A tejtermékek fogyasztása fordítottan összefügg a koreai felnőttek metabolikus szindrómájának kockázatával

Orvosi Táplálkozás Tanszék, Kelet-Nyugat Orvostudományi Doktori Iskola, Kyung Hee Egyetem, Yongin, Dél-Korea

Levelezés

Jihye Kim, Kelet-Nyugat Orvostudományi Doktori Iskola, Kyung Hee Egyetem, Yongin 446-701, Dél-Korea.

Tel .: +82 31 201 3497

Fax: +82 31 204 8119

Orvosi Táplálkozás Tanszék, Kelet-Nyugat Orvostudományi Doktori Iskola, Kyung Hee Egyetem, Yongin, Dél-Korea

Levelezés

Jihye Kim, Kelet-Nyugat Orvostudományi Doktori Iskola, Kyung Hee Egyetem, Yongin 446-701, Dél-Korea.

Tel .: +82 31 201 3497

Fax: +82 31 204 8119

Absztrakt

Háttér

Jelen tanulmány feltárta a tejtermékek fogyasztásának és a koreai felnőttek metabolikus szindróma kockázatának összefüggését a legfrissebb országos reprezentatív adatok felhasználásával.

Mód

A vizsgálati mintába 4862 koreai felnőtt (≥19 év) vett részt, akik részt vettek az ötödik koreai nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálaton. A tejtermékek fogyasztását élelmiszer-gyakorisági kérdőív segítségével értékelték. A metabolikus szindrómát a Nemzetközi Diabétesz Szövetség és az American Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute közös időközi nyilatkozata alapján határozták meg.

Eredmények

Megállapítottuk, hogy a metabolikus szindróma prevalenciája szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál az egyéneknél, akiknél nagyobb a tej- vagy joghurtfogyasztás (P

Következtetések

A tejtermékek magas bevitele a metabolikus szindróma alacsonyabb kockázatával járhat.

Bevezetés

A metabolikus szindróma a metabolikus rizikófaktorok csoportja, fokozott kockázattal jár a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában (Kim & Jo, 2011). A metabolikus szindróma összetevői közé tartozik a hasi elhízás, a magas vérnyomás, a dyslipidaemia [hipertrigliceridémia és az alacsony nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-C)] és a hiperglikémia. A Koreai Nemzeti Egészségügyi Táplálkozási és Vizsgálati Felmérés (KNHANES) III 2005-ben kapott adatai szerint a koreai férfiak 33,1% -ának és a ≥30 éves vagy annál idősebb koreai nők 26,1% -ának volt metabolikus szindróma a Nemzeti Koleszterin Oktatási Program III. kritériumok (Egészségügyi és Jóléti Minisztérium, 2005).

Keresztmetszeti és prospektív tanulmányok szerint a tejtermékek kedvezően befolyásolhatják a metabolikus szindrómát, és számos tanulmány fordított összefüggéseket talált a tejtermékek vagy a tej bevitele és a metabolikus szindróma prevalenciája között (Azadbakht et al., 2005; Liu et al., 2005; Beydoun et al., 2008). Ezenkívül prospektív tanulmányok inverz összefüggéseket találtak a tejtermékek fogyasztása és a metabolikus szindróma előfordulása között normál testsúlyú és túlsúlyos felnőtteknél (Pereira et al., 2002; Fumeron et al., 2011). Más tanulmányok azonban nem találtak összefüggést a tejtermékek bevitele és a prevalencia között (Snijder et al., 2007) vagy előfordulási gyakorisága (Snijder et al., 2008) a metabolikus szindróma.

Ebben a tanulmányban az egyes tejtermékek, például a tej és a joghurt fogyasztásának és a metabolikus szindróma közötti összefüggést vizsgáltuk a koreai lakosság legfrissebb, országosan reprezentatív adatainak felhasználásával, miután kiigazítottuk a metabolikus szindróma lehetséges kockázati tényezőit, beleértve a társadalmi-gazdasági változókat, a nem életmódbeli tényezőket és az étrendi tényezőket.

Anyagok és metódusok

Vizsgálati populáció

A tanulmány az ötödik koreai Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálaton (KNHANES V-1) alapult, amely egy keresztmetszeti és országosan reprezentatív felmérés, amelyet a Koreai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) végzett 2010. október és december között. felmérés egy rétegzett többlépcsős valószínűségi mintavételi tervet használt. Az eredeti egészségügyi vizsgálaton részt vett 8958 koreai közül 6740, 19 évesnél idősebb felnőttet választottak ki a jelen vizsgálatba. Az élelmiszer-gyakorisági kérdőívre válaszoló 5701 felnőtt közül azonban 839-et kizártunk, mivel hiányoztak a társadalmi-gazdasági, antropometriai vagy biokémiai információk. Összesen 4862 koreai felnőtt (1993 férfi, 2869 nő) volt jogosult az elemzésre, és ők alkották a vizsgálati kohort. Minden résztvevőtől tájékozott írásbeli beleegyezést szereztek a részvételhez. Ezenkívül a vizsgálatot a Korea CDC Institutional Review Board jóváhagyta.

Mérések

A metabolikus szindróma meghatározása

A metabolikus szindrómát a Nemzetközi Diabétesz Szövetség és az American Heart Association/National Heart, Tung and Blood Institute által kiadott közös időközi nyilatkozat szerint az alábbiak közül legalább háromnak nevezték (Alberti et al., 2009): hasi elhízás [WC> férfiaknál 90 cm, nőknél> 80 cm, a korábban leírtak szerint (Grundy et al., 2005)]; hiperglikémia [FPG ≥100 mg dL -1 (5,5 m M)] vagy inzulin vagy orális hipoglikémia gyógyszerek jelenlegi alkalmazása vagy orvos diagnózisa); hipertrigliceridémia ≥150 mg dL -1 (1,7 m M); alacsony HDL ‐ C −1 (1,04 m M) férfiaknál vagy −1 (1,30 m M) nőknél; emelkedett vérnyomás (SBP/DBP ≥130/85 Hgmm) vagy antihipertenzív gyógyszerek napi alkalmazása.

A tejfogyasztás értékelése

Élelmiszer-gyakorisági kérdőívet használtak a tejtermék-fogyasztás felmérésére. A résztvevőket az előző év szokásos tejtermék-fogyasztási gyakoriságáról kérdeztük. A válaszlehetőségeket kilenc kategóriában mutatták be, és négy csoportba sorolták: egyik sem vagy ritkán, havonta kétszer-háromszor kevesebb, hetente kevesebb mint négy-hat alkalommal, naponta egy vagy több alkalommal. A változó tej alacsony zsírtartalmú, sovány és teljes tejet tartalmazott. A változó joghurt minden alacsony zsírtartalmú, sovány és teljes joghurtot tartalmazott. A tápanyagbevitel kiszámításához használt étrendi beviteleket 24 órás visszahívási módszerrel határoztuk meg. Az energia-, zsír-, kalcium- és rostbevitelt tartalmazó tápanyagok bevitelét a Vidékfejlesztési Igazgatóság élelmiszer-összetételi táblázatából becsülték, a Koreai Egészségügyi és Ipari Fejlesztési Intézet tápanyag-adatbázisával együtt (Egészségügyi és Jóléti Minisztérium, 2010).

Kovariátusok

Az életmódbeli tényezőkről információkat önállóan kitöltött kérdőív segítségével szereztek be, és személyzeti interjúval ellenőrizték. Az iskolai végzettségeket három csoportba sorolták: ≤6 év (általános iskolai szint), 6–12 év (középiskolai szint) és ≥12 év (főiskolai szint). A dohányzási státuszt nemdohányzónak, volt dohányosnak (legalább 1 évig) vagy jelenlegi dohányosnak minősítették. Az alkoholfogyasztást az előző év alkoholfogyasztásának gyakoriságával kapcsolatos kérdések értékelték, és a válaszokat heti gyakoriságúra alakították át. Az alkoholfogyasztást a résztvevők három csoportba sorolására használták: nem ivó, könnyű vagy mérsékelt ivó (

Statisztikai analízis

Az adatokat százalékban (kategorikus) vagy átlagként (SD) (folyamatos) fejezzük ki. A férfiak és a nők közötti különbségeket Student's segítségével értékelték t-Teszt vagy a chi-négyzet teszt, adott esetben. A négy tejtermék-fogyasztási csoport közötti különbségeket általánosított lineáris modell (Duncan-féle többszörös összehasonlítás) segítségével határoztuk meg. Többváltozós korrigált logisztikai regresszióanalízist végeztünk az esélyarányok (OR) és a 95% -os konfidencia intervallumok (CI) meghatározására a metabolikus szindróma kockázatára vonatkozóan a tejtermékek fogyasztásának gyakorisága tekintetében. A statisztikai elemzéseket a sas 8.2 verzióval végeztük (SAS Institute, Cary, NC, USA). P

Eredmények

A vizsgálati populáció nemek szerinti alapjellemzőit az 1. táblázat tartalmazza. A férfiak nagyobb valószínűséggel voltak magasan képzettek, dohányoztak és alkoholt fogyasztottak, rendszeresen mozogtak, és magasabb volt a tápanyag-bevitelük, mint például energia, rost, zsír és kalcium. . Továbbá a férfiaknál nagyobb eséllyel volt metabolikus szindróma.

Az alanyok tej- vagy joghurtfogyasztás szerinti jellemzőit a 2. és a 3. táblázat mutatja. Azok az alanyok, akik nagyobb tejtermék-fogyasztást, például tejet és joghurtot fogyasztottak, fiatalabbak voltak, nagyobb valószínűséggel nők, képzettebbek, nagyobb energia- és zsírbevitelük volt, és magasabb a kalciumbevitel, és kevésbé valószínű, hogy dohányoznak vagy alkoholt fogyasztanak. A metabolikus változók közül a magasabb tejtermék-fogyasztás szignifikánsan összefügg az alacsonyabb BMI-vel, WC-vel, vérnyomással, az éhomi plazma glükózzal és a TG-vel, valamint a magasabb HDL-C-szinttel. Ezenkívül a metabolikus szindróma prevalenciája szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál, akik nagyobb tejet vagy joghurtot fogyasztottak.

Nincs vagy ritkán ≤2-3 havonta ≤4-6 hetente ≥ naponta egyszer P trendhez

Milka a Kor, nem, iskolai végzettség, jövedelem, dohányzási állapot, testtömegindex, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás, energiafogyasztás, zsírbevitel, kalcium- és rostbevitel alapján.
Általános elhízásb b Kor, nem, iskolai végzettség, jövedelem, dohányzási állapot, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás, energiafogyasztás, zsírbevitel, kalcium- és rostbevitel alapján.	1.0	1,05 (0,87–1,26)	1,14 (0,96–1,36)	0,94 (0,76–1,17)	0,9349
Hasi elhízás	1.0	0,94 (0,72–1,24)	0,91 (0,70–1,17)	0,68 (0,50–0,93)	0,0314
Emelkedett vérnyomás	1.0	0,97 (0,79–1,19)	0,90 (0,74–1,09)	0,94 (0,75–1,19)	0,4042
Magas éhomi glükóz	1.0	1,25 (1,02–1,52)	0,99 (0,82–1,20)	0,93 (0,73–1,17)	0,2844
Magas trigliceridszint	1.0	1,11 (0,91–1,35)	0,87 (0,72-1,05)	0,82 (0,6–1,03)	0,0233
Alacsony HDL-C	1.0	1,01 (0,83–1,23)	0,94 (0,78–1,13)	0,93 (0,75–1,17)	0,4047
A metabolikus szindróma	1.0	1,12 (0,91–1,39)	0,89 (0,73–1,10)	0,71 (0,55–0,93)	0,0066
Yogurta a Kor, nem, iskolai végzettség, jövedelem, dohányzási állapot, testtömegindex, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás, energiafogyasztás, zsírbevitel, kalcium- és rostbevitel alapján.
Általános elhízásb b Kor, nem, iskolai végzettség, jövedelem, dohányzási állapot, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás, energiafogyasztás, zsírbevitel, kalcium- és rostbevitel alapján.	1.0	0,93 (0,80–1,09)	1,03 (0,86–1,22)	0,77 (0,56–1,04)	0,5144
Hasi elhízás	1.0	1,00 (0,79–1,25)	1,07 (0,83–1,37)	0,82 (0,53–1,27)	0,9127
Emelkedett vérnyomás	1.0	0,99 (0,83–1,17)	0,92 (0,76–1,11)	1,24 (0,90–1,71)	0,9106
Magas éhomi glükóz	1.0	0,85 (0,72–1,01)	0,76 (0,63–0,93)	0,89 (0,64–1,25)	0,0213
Magas trigliceridszint	1.0	0,89 (0,75–1,05)	0,92 (0,76–1,11)	0,80 (0,56–1,12)	0.2016
Alacsony HDL-C	1.0	0,90 (0,76–1,07)	0,84 (0,70–1,01)	0,72 (0,52–1,00)	0,0197
A metabolikus szindróma	1.0	0,88 (0,73–1,06)	0,77 (0,62–0,95)	0,71 (0,48–1,05)	0,0067

a Kor, nem, iskolai végzettség, jövedelem, dohányzási állapot, testtömegindex, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás, energiafogyasztás, zsírbevitel, kalcium- és rostbevitel alapján.
b Kor, nem, iskolai végzettség, jövedelem, dohányzási állapot, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás, energiafogyasztás, zsírbevitel, kalcium- és rostbevitel alapján.
HDL, nagy sűrűségű lipoprotein.

Vita

Jelen tanulmányban jelentős fordított összefüggést találtunk a tejtermékek, például a tej és a joghurt fogyasztása és a metabolikus szindróma között. Megállapították, hogy a magasabb tejfogyasztás a hasi elhízás, a magas trigliceridémia és a metabolikus szindróma kockázatának csökkenésével jár együtt a lehetséges kockázati tényezők, például életkor, nem, iskolai végzettség, jövedelem, dohányzási állapot, BMI, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás, energiafogyasztás, zsírbevitel, kalciumbevitel és rostbevitel. A magas joghurtfogyasztás az alacsony HDL-koleszterin és a metabolikus szindróma kockázatának csökkenésével járt együtt a potenciális kockázati tényezők kiigazítása után. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a tejtermékek fogyasztása a koreai felnőtteknél a metabolikus szindróma alacsonyabb kockázatával járhat.

A tejtermék-fogyasztás és a metabolikus szindróma kockázata közötti inverz összefüggés az egészséges táplálkozási szokásoknak tulajdonítható a magasabb tejtermék-bevitelű emberek körében. Például a tej nem része a hagyományos koreai étrendnek, ezért az emberek hajlamosak tejet fogyasztani az étkezések között. Ennek megfelelően azok az emberek, akik nagyobb mennyiségben fogyasztanak tejtermékeket, nagyobb figyelmet fordíthatnak a körültekintő étkezési szokásokra és az egészséges életmódra. Jelen tanulmányban azok az egyének, akik tejjel vagy joghurttal egyenlően és naponta többször fogyasztottak, nagyobb mennyiségű élelmi rostot és kalciumot, valamint kisebb mennyiségű alkoholt is fogyasztottak. Egy nemrégiben Iránban végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az étkezési szokások megváltoztatása fontos szerepet játszhatott a metabolikus szindróma (Ghassemi et al., 2002).

Jelen tanulmányban kiderült, hogy a joghurtfogyasztás fordítottan összefügg az alacsonyabb HDL-koleszterinnel és a metabolikus szindrómával. Valójában a joghurt lipid anyagcserére gyakorolt védő hatását már korábbi vizsgálatok is kimutatták (Pfeuffer & Schrezenmeir, 2000, 2007; Zemel et al., 2000). Megállapították, hogy hosszú távú, napi 300 g joghurtfogyasztás 21 hét alatt (kontroll és szimbiózis) növeli a HDL-koleszterin szérumkoncentrációját, és csökkenti az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és a HDL-koleszterin arányát egészséges nőknél 19–56 évesek (Kiessling et al., 2002). Normo- vagy hiperkoleszterinémiás egyéneken végzett hat kettős-vak vizsgálat sorozatában egy probiotikus joghurtról kiderült, hogy a kémiailag fermentált termékhez képest átlagosan 4% -kal, az LDL-koleszterin pedig 5% -kal csökkenti az összes koleszterint (Agerholm ‐ Larsen et al., 2000). A joghurt, az erjesztett tejtermék szintén kimutatták, hogy csökkenti a koleszterin felszívódását, ezért csökkenti a dyslipidaemia kockázatát, és feltételezik, hogy savassága miatt növeli a kalcium biohasznosulását (Pfeuffer & Schrezenmeir, 2007). A fermentált tejtermékekben található egyes baktériumtörzsek viszonylag ellenállnak az epének és képesek asszimilálni a koleszterint, ami hajlamos lehet csökkenteni a koleszterin felszívódását (St-Onge et al., 2000).

A tejtermékek fogyasztása Koreában lényegesen alacsonyabb, mint a nyugati lakosság körében, mivel a tejtermékek nem szerepelnek a hagyományos koreai étrendben, ezért étkezések között fogyasztják őket. Ezenkívül az ázsiaiak körében a laktóz-intolerancia magasabb előfordulása hozzájárulhat a tejtermékek alacsonyabb beviteléhez (Jackson & Savaiano, 2001). Ha az intervenciós vizsgálatok megerősítik a tejfogyasztás és a krónikus betegségek, például az elhízás és a metabolikus szindróma kockázata közötti inverz kapcsolatot, politikát kell kialakítani a tejtermékek fogyasztásának növelésére a koreaiak körében a krónikus betegségek kezelése és megelőzése érdekében.

Jelen tanulmánynak vannak korlátai, amelyeket érdemes megfontolni. A keresztmetszeti vizsgálati terv miatt nem tudjuk bizonyítani az okozati összefüggést a tejtermékek fogyasztása és a metabolikus szindróma kockázata között. Ezenkívül nem választottunk szét magas és alacsony zsírtartalmú tejtermékeket. Mindazonáltal ez az első tanulmány, amely megvizsgálja az egyes tejtermékek fogyasztásának és a metabolikus szindróma kockázati tényezőinek kapcsolatát, miután az általános koreai lakosság reprezentatív adatainak felhasználásával alkalmazkodott a lehetséges kockázati tényezőkhöz. Tudomásunk szerint csak egy korábbi tanulmány számolt be a tejtermék-fogyasztás és a metabolikus szindróma prevalenciája közötti összefüggésről ≥30 éves koreai felnőtteknél (Shin et al., 2009). Azonban ez a korábbi tanulmány megvizsgálta a teljes tejtermék-fogyasztás hatását a metabolikus szindrómára, és nem kontrollálta a társadalmi-gazdasági változókat vagy az étrendi tényezőket, beleértve az alkoholfogyasztást, és nem talált összefüggést a tejtermékek fogyasztása és a metabolikus szindróma között.

Összefoglalva, a jelen tanulmány azt mutatja, hogy a tej és a joghurt fogyasztása fordítottan összefügg a metabolikus szindróma és annak összetevőinek kockázatával a koreai lakosságban. További vizsgálatokra van szükség a tejtermékek azon összetevőinek meghatározásához, amelyek elsősorban felelősek ezekért a metabolikus kockázati tényezőkért való hatásokért, valamint a felelős mechanizmusok azonosításához.

Érdekkonfliktusok, finanszírozási forrás és szerzőség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségek.

Valamennyi szerzőnek jelentős szerepe volt a projektben. JK közreműködött a kutatás megtervezésében és a kézirat megírásában, és felelős volt a vizsgálat minden folyamatáért. Valamennyi szerző kritikusan áttekintette a kéziratot és jóváhagyta a közzétételre benyújtott végleges verziót.