A teljes és finomított szemű reggeli gabonafélék étrendi bevitele és a súlygyarapodás a férfiaknál

Orvosi Osztály, Beth Israel Deaconess Kórház, Boston, Massachusetts

Preventív Orvostudományi Osztály, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Epidemiológiai Tanszék, Harvard Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts

Preventív Orvostudományi Osztály, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

General Mills Bell Egészségügyi és Táplálkozási Intézet, Minneapolis, Minnesota

Preventív Orvostudományi Osztály, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women Hospital és Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Epidemiológiai Tanszék, Harvard Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts

Preventív Orvostudományi Osztály, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Epidemiológiai Tanszék, Harvard Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts

Megelőző orvostudományi osztály, Harvard Medical School, valamint Brigham and Women's Hospital, 900 Commonwealth Avenue, Boston, MA 02215. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Orvosi Osztály, Beth Israel Deaconess Kórház, Boston, Massachusetts

Preventív Orvostudományi Osztály, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Epidemiológiai Tanszék, Harvard Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts

Preventív Orvostudományi Osztály, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

General Mills Bell Egészségügyi és Táplálkozási Intézet, Minneapolis, Minnesota

Preventív Orvostudományi Osztály, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Epidemiológiai Tanszék, Harvard Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts

Preventív Orvostudományi Osztály, Orvostudományi Osztály, Brigham and Women Hospital és Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Epidemiológiai Tanszék, Harvard Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts

Megelőző orvostudományi osztály, Harvard Medical School, valamint Brigham and Women's Hospital, 900 Commonwealth Avenue, Boston, MA 02215. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

A cikk megjelenésének költségeit részben az oldalköltségek fedezése fedezte. Ezért ezt a cikket a „U.S.C. Az 1734. § kizárólag ennek a ténynek a feltüntetésére.

Absztrakt

Célkitűzés: Prospektív tanulmányok szerint a teljes kiőrlésű gabona finomított gabonatermékekkel való helyettesítése csökkentheti a túlsúly és az elhízás kockázatát. A reggeli gabonabevitel a teljes és finomított gabonafélék fő forrása, és alacsonyabb BMI-vel is társult. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy prospektív módon értékelje a teljes és finomított szemes reggeli gabonafélék fogyasztásának összefüggését, a túlsúly (BMI ≥ 25 kg/m 2) és a súlygyarapodás kockázatát.

Kutatási módszerek és eljárások: Megvizsgáltuk 1982-ben 17 881 40–84 éves amerikai orvost, akik a kiinduláskor mentesek voltak a szív- és érrendszeri betegségektől, a diabetes mellitustól és a ráktól, és jelentették a reggeli gabona bevitelének, súlyának és magasságának mértékét.

Eredmények: A reggeli gabonapelyhet fogyasztó férfiak több mint 8, illetve 13 éves nyomon követése, fajtától függetlenül, folyamatosan kevesebbet nyomtak, mint azok, akik ritkábban fogyasztottak reggeli müzlit (o a trend értéke = 0,01). A teljes és finomított szemes reggeli gabonafogyasztás fordítottan összefüggött a testtömeg-növekedéssel 8 év alatt, az életkor, a dohányzás, a kiindulási BMI, az alkoholbevitel, a fizikai aktivitás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a multivitaminok alkalmazása után. Azokkal a férfiakkal összehasonlítva, akik ritkán vagy soha nem fogyasztottak reggelizőpelyhet, azok, akik ≥1 adag/nap reggelizőpelyhet fogyasztottak, 22% -kal és 12% -kal kisebb valószínűséggel lettek túlsúlyosak a 8 és 13 éves követési időszakokban (relatív kockázat, 0,78 és 0,88; 95% konfidenciaintervallum, 0,67–0,91 és 0,76–1,00).

Vita: A BMI és a súlygyarapodás fordítottan összefügg a reggeli gabonafélék bevitelével, függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől.

Bevezetés

Az elhízás gyakorisága az Egyesült Államokban megduplázódott felnőttekben és gyermekekben, és megháromszorozódott serdülőknél az elmúlt két évtizedben. Az amerikaiak körülbelül kétharmada túlsúlyos vagy elhízott ((1)). Az Egyesült Államokban évente 300 000 és 400 000 halálesetet tulajdonítanak az elhízásnak, és 2003-ban 75 milliárd dollárt költöttek egészségügyi ellátásra és a kapcsolódó költségekre ((2), (3)). Az elhízás növeli a magas vérnyomás, dyslipidaemia, 2-es típusú cukorbetegség, szívbetegségek, rák és sok más krónikus betegség kockázatát. Járványos arányai ellenére a testsúly-szabályozás bármely speciális étrendi megközelítésének hosszú távú hatékonyságát még meg kell határozni.

Kutatási módszerek és eljárások

Tanulmány a népességről

Az Orvosok Egészségügyi Tanulmánya egy kis dózisú aszpirin és β-karotin randomizált, kardiovaszkuláris vizsgálata a szív- és érrendszeri betegségek és a rák elsődleges megelőzésében. A résztvevőket, a módszereket és az eredményeket korábban részletesen leírtuk ((15), (16), (17)). A vizsgált populáció 22 071 amerikai férfiből állt 40 és 84 év között 1982-ben, anamnézisben nem volt szívinfarktus, stroke, átmeneti agyi ischaemia vagy rák (kivéve a nem melanoma bőrrákot), akiket 13 évig követtek . Morbiditási és mortalitási adatok> 99% -ra álltak rendelkezésre. A kiinduláskor 22 066 résztvevő (99,9%) számolt be súlyáról és magasságáról. Közülük 635-et kizártak a cukorbetegség, a rák vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések kórelőzménye miatt, amelyeket a kiinduláskor vagy a nyomon követéskor jelentettek. Ennek eredményeként a vizsgálati populáció 21 431 férfi volt. Miután további kizártuk azokat, akik nem adtak információt a reggeli gabonafogyasztásról (16,6%), az elemzés végső populációja 17 881 férfiból állt.

Adatgyűjtés

Statisztikai analízis

Eredmények

A kiinduláskor a férfiak ~ 19% -a számolt be arról, hogy átlagosan ≥1 adag/nap reggelire gabonát fogyasztott, 13% -uk pedig ≥1 adag/nap teljes kiőrlésű reggelire. Azok a férfiak, akik reggelizőpelyhet ettek, általában idősebbek és testedzettek voltak, és kevésbé voltak túlsúlyosak, dohányzók vagy multivitamin-kiegészítőket fogyasztottak, mint ritkán fogyasztott gabonafélék. Azoknál a férfiaknál, akiknek teljes a teljes kiőrlésű gabona vagy a teljes reggeli gabonafélék fogyasztása, szintén alacsonyabb volt a hipertónia kórtörténete, mint az alacsony fogyasztásúaknál. A magas koleszterinszint anamnézisében nem változott jelentősen a reggeli gabonafogyasztás kategóriái (1. táblázat).

Teljes kiőrlésű finomított gabona Összes reggeli gabonafélék Jellemzők Ritkán ≥1 adag/nap Ritkán ≥1 adag/d Ritkán ≥1 adag/nap
Résztvevők száma 10, 867 2365 12, 863 1016 5849 3381
Életkor (átlag ± SD, évek) 52 ± 9 54 ± 9 52 ± 9 55 ± 10 52 ± 8 54 ± 9
BMI (átlag ± SD, kg/m 2) 24,8 ± 2,7 24,1 ± 2,3 24,7 ± 2,7 24,2 ± 2,4 24,9 ± 2,8 24,2 ± 2,3
BMI ≥ 25 kg/m 2 (%) 43 33 42 34 45 33
Erőteljes testmozgás (%)
* o a trend értékei az összes változó esetében, kivéve a magas koleszterinszintet és a magas vérnyomást anamnézisben finomított gabonafelvétel esetén 2; o a 2. trendhez; o trendhez 2. táblázat. A testtömeg-növekedés korrigált átlaga (kg-ban) a teljes kiőrlésű gabona, a finomított gabona és a teljes reggeli gabonafélék bevitelének függvényében egy 8 éves nyomon követés (1982-től 1990-ig) és egy 13 éves utánkövetés (1982-től 1995)

Kiszámítottuk a korrigált relatív kockázatokat a BMI eléréséhez a túlsúly (≥25 kg/m 2) tartományban (3. táblázat; 1. ábra) a 8 és 13 éves követés során. Azok a férfiak, akik átlagosan több reggelit fogyasztanak, kevésbé voltak túlsúlyosak az utánkövetési időszakokban. Azokkal a férfiakkal összehasonlítva, akik ritkán vagy soha nem fogyasztottak reggeli müzlit, azok, akik a teljes reggeli müzliből legalább 1 adagot fogyasztottak/nap, 22% -kal, illetve 12% -kal kisebb valószínűséggel lettek túlsúlyosak a 8, illetve 13 éves utánkövetés során [relatív kockázat (RR ), 0,78 és 0,88; 95% konfidencia intervallum (CI), 0,67–0,91 és 0,76–1,00). Amikor a gabonabevitelt elosztottuk gabonafajták szerint, a tendencia a BMI ≥25 kg/m 2 elérésére volt megfigyelhető, de a kiigazítást követően nem érte el a statisztikai szignifikanciát. Ugyanez volt akkor, amikor reggeli gabonabevitelt használtak a BMI ≥ 30 kg/m 2 elérésének előrejelzésére, az életkor és más kovariánsok korrigálása után (az adatokat nem közöljük).

RR (95% CI), ha a BMI ≥ 25 kg/m 2 Ritkán/soha 1 adag/hét 2-6 adag/hét ≥1 adag/nap o trendhez *
8 éves utánkövetés
Teljes kiőrlésű reggeli gabonafélék
Esetek száma 1286 222 339 234
1. modell † 1.00 0,99 (0,85–1,15) 1,03 (0,90–1,17) 0,86 (0,74–1,00) 0,09
2. modell 1.00 1,04 (0,88 - 1,23) 1,05 (0,91 - 1,21) 0,83 (0,71–0,98) 0,06
Finomított szemes reggeli gabonafélék
Esetek száma 1530 282 171 98
1. modell † 1.00 0,98 (0,86–1,13) 0,88 (0,74–1,04) 0,85 (0,69–1,06) 0,06
2. modell 1.00 1,02 (0,88 - 1,19) 0,86 (0,71–1,04) 0,81 (0,64–1,03) 0,03
Reggeli gabonafélék összesen
Esetek száma 735 504 510 332
1. modell † 1.00 0,93 (0,83–1,05) 0,92 (0,81–1,04) 0,81 (0,71–0,93) 0,005
2. modell 1.00 0,98 (0,86–1,12) 0,93 (0,81–1,06) 0,78 (0,67–0,91) 0,001
13 éves utánkövetés
Teljes kiőrlésű reggeli gabonafélék
Esetek száma 1682 273 415 343
1. modell † 1.00 0,91 (0,79–1,04) 0,95 (0,84 - 1,07) 0,99 (0,87–1,13) 0,76
2. modell 1.00 0,97 (0,83–1,13) 0,93 (0,82–1,06) 0,91 (0,79–1,05) 0,13
Finomított szemes reggeli gabonafélék
Esetek száma 1943 401 247 122
1. modell † 1.00 1,12 (0,99–1,26) 1,03 (0,89–1,19) 0,85 (0,69–1,03) 0,15
2. modell 1.00 1,19 (1,05–1,36) 1,01 (0,86–1,19) 0,81 (0,65–1,01) 0,08
Reggeli gabonafélék összesen
Esetek száma 912 674 662 465
1. modell † 1.00 1,01 (0,91–1,13) 0,97 (0,87–1,08) 0,94 (0,84 - 1,07) 0,26
2. modell 1.00 1,07 (0,95 - 1,21) 0,95 (0,84 - 1,08) 0,88 (0,76–1,00) 0,01
  • * A lineáris trend vizsgálatát úgy végezzük, hogy az egyes kategóriákban a medián bevitelt folyamatos változóként kezeljük.
  • † Cox arányos veszélyek 1. modell az életkornak megfelelően.
  • ‡ Cox-arányos veszélyek 2. modell, az életkor, a dohányzás, a kiindulási BMI, az alkohol, a fizikai aktivitás, a magas vérnyomás kórtörténete, a magas koleszterinszint és a multivitaminok alkalmazása alapján.

finomított

Többváltozós korrigált relatív kockázatok az elért BMI-nél ≥ 25 kg/m 2 a teljes kiőrlésű gabona, a finomított gabona és a teljes reggeli gabonafélék bevitelének függvényében, 8 évig tartó nyomon követés során (1982 és 1990 között).

Szintén kiszámolták a 10 vagy 15 kg súlygyarapodáshoz igazított RR-eket, amelyeket a 4. táblázat mutat be. A 13 éves követés során a nagyobb súlygyarapodás (≥10 kg) kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt a résztvevők között, akik a teljes és finomított gabona reggeli gabonafogyasztás legmagasabb kategóriája, mint alacsonyabb bevitelű társaik, az életkor és egyéb kockázati tényezők kiigazítását követően (4. táblázat). Például azok a résztvevők, akik ≥1 adagot/nap teljes kiőrlésű reggelire fogyasztottak, 22% -kal kisebb valószínűséggel (RR, 0,78; 95% CI, 0,64–0,96; o trendhez 4. táblázat. Korrigált RR-ek és 95% -os CI az elért testtömeg-növekedéshez ≥10 vagy ≥15 kg a teljes kiőrlésű gabona, a finomított gabona és a teljes reggeli gabonafélék bevitelének függvényében egy 13 éves követés során (1982 és 1995 között)

Vita

Az amerikai férfi orvosok ebben a 13 éves prospektív tanulmányában fordított összefüggést azonosítottunk a reggeli gabonafélék bevitele és a testtömeg, valamint a súly időbeli változásai között. Kevés epidemiológiai tanulmány vizsgálta a reggeli gabonafélék súlykontrollban betöltött szerepét. Azok, amelyek általában keresztmetszeti vagy rövid távú étrendi beavatkozások voltak. Ez az első nagy prospektív tanulmány, amely a hosszú távú súlygyarapodás kapcsán a teljes kiőrlésű gabona fő forrását tartalmazó reggeli gabonafogyasztást vizsgálja. A reggeli gabonapelyhek magasabb bevitele alacsonyabb BMI-vel, alacsonyabb túlsúlyos vagy elhízott kockázattal és a nagyobb súlygyarapodás alacsonyabb kockázatával járt a vizsgálati követési időszakokban. Ezeknek az eredményeknek fontos klinikai és közegészségügyi vonatkozásai vannak, tekintettel az elhízás egyre növekvő gyakoriságára az Egyesült Államokban és világszerte. Eredményeink azt sugallják, hogy a reggeli gabonafélék nagyobb mértékű bevitele hozzájárulhat a súlygyarapodás időbeli csökkenéséhez. Tekintettel egészségükre, különösen a teljes kiőrlésű reggeli gabonafélék hasznosak lehetnek a súlygyarapodás elkerülése és az optimális testsúly fenntartása szempontjából hosszú távon.

Míg tanulmányunk nem mutatott különbséget a teljes testtömeg-növekedés és a finomított szemes reggeli gabonafogyasztás között, a bizonyítékok arra utalnak, hogy a teljes kiőrlésű gabonáknak más fontos egészségügyi előnyei lehetnek. Például a Doctor's Health Study kohorszban ((22)) a teljes kiőrlésű gabona, nem finomított gabona, a reggeli gabonafogyasztás fordított összefüggésben állt a teljes és a szív- és érrendszeri betegségekkel - a fajlagos halálozás, kortól, BMI-től, dohányzástól, alkoholfogyasztástól, fizikai aktivitástól függetlenül, a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint és a multivitaminok használata. Azokkal a férfiakkal összehasonlítva, akik ritkán vagy soha nem fogyasztottak teljes kiőrlésű gabonát, a teljes kiőrlésű gabona bevitel legmagasabb kategóriájába tartozó férfiaknál (≥1 adag/nap) a többváltozós korrigált RR-k 0,83 (95% CI, 0,73–0,94; o trend (21), (23)), magas vérnyomás ((24), (25)) és szív- és érrendszeri betegségek ((11), (20), (26)).

Ennek a tanulmánynak az az előnye, hogy nagy tömegű, prospektív adatokkal rendelkező és 13 éves nyomon követési időtartamú csoport vizsgálja a súlyváltozásokat. Ezenkívül meg tudtuk különböztetni a teljes és finomított szemes reggeli gabonabevitelt. Vizsgálatunk néhány lehetséges korlátja közé tartozik az életstílus, az étrend megváltoztatása és a mérési hiba okozta zavar. Először is, a reggeli gabonafogyasztás és a BMI közötti megfigyelt fordított összefüggést más életmódbeli tényezők, például a dohányzás, a testmozgás és az alkoholfogyasztás zavarása okozhatja. Ennek a kérdésnek a kezelésére többváltozós modellekben igazodtunk ezekhez a tényezőkhöz és másokhoz; azonban a maradék megzavarás lehetőségét nem lehet kizárni egyetlen megfigyelési tanulmányban sem. Másodszor, bizonyos állapotok, például a hiperlipidémia és a magas vérnyomás diagnózisa megváltoztathatja az étkezési szokásokat, és ezáltal megzavarhatja az összefüggést a reggeli gabona bevitel és a súlygyarapodás vagy a BMI között. A többváltozós modelleket a kiindulási hipertónia és hiperlipidémia kórtörténetéhez igazítottuk. Végül a mérési hiba minden étrendi értékelési módszer velejárója. Az ebben a tanulmányban használt SFFQ korlátozott számú ételt értékelt, ami akadályozta a teljes energiafogyasztáshoz és egyéb étrendi tényezőkhöz való alkalmazkodást, amelyek befolyásolhatják a súlygyarapodást.

Összegzésképpen elmondható, hogy a férfi orvosok ezen nagy csoportjában a túlsúly vagy az elhízás kialakulása és az időbeli súlygyarapodás fordítottan összefügg a reggeli gabonafélék bevitelével. Mint minden megfigyelési vizsgálatban, fennáll annak a lehetősége, hogy maradványok vagy ismeretlen zavarók befolyásolhatják az eredményeket. Mindazonáltal úgy tűnik, egyre több bizonyíték utal arra, hogy a teljes kiőrlésű ételek, amelyek fő forrása a reggeli gabonafélék, hozzájárulnak az egészséges testsúly eléréséhez és fenntartásához. Óvatosan értelmezve eredményeink azt sugallhatják, hogy a reggeli müzlik fogyasztása az elhízás megelőzésére szolgáló egyes táplálkozási stratégiák egyik eleme lehet.