A táplálkozási tényezők petefészek-tartalékkal való összefüggéseivel és a menopauza időzítésével kapcsolatos jelenlegi bizonyítékok: szisztematikus áttekintés

Nazanin Moslehi

1 Táplálkozási és endokrin kutatóközpont,

Parvin Mirmiran

4 Táplálkozási és klinikai dietetikai tanszék, Táplálkozástudományi és Élelmiszertechnológiai Kar, Országos Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Kutatóintézet, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Fahimeh Ramezani Tehrani

2 Reproduktív Endokrinológiai Kutatóközpont és

Fereidoun Azizi

3 Endokrin Kutatóközpont, Endokrin Tudományok Kutatóintézete; és

Absztrakt

Bevezetés

A petefészek-tartalék a petefészek működését mutatja a petefészek-tüszők mennyiségének és minőségének képviseletével (1 Segítségével meg lehet jósolni a női meddőség kockázatát, a meddőségi kezelés sikerét (1, 2), a reproduktív élettartam hosszát és a menopauza életkorát (3–5). Bár az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken (2), a hasonló korú nők körében a petefészkek tartalékában nagy az egyéni változékonyság, és a petefészkek tartalékának csökkenése a reproduktív korú nők körében nagymértékben változik (2, 5, 6).

Amikor a petefészek-tüszők száma kritikus küszöbértékre csökken, menopauza lép fel (3, 4). A menopauza mind a reproduktív, mind a nem reproduktív egészségi állapotot befolyásolja, ezért a nők számára fontos a természetes menopauza életkora. A korai menopauza a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a neurológiai betegségek és a mortalitás fokozott kockázatának tulajdonítható (7–9). Ezzel szemben a késői menopauzában szenvedő nőknél a hormonokkal összefüggő rákos megbetegedések fokozott előfordulásáról számoltak be (10, 11).

A petefészkek tartalékára gyakorolt genetikai és életkori hatások mellett a környezeti tényezők úgy gondolják, hogy módosítják a petefészek tartalék csökkenésének ütemét (2, 12). Nagyobb figyelem irányult a befolyásos környezeti tényezők meghatározására annak vizsgálatára, hogy miként lehet optimalizálni a női follikulusok toborzását és minőségét. A táplálkozás hatása a follikuláris atrófiát kiváltó folyamatokra, beleértve az oxidatív stresszt és a gyulladást, alátámasztja annak lehetőségét, hogy a táplálkozási tényezők befolyásolják a petefészek tartalékot és a menopauza korát (13, 14). Ezenkívül bizonyos táplálkozási tényezők összefüggésben vannak a szérum ösztrogén koncentrációjával (15, 16) és a menstruációs ciklus időtartamával (17). Ezért a táplálkozás valószínűleg befolyásolja a női reproduktív élettartamot azáltal, hogy meghatározza a menarche (18) és a menopauza (2) életkorát.

Az első, 1994-ben végzett keresztmetszeti vizsgálat óta, amely azt mutatta, hogy a húsfogyasztás jelentősen összefügg a menopauza esélyeivel (19), több tanulmány vizsgálta a táplálkozási tényezők, köztük a tápanyagok és az élelmiszercsoportok összefüggéseit a petefészek tartalékának biológiai mértékével és a menopauza időzítése. Ezek a tanulmányok azonban következetlen eredményeket szolgáltattak. Ennélfogva e tanulmány célja az emberi vizsgálatokból származó megfigyelési és intervenciós bizonyítékok szisztematikus áttekintése volt a táplálkozási tényezők 1) petefészkekészlettel és 2) természetes menopauza korával való összefüggéseiről. Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely átfogóan megvizsgálja a táplálkozási tényezők emberi petefészkek öregedésére gyakorolt lehetséges hatásait.

Mód

Keresési stratégia

Ezt a vizsgálatot a szisztematikus felülvizsgálatok és metaanalízisek standard protokollja alapján végezték el (20). A kereséseket a PubMed és a Scopus adatbázisokban végeztük, egyesítve a meghatározott reproduktív és táplálkozási kulcsszavakat a kezdetektől 2016 májusáig. A reprodukcióval kapcsolatos kulcsszavak a következők voltak: petefészek-tartalék, korai petefészek-elégtelenség, korai petefészek-öregedés, rossz petefészek, petefészek-öregedés, menopauza, menopauza *, follikulusstimuláló hormon, antimullerian hormon, FSH, AMH és ovul *. A táplálkozással kapcsolatos kulcsszavak a következők voltak: táplálkozás, étrend *, szénhidrát, zsír *, fehérje, tápanyag, étel, vitamin és ásványi anyag. Az összes kulcsszót 2 nyomozó közreműködésével határoztuk meg. A keresés csak angol nyelven írt publikált tanulmányokra korlátozódott. A közzétett cikkek referencia listáit is ellenőrizték, hogy további releváns tanulmányokat találjanak, amelyeket a keresési stratégia használatával nem szereztek be.

Felvételi és kizárási kritériumok

Eredeti tanulmányok, amelyek a táplálkozási tényezők (tápanyagok szérum és étrendi bevitele, táplálékcsoportok és/vagy táplálkozási szokások) összefüggéseit vizsgálták 1) petefészek tartalék markerekkel [antrális follikulusszám (AFC), anti-mullerian hormon (AMH), tüsző- stimuláló hormon (FSH)] és/vagy 2) a menopauza időzítése, megfigyelési vagy intervenciós tervezéssel, támogathatónak tekinthető. Mind az élelmiszerekből, mind a kiegészítő forrásokból származó étrendi beviteleket alkalmasnak tekintették ebbe a vizsgálatba. Az ismétlődő cikkeket, az áttekintő cikkeket, valamint az in vitro és állatkísérleteket kizárták.

A tanulmány kiválasztása és az adatok kinyerése

Először a vizsgálatok címét és absztraktját vizsgálták befogadási és kizárási kritériumok alapján. Ezután lekérdezték a támogatható cikkek teljes szövegét, és kinyerték a tanulmány jellemzőire, a résztvevők jellemzőire, a résztvevők számára, a tanulmány tervezésére, az expozíciókra vagy beavatkozásokra, az eredményekre, a teljes modellbe beépített kovariátusokra (megfigyelési tanulmányokra) vonatkozó információkat, valamint az eredményeket. A vizsgálati szelekciót és az adatkivonási folyamatot 2 vizsgáló függetlenül végezte.

Eredmények

A keresési stratégia alkalmazásával 1662 megjelent cikket azonosítottak; 1467 cikket átvilágítottak, miután kizárták az ismétléseket. 1467 cikkből 11-et találtak alkalmasnak erre a szisztematikus felülvizsgálatra, miután megnevezték címüket, kivonataikat és teljes szövegeiket. Referencia-ellenőrzéssel további 15 cikket azonosítottak ( 1.ábra ).