükrözi. A kórházi tartózkodás különböző okok miatt meghosszabbodott. A felvételtől számított 2 héten belül a beteg súlyos, tüneti hypothyreosisban alakult ki (fT4 100 mU/l). Nyilvánvaló, hogy a kórházi tartózkodás alatt az L-tiroxint 0800 órakor, közvetlenül reggeli előtt adták be. Az L-tiroxin adagolásának időzítésének egyszerű módosítása 0700 órára, reggeli előtt> 30 perccel és más tablettáktól elkülönítve gyorsan javította a hypothyreosis tüneteit és a pajzsmirigyfunkciós teszteket napokon belül (fT4: 12,4 és 21,1 pmol/l 5 után illetve 14 nap), anélkül, hogy a pótdózist meg kellene emelni.

Megbeszélés: A benyújtott bizonyítékokra válaszul, amely az irodalom szisztematikus áttekintését is magában foglalta, a BNF megváltoztatta az L-tiroxin helyes bevitelére vonatkozó megfogalmazást - lehetőleg 30 perccel étkezés, egyéb tabletta és koffeintartalmú italok előtt? ? (2014. március). Ez az egyszerű intézkedés valószínűleg megkönnyíti az L-tiroxin megbízhatóbb felszívódását, és csökkenti a pajzsmirigyfunkciós tesztek ingadozását. Legalább 2% -os hypothyreosis prevalenciával az Egyesült Királyságban, a járóbeteg-háziorvosi és háziorvosi rendelések évente 1 találkozóval történő csökkentése csak minden 5. betegnél 20 000 000 font becsült költségmegtakarítást eredményez az NHS számára.