A tenyerek s a talp pszorizisa

Szerző: Dr Amy Stanway, bőrgyógyászati ​​hivatalvezető, Waikato Kórház, Hamilton, Új-Zéland, 2004. Frissítette Hon Assoc Prof Prof Amanda Oakley, bőrgyógyász, Waikato Kórház, Hamilton, Új-Zéland, 2015. január.

Mi a pikkelysömör?

A pikkelysömör krónikus gyulladásos bőrbetegség, amelyben egyértelműen meghatározott, vörös, pikkelyes plakkok (megvastagodott bőr) vannak. A pikkelysömörnek különféle altípusai vannak.

A pikkelysömör más egészségügyi feltételekhez kapcsolódik, beleértve a gyulladásos ízületi gyulladást, a gyulladásos bélbetegséget (különösen a Crohn-kór), az uveitist és a lisztérzékenységet.

Hogyan hat a pikkelysmr a tenyrre s a talpra?

A pikkelysömör lokalizálódhat a tenyéren és a talpon vagy az generalizált krónikus plakkos pikkelysömör egy részén. Két általános minta figyelhető meg:

  • Jól körülírt, vörös, pikkelyes, máshol a pikkelysömörhöz hasonló plakkok
  • A tenyér és/vagy a talp teljes felületének foltos vagy általános megvastagodása és méretaránya bőrpír nélkül (szerzett keratoderma)

Palmoplantar pikkelysömör

pikkelysömör

A Palmoplantar pustulosis és a Hallopeau ritka acrodermatitis continua (acral pustulosis), amelyben sárga-barna pustulák fordulnak elő, már nem sorolhatók pikkelysömörbe. A feltételek azonban társulnak. A palmoplantar pustulosisban szenvedők kb. 10–25% -a krónikus plakkos pikkelysömörben is szenved.

Mi okozza a palmoplantaris pikkelysömör?

A pikkelysömörre való hajlam öröklődik, de nem tudja, mi okozza a tenyéren és a talpon való lokalizálódást. Kiválthatja a bőr sérülése, fertőzés vagy más bőrbetegség, például kézi dermatitis. Először a pszichoszociális stressz időszakában fordulhat elő. Bizonyos gyógyszerek, különösen a lítium, társulhatnak a pikkelysömör fellángolásaival.

A pikkelysömör gyakoribb, gyakran súlyosabb, és néha nehezen kezelhető elhízott, metabolikus szindrómás, túlzott alkoholt fogyasztó vagy dohányzó betegeknél.

Melyek a palmoplantar pikkelysömör klinikai jellemzjei?

A pikkelysömör által érintett tenyér és talp általában részben vagy teljesen vörös, száraz és megvastagodott, gyakran mély fájdalmas repedésekkel (repedésekkel). A bőrelváltozások általában éles szegélyűek és gyakran szimmetrikusak, azaz hasonló eloszlásúak mindkét tenyéren és/vagy mindkét talpon. Időnként a tenyér pikkelysömörét meglehetősen nehéz megkülönböztetni a kézi dermatitistől és a szerzett keratoderma egyéb formáitól. A talpi pikkelysömör néha megjelenésében hasonló lehet a tinea pedishez. A pikkelysmr jelei mshol lehetnek.

A Palmoplantar pikkelysömör általában krónikus állapot, azaz nagyon tartós .

A más helyeken krónikus plakkos pikkelysömörhöz képest a palmoplantáris pikkelysömör gyakrabban társul:

Hogyan történik a palmoplantaris pikkelysömör diagnózisa?

A Palmoplantar pikkelysömörét klinikai megjelenése alapján diagnosztizálják, amelyet más krónikus plakkos pikkelysömör megtalálása is alátámaszt. A gombás fertőzés kizárása érdekében a bőrkaparások mikológiája elvégezhető. A bőr biopsziájára ritkán van szükség.

A palmoplantáris pikkelysömör differenciáldiagnózisa a következőket tartalmazza:

Mi a palmoplantar pikkelysömör kezelése?

Az általános egészségi állapot javulása a palmoplantáris pikkelysömör javulásához vezethet.

  • Fogyás, ha túlsúlyos
  • Rendszeres testmozgás
  • Stressz kezelés
  • Minimális alkoholszint
  • A dohányzásról való leszokás
  • A kapcsolódó egészségi állapotok vizsgálata és kezelése

A tenyér és a talp enyhe pikkelysömörét helyi kezelésekkel lehet kezelni:

  • Lágyítószerek: vastag, zsíros védőkrémek, amelyeket vékonyan és gyakran alkalmaznak a száraz, pikkelyes bőr hidratálására és a fájdalmas repedések megelőzésére.
  • Keratolitikus szerek, például karbamid vagy szalicilsav a vastag hámló bőr elvékonyítására. Több vállalat hatékony sarokbalzsamokat forgalmaz, amelyek ezeket és más szereket tartalmaznak.
  • Szénkátrány: a skála és a gyulladás javítására. A rendetlenség miatt a kőszénkátrányt gyakran alkalmazzák éjszaka pamutkesztyű vagy zokni alatt.
  • Helyi szteroidok: ultrapotens kenőcs, amelyet kezdetben naponta két-négy hétig alkalmaznak, szükség esetén elzáródás alatt, a gyulladás, a viszketés és a hámlás csökkentése érdekében. A karbantartást minden héten 2 napra kell korlátozni (hétvégi impulzusok), hogy elkerüljük a bőr elvékonyodását és a pikkelysömör kiterjedtebbé válását.

A kalcipotriol kenőcs nem túl sikeres a palmoplantaris pikkelysömörben. Irritatív kontakt dermatitist is okozhat az arcon, ha a kezelt terület véletlenül hozzáér. A dithranol túl rendetlen és irritáló a kéz és láb rutinszerű használatához.

A súlyosabb palmoplantáris pikkelysömör általában fototerápiát vagy szisztémás szereket igényel, leggyakrabban:

A biológiai gyógyszereket (célzott terápiákat) néha súlyos palmoplantáris pikkelysömör esetén is előírják. Meg kell azonban jegyezni, hogy a TNF-alfa inhibitorok, mint például az infliximab és az adalimumab, kiválthatják a palmoplantar pustulosisát.