„A táplálkozási rendellenességek helyreállítása az életért” étkezési útmutató (REAL Food Guide) - étkezési piramis étkezési rendellenességekkel küzdő felnőttek számára

Susan Hart

1 Nutrition Services, St Vincent's Health Network, Darlinghurst, 2010 Ausztrália

2 A Bodeni Elhízás, Táplálkozás, Testmozgás és Étkezési Zavarok Intézete, Sydney Egyetem, Camperdown, 2006 Ausztrália

Claire Marnane

3 Newtown Nutrition, Suite 1, 33 King St, Newtown, 2042 Ausztrália

4 Táplálkozási és dietetikai program, Sydney Egyetem, Camperdown, 2006. Ausztrália

Caitlin McMaster

2 A Bodeni Elhízás, Táplálkozás, Testmozgás és Étkezési Zavarok Intézete, Sydney Egyetem, Camperdown, 2006 Ausztrália

5 Súlykezelő szolgálat, a Westmead-i Gyermekkórház, Westmead, 2145 Ausztrália

Angela Thomas

6 Közép-parti étkezési rendellenességek járóbeteg-ellátása, Toukley, 2263 Ausztrália

Társított adatok

Absztrakt

Háttér

Kevés bizonyíték áll rendelkezésre táplálkozási és diétás beavatkozásokról étkezési rendellenességekkel küzdő egyének számára, annak ellenére, hogy a multidiszciplináris kezelés alapvető részeként ajánlott. Minimális útmutatás van, nincs szabványosított táplálkozási oktatóanyag, és nincs kutatás arról, hogy a betegeket hogyan lehet az egészséges táplálkozásra nevelni és hogyan lehet elérni a táplálkozás megfelelőségét. Ezért elkészült a REAL Food Guide.

Mód

A REAL Food Guide egy piramis, amely négy rétegből áll, és minden egyes táplálkozási üzenet mellett kulcsfontosságú táplálkozási üzeneteket írnak elő, amelyek az étkezési zavarokkal küzdő egyének táplálkozási oktatásának és beavatkozásának hiányosságainak orvoslására készültek. Írásbeli és szóbeli fogyasztói visszajelzéseket kaptak a kezelésben részesülő fogyasztóktól a REAL Food Guide elfogadhatóságával és hasznosságával kapcsolatban. Egyedülálló adatbázist fejlesztettek ki, amely tükrözi az ételek típusait és a reális adagméretet, amelyet a betegek valószínűleg kiválasztanak. Ezt az adatbázist táplálkozási modellezésre használták három étkezési szokás (hús tartalmú, vegetáriánus és félig vegán) táplálkozási megfelelőségének felmérésére mind a testsúly fenntartása, mind a súly visszanyerése érdekében. Minden étkezési mintát összehasonlítottunk Ausztrália és Új-Zéland tápanyag-referenciaértékeivel.

Eredmények

A táplálkozási elemzés megmutatta az étkezési szokások táplálkozási megfelelőségét az energia, a makrotápanyagok és a legtöbb mikrotápanyag tekintetében, amikor a REAL Food Guide ajánlott adagját értékelték. Minden étkezési szokás megfelelő volt a mikroelemekben, kivéve a fél-vegán étkezési mintát, amely nem volt megfelelő a D-vitaminban. Az étkezési zavarokkal küzdő egyének visszajelzései azt mutatják, hogy a táplálkozási oktatási eszköz elfogadható volt számukra, mivel úgy érezték, hogy ez hasznosabb a gyógyuláshoz, mint az általános táplálkozás irányelveket.

Következtetés

A REAL Food Guide egy átfogó és felhasználóbarát útmutató, amelyet a klinikusok használhatnak arra, hogy a betegeket kiegyensúlyozott és egészséges étrend összetevőiről oktassák. Az útmutató a táplálkozás alapjairól oktathatja az étkezési rendellenességgel foglalkozó orvosokat, beleértve azokat is, akik újak a területen. Az útmutatót használó orvosok biztosak lehetnek abban, hogy ha betartják a beteg energia- és táplálékigényét, és megerősítik a táplálkozással kapcsolatos fontos üzeneteket, amelyek az evészavarral küzdő egyének meggyőződéséhez és aggodalmaihoz igazodnak.

Elektronikus kiegészítő anyag

A cikk online verziója (10.1186/s40337-018-0192-4) kiegészítő anyagot tartalmaz, amely az engedélyezett felhasználók számára elérhető.

Háttér

A diétás kezelés célja a testsúly helyreállításának biztonságos ütemének elérése, a „normalizált” étkezési magatartás helyreállítása vagy elsajátítása, valamint táplálkozási oktatás biztosítása a gyógyuláshoz elengedhetetlen hosszú távú egészséges táplálkozás fenntartásáról [6, 18, 31–33]. A szakterület szakértői azt javasolták, hogy nagyobb hangsúlyt kell fektetni a legkülönbözőbb élelmiszerek kiválasztására, ideértve az energiasűrűségű ételek bevitelét is [19, 24], amelyek döntő fontosságúak a visszaesés megelőzésében, és ezeket folyamatosan ösztönözni és be kell vonni az egész területbe. kúra [19]. További ajánlások: a „féltett” ételek felvétele az ilyen ételekhez kapcsolódó szorongás lassú csökkentése érdekében [9, 31, 34, 35]; a zsírok és olajok napi étrendi bevitelének fokozása [24]; magas kalciumban gazdag ételek bevitele [32, 36] a csontsűrűség javítása és az oszteoporózis korai megjelenésének megakadályozása érdekében [37]; és minimalizálja az alacsony energiatartalmú és „diétás” ételek fogyasztását [32, 38–40]. Más beavatkozások az ételválasztás fokozott rugalmasságát [39], a társasági étkezést [34] és az élvezet érdekében való étkezést célozzák meg, nem pedig a súlykontroll érdekében [38, 39, 41].

A célcsoport gondolkodási mintáihoz, meggyőződéséhez és viselkedéséhez nem igazodó útmutatók használata megnehezítheti a kommunikációt [49]. A táplálkozással kapcsolatos oktatási programok és erőforrások akkor hatékonyabbak, ha a motivációval és a célközönség ételválasztását befolyásoló magatartással foglalkoznak, ahelyett, hogy csupán alapvető információkat szolgáltatnának [50, 51]. A táplálkozási üzenet szabása azt jelenti, hogy releváns információkat tartalmaz, ismerős nyelvet használ, valamint figyelembe veszi a célcsoport értékeit és meggyőződését [50–52]. Személyre szabott táplálkozási oktatási útmutatókat dolgoztak ki vegetáriánusok [53], sportolók [54], idősek [55], krónikus betegségben szenvedő egyének [56–58] és meghatározott kulturális csoportok számára [59].

A REAL Food Guide (eredetileg az „Eating Disorders Healthy Eating Guide” elnevezést) az első szerző (S.Hart) dolgozta ki, hogy segítse a fogyasztók oktatását, akiket dietetikai értékelésre és konzultációra láttak. A fókuszcsoportokat (C.Marnane) egy táplálkozási és dietetikai mester kutatási projektjeként hajtották végre 2011-ben. A többi szerző (C.McMaster és A.Thomas) 2010 és 2017 között széles körben használta az útmutatót a fogyasztókkal, finomítva és módosítva. tartalmát, valamint információinak terjesztését műhelyek és konferenciák útján.

Ez a cikk dokumentálja a REAL Food Guide, az étkezési rendellenességek fogyasztói számára készített, személyre szabott táplálkozási oktatási útmutató fejlesztését, valamint a REAL Food Guide által továbbított táplálkozási üzenetek értékelését az általános lakosság számára készített táplálkozási útmutató, az Australian Guide által közölt üzenetekhez képest az egészséges táplálkozáshoz (2003-as verzió; AGHE-03). A szerzők azt is megmutatják, hogy a táplálkozási követelmények teljesülhetnek a táplálkozási zavarokkal küzdő egyének többségében, akiknek testsúly-fenntartást és súlyvisszanyerést igényelnek, követve a REAL Food Guide által ajánlott adagok számát és az egyes élelmiszercsoportok szabványosított adagméretét. A REAL Food Guide célcsoportja azok a felnőtt fogyasztók, akik enyhe vagy közepesen súlyos étkezési rendellenességekkel küzdenek, közösségben vagy részleges kórházi kezelésben részesülnek.

Mód

A REAL Food Guide kidolgozása

A táplálkozás és a diétás gyakorlat áttekintése megtörtént a korábban publikált megállapításokkal [6, 25, 36, 42, 60]. További adatbázis-keresést folytattak a táplálkozási beavatkozásokról és az étkezési rendellenességgel küzdő betegek ajánlásairól, amelyeket 2011 és 2017 között publikáltak. Ezt az irodalmat a szerzők klinikai tapasztalataival együtt felhasználták a REAL Food Guide kidolgozásához (1. ábra). Az összes dietetikus szerző klinikai tapasztalattal rendelkezik az étkezési rendellenességek kezelésében a teljes spektrumban, ideértve a fekvőbeteg-szakellátást, a részleges kórházi kezelést (nappali program) és a járóbeteg-ellátást mind állami, mind magán intézményekben. A szakirodalom és a kollektív klinikai tapasztalatok összefoglalása eredményeként elkészült a REAL Food Guide.